PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W celu zmniejszenia śmiertelności u chorych z niewydolnością serca wszczepienie stymulatora resynchronizującego serce z funkcją kardiowertera-defibrylatora zaleca się u chorych:
  PES, Kardiologia
  5
  8 lat temu
• Podawanie sotalolu w okresie pooperacyjnym u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym celem profilaktyki migotania przedsionków to następująca klasa zaleceń i poziom wiarygodności danych:
  PES, Kardiologia
  5
  6 lat temu
• 65-letni pacjent po zawale serca z uniesieniem odcinka ST i implantacji stentu powlekanego sirolimusem do gałęzi przedniej zstępującej, palacz papierosów, z napadowym migotaniem przedsionków oraz cukrzycą typu 2 i hipercholesterolemią powinien być leczony według następującego schematu:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania beta-adrenolityków w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiologicznym:
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Oceń ryzyko powikłań krwotocznych według skali HAS-BLED u 72-letniego mężczyzny z utrwalonym migotaniem przedsionków, z nadciśnieniem tętniczym I stopnia ESC, po zawale serca przed 10 miesiącami, przyjmującego kwas acetylosalicylowy i klopidogrel, leczonego insuliną z powodu cukrzycy:
  PES, Kardiologia
  5
  5 lat temu
• Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą zapalną przebiegającą z zajęciem wielu narządów. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące manifestacji sercowo-naczyniowej tocznia układowego. 1. Miażdżyca postępuje 2 razy szybciej u pacjentów z toczniem niż u osób zdrowych. 2. U niektórych pacjentów w przebiegu tocznia może występować ostre zapalnie tętnic wieńcowych, z towarzyszącymi tętniakami tętnic wieńcowych. 3. Zapalenie mięśnia sercowego jest najczęstszym objawem tocznia ze strony układu krążenia. 4. Toczniowe zapalenie wsierdzia (typu Libmana i Sacksa) może współistnieć z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. 5. Zapalenie osierdzia w przebiegu tocznia zwykle prowadzi do rozwoju zaciskającego zaplenia osierdzia.
  PES, Kardiologia
  2
  4 lata temu
• Wybierz wskazania klasy I do stałej stymulacji serca w zaburzeniach przewodzenia spowodowanych ostrym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI): 1. Przemijający blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II w skojarzeniu z nowym blokiem odnogi pęczka Hisa 2. Przemijający blok przedsionkowo-komorowy III stopnia bez bloku odnogi pęczka Hisa 3. Nowy lub obecny przy przyjęciu blok przedniej wiązki lewej odnogi z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia 4. Przetrwały blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II w skojarzeniu z blokiem odnogi pęczka Hisa 5. Przetrwały blok A-V III stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• Chory z ostrym zespołem wieńcowym po angioplastyce wieńcowej z implantacją stentu metalowego, z utrwalonym migotaniem przedsionków, obciążony wysokim ryzykiem zakrzepowo- zatorowym (u którego należy stosować doustne leczenie przeciwzakrzepowe) z niskim ryzykiem krwawień powinien otrzymywać:
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Skala ryzyka krwawienia HAS-BLED u pacjentów z migotaniem przedsionków nie obejmuje:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do pilnej, ale nie nagłej operacji w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia (IZW) jest: 1. IZW z ciężką ostrą niedomykalnością lub zwężeniem zastawki powodujący niepoddający się leczeniu obrzęk płuc lub wstrząs kardiogenny 2. Niedające się opanować zakażenie miejscowe (ropień, tętniak rzekomy, przetoka, powiększająca się wegetacja) 3. Utrzymująca się gorączka i dodatnie wyniki posiewów krwi >7-10 dni 4. Bardzo duże izolowane wegetacje >15mm 5. IZW z ciężką niedomykalnością zastawki bez niewydolności serca Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Po omdleniu u 35-letniego otyłego, palącego papierosy mężczyzny z hipercholesterolemią, które wystąpiło w trakcie wysiłku fizycznego, z prawidłowym spoczynkowym zapisem elektrokardiograficznym, z zaburzeniami funkcji rozkurczowej mięśnia lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym, zaleca się:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U kobiet w I trymestrze ciąży z napadem migotania przedsionków zaleca się:
  PES, Kardiologia
  5
  8 lat temu
• Połącz akronim badania z badanym w nim lekiem: 1. ARMYDA 2. ANDROMEDA 3. ACTIVE 4. AVRO 5. AVERROES A. wernakalant B. dronedaron C. apiksaban D. atorwastatyna E. irbesartan
  PES, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu ONTARGET wykazano nefroprotekcyjne działanie terapii złożonej ACE-I i antagonisty receptora 1 dla angiotensyny, zatem zastosowanie tego połączenia leków jest bardzo ograniczone w podgrupie chorych z niewydolnością serca leczonych ACE-I i β-adrenolitykiem z utrzymującymi się lub nawracającymi objawami klinicznymi.
