PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruźlicy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letni pacjent, palacz papierosów, zgłasza przewlekły produktywny kaszel oraz ograniczenie tolerancji wysiłku (mMRC 3). Z tego powodu wykonano RTG klatki piersiowej (nieco zwiększona przejrzystość pól płucnych, wypłaszczenie kopuły przepony), a następnie spirometrię (FEV1 1,87l, 70%wn., 4P, FEV1/FVC 56%, 67%wn., 3P, FVC 3,3l, 78%wn., 6P, bez istotnych różnic w próbie rozkurczowej). Na podstawie przedstawionych informacji:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po OZW STEMI ściany przedniej leczonym angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu DES przed 3 laty, z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 36%), hospitalizowanego z powodu infekcyjnego zaostrzenia niewydolności serca, po początkowej stabilizacji stanu klinicznego, w 4. dobie hospitalizacji doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego, z nasileniem duszności do spoczynkowej włącznie, z klinicznymi cechami obrzęku płuc, bez reakcji na intensyfikację leczenia moczopędnego. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z tendencją do tachyarytmii, którego nie obserwowano w poprzednich dobach hospitalizacji. U tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 69-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu, hospitalizowanego przed 3 tygodniami w Oddziale Chorób Płuc z powodu zapalenia płuc o etiologii Streptococcus pneumoniae, leczonego dożylną antybiotykoterapią, doszło do pogorszenia stanu zdrowia, nawrotu gorączki do 39,5°C, pojawiła się duszność wysiłkowa. Lekarz rodzinny, który przyjechał na wizytę domową osłuchowo stwierdził ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy obu płuc, miarową czynność serca 90/minutę z holosystolicznym szmerem, najgłośniejszym w IV międzyżebrzu po prawej stronie mostka, niewielkie powiększenie obwodu brzucha i symetryczne obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 47-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta z nadpłytkowością samoistną w trakcie leczenia hydroksykarbamidem od 3 m-cy, stwierdzono w trakcie kontrolnej wizyty w POZ hiperpotasemię - 8 mmol/l (N 3,5-5,5 mmol/l). Pacjent znajduje się w dobrym stanie ogólnym, bez odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu fizykalnym, bez odchyleń w zapisie EKG; w morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 14 g/dl, WBC 8 000/µl, PLT - 700 000/µl, w biochemii: prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, sód - prawidłowy, wapń - prawidłowy, fosfor i magnez - prawidłowe. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni mężczyzna, obywatel Włoch został przywieziony do SOR w dniu 25 grudnia z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, osłabienia, żółtaczki, bólu brzucha i bólu okolicy lędźwiowej kręgosłupa. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w SOR stwierdzono ciężką niedokrwistość: Hb 6 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 10 000/µl, PLT 300 000/µl, oraz, dodatkowo, w biochemii: bilirubinę całkowitą 6 mg/dl, w tym: bilirubinę pośrednią: 5 mg/dl, bilirubinę bezpośrednią 1mg/dl. Bez problemu skrzyżowano dla chorego 2j.KKCz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 21-letnia pacjentka z postacią heterozygotyczną mutacji Leiden doznała zakrzepicy żyły podkolanowej lewej po długim locie samolotem na trasie Warszawa - Sydney (Australia). Nie ma żadnych chorób współistniejących, nie stosuje antykoncepcji. Z powodu zakrzepicy chirurg naczyniowy włączył rywaroksaban na okres 3 miesięcy. Po tym czasie w kontrolnym USG Doppler stwierdził całkowitą rekanalizację naczynia i odstawił antykoagulant. Jakie są Twoje zalecenia?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 1 jednostka ubogoleukocytarnego preparatu krwinek płytkowych u pacjenta o powierzchni ciała 1,8 m2, u którego nie występuje oporność na przetoczenia, powinna spowodować zwiększenie liczby płytek krwi o:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha, powikłaną zakrzepicą wrotną, w leczeniu przeciwkrzepliwym nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż wtórne przyczyny ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) nefropatia refluksowa; 2) nefropatia heroinowa; 3) zakażenie HIV; 4) otyłość; 5) hipoplazja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Kiedy należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz? 1) u osób z cewnikiem w pęcherzu moczowym; 2) u kobiet w ciąży; 3) przed planowanym leczeniem chirurgicznym innym niż leczenie urologiczne; 4) u mężczyzn przed planowaną resekcją przezcewkową gruczołu krokowego; 5) u osób z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 30-letniej pacjentki z wieloletnim wywiadem tocznia rumieniowatego układowego, leczonej od lat hydroksychlorochiną i metotreksatem z dobrym efektem klinicznym, konieczna jest systematyczna ocena pod kątem nie tylko aktywności samej choroby, ale również możliwych działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii. W celu wczesnego wychwycenia powikłań stosowanych leków należy u chorej systematycznie wykonywać:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych