PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy (International Prognostic Index - IPI) chłoniaków agresywnych jest określany w oparciu o następujące czynniki zwiększonego ryzyka, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Do czynników sprzyjających etiologii pneumokokowej (Streptococcus pneumoniae) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą: 1) zapalenie wyrostka sutkowatego; 2) upośledzenie odporności; 3) płynotok pourazowy; 4) cukrzyca; 5) czynnościowy lub anatomiczny brak śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż cechy charakteryzujące świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 1) najczęściej występuje w zimie i wczesną wiosną; 2) przebieg objawowy jest częsty i występuje u co drugiego chorego; 3) przebycie choroby daje długotrwałą odporność; 4) częściej chorują kobiety; 5) wprowadzenie szczepień przeciw śwince nie wpłynęło istotnie na częstość świnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bakterie z rodzajów Chlamydia i Chlamydophila wywołują liczne różnie zlokalizowane zakażenia. Utrudnieniem w diagnostyce mikrobiologicznej są wymagania wzrostowe tych patogenów. Można je hodować na:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się o godz. 6:30 mężczyzna, wcześniej uczestniczący do godz. 24 w spotkaniu biznesowym, uskarżający się na zaburzenia widzenia - głównie widzenie podwójne; w SOR uskarżał się na silne rażące światło oraz suchość w jamie ustnej i problem z połknięciem codziennej dawki leków. Poinformował o dwóch bardzo luźnych stolcach po powrocie ze spotkania. Pierwsze wykonane badanie, w kierunku toksyny A/B Cl. difficile, dało wynik ujemny. Taki obraz kliniczny i wstępny wynik sugerują:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Dwa najważniejsze czynniki, warunkujące zjadliwość Neisseria meningitidis to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Gorączka reumatyczna i kłębuszkowe zapalenie nerek są jednymi z możliwych odległych następstw zakażenia Streptococcus pyogenes. Są one następstwem reakcji układu odpornościowego na antygeny paciorkowca. Główny antygen S. pyogenes, odpowiedzialny za te powikłania, to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Główny rezerwuar Salmonella typhi to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu zakażeń Treponema pallidum w dalszym ciągu lekiem skutecznym jest penicylina; w przypadku nadwrażliwości na ten lek możliwe jest stosowanie np. erytromycyny. W diagnostyce zakażenia T. pallidum stosuje się testy VDRL/RPR oraz FTA-ABS. Po skutecznym leczeniu, przez kilka-kilkanaście miesięcy, wyniki obu rodzajów testów będą wyglądać następująco:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pobrano wymaz z rany kłutej stopy - obrażenie odniesione po wbiciu wideł podczas pracy w ogrodzie. W preparacie mikroskopowym wykonanym przy użyciu dodatkowego wymazu z rany widać duże cylindryczne komórki barwiące się Gram-dodatnio, z charakterystycznym rozdęciem w części dystalnej. Obraz ten, a także rodzaj badanego materiału, wskazuje na obecność:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Patogen ten należy do rodziny Enterobacteriaceae. Wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, ale też ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wątroby, nerek. Optimum temperaturowe wzrostu to 25-27°C; obsiane podłoża proste (niskie wymagania pokarmowe) często inkubuje się w temperaturze pokojowej. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ponad 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (Niemcy - 7,2/100 000, Polska -0,49/100 000 w 2015 r.), jest wynikiem mało skutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• W różnicowaniu chłoniaka z komórek płaszcza z innymi chłoniakami z komórek B na podstawie materiału z węzła chłonnego, zasadnicze znaczenie ma badanie immunohistochemiczne w kierunku:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• W przypadku pierwotnego chłoniaka mózgowia u chorego w wieku 65 l., z zachowanym kontaktem logicznym, w stanie sprawności WHO/ECOG 1 i z filtracją kłębkową 45 ml/min, optymalnym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorej na chłoniaka pierwotnego śródpiersia z dużych komórek B, po zakończeniu immunochemioterapii R-CHOP (8 cykli) w badaniu PET/CT stwierdzono prawidłową aktywność metaboliczną w miejscu pierwotnego guza śródpiersia oraz nową zmianę o wielkości 18 mm i podwyższonej aktywności w porównaniu z aktywnością wątroby w górnym polu płuca lewego. Jak należy postąpić w tej sytuacji klinicznej?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorych na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) bez istotnych chorób współistniejących, optymalne postępowanie obejmuje następujące metody, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Klasyfikacja WHO wprowadziła zmiany kryteriów rozpoznawania białaczek. W niektórych ostrych białaczkach szpikowych do rozpoznania nie jest konieczne wykazanie w szpiku odsetka blastów równego lub przekraczającego 20%, a wystarczy stwierdzenie obecności zmiany cytogenetycznej lub odpowiadającej jej zmiany molekularnej. Wskaż kompletną listę tych zmian:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorych na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego przed leczeniem należy wykonać:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Które wskaźniki w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej uznawane są za mające niekorzystne znaczenie rokownicze?