  PES, Kardiologia
  2
  9 lat temu
• 62-letnia chora dotychczas nie leczona kardiologicznie, z ujemnym wywiadem rodzinnym w kierunku chorób układu sercowo-naczyniowego, ze stwierdzanymi w ciągu ostatniego 0,5 roku w przypadkowych pomiarach CTK wartościami 185/120mmhg, 180/115mmHg, 190/100mmHg, zgłosiła się do lekarza rodzinnego w celu uzyskania skierowania na leczenie uzdrowiskowe choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa. W badaniu fizykalnym poza otyłością i CTK 190/120mmHg nie stwierdzono odchyleń. Włączono leczenie hipotensyjne ACE-I i amlodypiną i skierowano chorą do poradni kardiologicznej. W wykonanym TTE stwierdzono zwężenie lewego ujścia żylnego, MVA < 1,5 cm2, z gradientem przez zastawkę mitralną >10mmHg oraz ciśnienie skurczowe w prawej komorze 35mmHg. Kolejnym krokiem u tej chorej byłoby:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Kryterium dodatniej próby wysiłkowej: 1. Poziome lub skośne do dołu obniżenie odc. ST-T >/= 1 mm 2. Uniesienie odc. ST-T >/= 1 mm w odprowadzeniach bez nieprawidłowych załamków Q lub zespołów QS (nie dotyczy odprowadzeń V1 i aVR) 3. Poziome lub skośne do dołu obniżenie odc. ST-T =/>0,5 mm ale < 1 mm 4. Obniżenie skośne do góry =/>2 mm
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Trudności diagnostyczne dotyczące choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie dotyczą:
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• 35-letnia chora z pierwotną marskością żółciową wątroby ma zostać poddana zabiegowi przeszczepu wątroby. W wykonanym przed zabiegiem badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotną niedomykalność mitralną w mechanizmie wypadania tylnego płatka zastawki z powierzchnią otworu niedomykalności oszacowaną na 0,4 cm2. Wielkość jamy lewej komory w rozkurczu wynosi 53 mm a w skurczu 32 mm, frakcja wyrzutowa 65%. Gradient wsteczny niedomykalności trójdzielnej wynosi 55 mm Hg. W badaniu hemodynamicznym maksymalne ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi 53 mmHg, średnie ciśnienie 28 mm Hg a ciśnienie zaklinowania 11 mmHg. Należy:
  PES, Kardiologia
  4
  8 lat temu
• Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołooperacyjnego postępowania kardiologicznego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiologicznym u 55-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym przed 5 miesiącami zawale serca ściany dolnej, leczonym pPCI z implantacją stentu metalowego, w trakcie dalszej obserwacji bez objawów choroby wieńcowej i niewydolności serca, poddawanemu planowemu laparoskopowemu zabiegowi ortopedycznemu kolana należy zalecić: 1. Odłożenie zabiegu do momentu upływu co najmniej 6 miesięcy od incydentu wieńcowego 2. Badanie koronarograficzne przed zabiegiem 3. Odstawienie przyjmowanego leku moczopędnego w dniu zabiegu 4. Przyjmowanie aspiryny w dniu zabiegu (o ile ortopeda nie zaleci inaczej)
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 27-letni dotychczas zdrowy mężczyzna jest konsultowany kardiologicznie z powodu bólów w klatce piersiowej po wypadku komunikacyjnym, w trakcie którego doznał stłuczenia klatki piersiowej (bez złamania żeber) oraz urazu twarzoczaszki, z pęknięciem żuchwy i wybiciem zębów trzonowych. Chory ma rozpoznawany od dzieciństwa nieistotny klinicznie przeciek przez drożny przewód tętniczy. Zgodnie z obowiązującymi standardami pozstępowania po tego typu urazie profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 35-letnia dotychczas nie leczona chora z zespołem Eisenmengera w przebiegu nieskorygowanego ubytku przegrody międzykomorowej jest konsultowana kardiologicznie skarży się pogorszenie tolerancji wysiłku (III klasa czynnościowa wg WHO), bez innych dolegliwości. W badaniach dodatkowych stwierdzono ciśnienie w tętnicy płucnej równe ciśnieniu systemowemu oraz hematokryt 63%. Należy: 1. Podjąć próbę leczenia blokerem kanału wapniowego i ocenić poprawę tolerancji wysiłku w teście 6-mintowego marszu. W przypadku braku efektu rozważyć leczenie bosentanem 2. Próbę leczenia blokerem kanału wapniowego podjąć po wykonaniu testu wazoreaktywności. W przypadku negatywnego wyniku testu wazoreaktywności podjąć leczenie bosentanem 3. Wykonać krwiupust z uzupełnieniem płynów i suplementacją żelaza 4. Po wykluczeniu utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe 5. Żadne z wymienionych
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 28-letnia kobieta zakażona HIV, w 6 miesięcy po urodzeniu zdrowego dziecka skarży się na narastające duszności wysiłkowe. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono wypadanie płatków zastawki mitralnej i telesystoliczną, mniej jak umiarkowaną falę zwrotną przez zastawkę mitralną oraz małą niedomykalność trójdzielną z gradientem wstecznym wynoszącym 50 mmHg. W wykonanym w trakcie diagnostyki badaniu hemodynamicznym średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wyniosło 25 mmHg a ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 12 mmHg. Taki wynik badania hemodynamicznego:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 38-letniej chorej, u której z powodu podejrzenia rozpoznania pierwotnego nadciśnienia płucnego wykonano badanie hemodynamiczne i stwierdzono, że maksymalne ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi 60 mm Hg, średnie ciśnienie w tętniczy płucnej wynosi 36 mm Hg a średnie ciśnienie zaklinowania 16 mm Hg. Ciśnienie systemowe w trakcie badania hemodynamicznego wynosiło 110/70 mm Hg. Prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1. Przezpłucny gradient ciśnienia (TPG) wynosi 50 mm Hg 2. TPG wynosi 20 mm Hg 3. Wynik sugeruje rozpoznanie pierwotnego nadciśnienia płucnego 4. Wynik sugeruje zwiększony przepływ płucny (nadciśnienie hiperkinetyczne)
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• 30-letnia chora konsultowana kardiologicznie z powodu narastających duszności wysiłkowych i podwyższonego ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej, szacowanego na podstawie prędkości fali zwrotnej niedomykalności trójdzielnej w badaniu echokardiograficznym na 50 mmHg. Zgodnie z obowiązującym standardem diagnostycznym rozpoznanie pierwotnego tętniczego (przedwłośniczkowego) nadciśnienia płucnego (PAH) w badaniu hemodynamicznym potwierdzi:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• 56-letni chory po zawale serca ściany przedniej (frakcja wyrzutowa lewej komory 35%, bez jawnej niewydolno serca), który z powodu omdlenia w przebiegu częstoskurczu komorowego w 7 dobie zawału miał wszczepiony kardiowerter defibrylator, po 4 tygodniach od incydentu zgłosił się na pierwszą kontrolę kardiologiczną. Chory prosi o opinię w sprawie możliwości prowadzenia prywatnego samochodu. Zgodnie z obowiązującym standardem postępowania prawidłowa rekomendacja to:
  PES, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna (KRK): 1. Obejmuje trzy etapy : I- rehabilitacja szpitalna; II- rehabilitacja w szpitalu/ambulatorium/w domu; III- późna rehabilitacja ambulatoryjna 2. Stałymi elementami KRK jest rehabilitacja fizyczna i psychospołeczna 3. KRK jest procesem który należy wdrażać bezzwłocznie, kontynuować w sposób ciągły, prowadzić wieloetapowo 4. I etap rehabilitacji powinien być poprzedzony wykonaniem próby wysiłkowej 5. II etap rehabilitacji powinien trwać od 2 do 3 tygodni Prawdziwe są twierdzenia:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do bezwzględnych wskazań do przerwania próby wysiłkowej należą: 1. Spadek ciśnienia skurczowego > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej, obok innych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego- ból dławicowy bez względu na stopień nasilenia, obniżenie odcinka ST-T wskazujący na dodatni lub wątpliwy wynik próby wysiłkowej 2. Wzrost ciśnienia skurczowego >250 mmHg, rozkurczowego > 115 mmHg 3. Trwały częstoskurcz komorowy 4. Wielokształtne, przedwczesne pobudzenia komorowe 5. Trudności w monitorowaniu EKG i ciśnienia tętniczego
  PES, Kardiologia
  2
  11 lat temu
• Diagnostycznej próby wysiłkowej nie wykonuje się u mężczyzn i kobiet z typowym bólem dławicowym:
  PES, Kardiologia
  4
  9 lat temu
• Pacjentowi z rozpoznaną narkolepsją w chwilach doświadczania silnych emocji zdarza się upaść na ziemię zupełnie jakby był szmacianą lalką. Objaw ten to najprawdopodobniej:
  PES, Pytanie specjalistyczne, Psychiatria
  0
  -
• U chorych po świeżo przebytym zawale serca, którzy nie byli zakwalifikowani do leczenia inwazyjnego stosuje się dwa protokoły próby wysiłkowej:
  PES, Kardiologia
  1
  6 lat temu