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż wszystkie czynniki ryzyka mające udowodnione, niekorzystne znaczenie rokownicze w chwili rozpoznania i wczesnej fazie leczenia u dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „przedleczenia” (pretreatment) w ALL:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością t(9;22) Ph(+) w wieku >70 lat właściwym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Które z poniższych leków są stosowane dożylnie w leczeniu konsolidującym dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną (Ph+ lub PH(-) )? 1) daunorubicyna; 2) L-asparaginaza; 3) cytarabina; 4) kladrybina; 5) imatynib; 6) etopozyd; 7) merkaptopuryna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową za pomocą przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzonego zredukowanym kondycjonowaniem (RIC): 1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby-DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; 2) ten rodzaj przeszczepienia jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby-DFS krótsze, a całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepieniem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; 3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby-DFS i całkowitego przeżycia-OS, po przeszczepieniu ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę limfocytów w kolejnych podaniach. Leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepieniu stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepienia jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby-DFS i całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepieniem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U dorosłych chorych na ostrą białaczkę limofoblastyczną profilaktyka nawrotu w obrębie ośrodkowego układu nerwowego polega na: 1) stosowaniu cytostatyków podawanych dokanałowo; 2) napromienianiu ośrodkowego układu nerwowego; 3) podawaniu dożylnie dużych dawek metotreksatu w konsolidacji; 4) podawaniu deksametazonu 40 mg co 28 dni; 5) podawaniu cytarabiny 3,0/m2 co 28 dni iv. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U dorosłych chorych na ostrą białaczkę limofoblastyczną, uzyskujących całkowitą remisję po leczeniu indukującym najistotniejszym czynnikiem ryzyka nawrotu jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planu leczenia 50-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, ze zmianami cytogenetycznymi w 11q23 i trzema innymi zmianami (odmiennymi od zmian kwalifikujących do grupy z ryzykiem korzystnym): 1) leczenie indukujące remisję DAC - daunorubicyna, Ara-C, cladrybina (lub leczenie w ramach racjonalnego badania klinicznego), wczesne wszczęcie poszukiwania dawcy rodzinnego lub alternatywnego; jeśli uzyskana jest remisja-CR należy dążyć do możliwie wczesnego wykonania alloprzeszczepu, nawet kosztem skrócenia konsolidacji; 2) leczenie indukujące remisję TAD, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR; 3) leczenie indukujące remisję CLAG-M, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR; 4) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające dlatego wskazane jest aby wydłużyć okres konsolidacji; 5) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające dlatego wskazane jest aby leczenie prowadzić w ramach badań klinicznych z zastosowaniem nowych leków i ulepszanych strategii uwzględniających stan biologiczny i choroby współistniejące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej białaczki szpikowej z prawidłowym kariogramem i obecną mutacją FLT3-ITD lub rzadziej występującą mutacją punktową FLT3: 1) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe, gdyż pomimo uzyskania CR po standardowym leczeniu indukująco-konsolidującym (np. DAC, HDAra-C, HAM) przeżycie wolne od choroby - DFS jest krótkie, dlatego wskazane jest możliwie jak najszybsze leczenie allotransplantacją szpiku; 2) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe, gdyż po standardowym leczeniu (np. DAC, HDAra-C, HAM) wskaźnik CR jest bardzo niski; udowodniono, że lepiej jest zastosować indukcję CLAG-M, a następnie leczenie allotransplantacją szpiku; 3) w przy przypadku, gdy allotransplantacja szpiku jest niemożliwa oraz w przypadkach opornych i nawrotach uzasadnione jest leczenie inhibitorami FLT3 (np. Sorafenib, AC220) w ramach prób klinicznych oceniających leczenie skojarzone z innymi lekami, gdyż monoterapia tymi lekami daje krótkotrwałą odpowiedź związaną z generowaniem kolejnych mutacji i selekcją opornych klonów; 4) w przy przypadku, gdy allotransplantacja szpiku jest niemożliwa oraz w przypadkach opornych i nawrotach udokumentowane jest wskazanie do leczenia inhibitorami FLT3 (np. Midostaurin, Sorafenib) w formie 4-ro tygodniowych cykli monoterapii na zmianę z 7-dniowymi cyklami LDAra-C (2x20 mg sc/dobę); 5) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe, gdyż pomimo uzyskania CR po standardowym leczeniu indukująco-konsolidującym (np. DAC, HDAra-C, HAM) przeżycie wolne od choroby -DFS jest krótkie, samo leczenie allotransplantacją szpiku daje wyniki niezadawalające, wykazano celowość stosowania azacytydyny w okresie po allotransplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rokowania w ostrej białaczce szpikowej:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż wartości progowe odsetka blastów przy badaniu cytologicznym szpiku, które pozwalają na rozpoznanie zespołu mielodysplastycznego (MDS) lub ostrej białaczki (OB) zgodne z aktualną klasyfikacją WHO:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe skojarzenie zmiany cytogenetycznej ze zmianą molekularną:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -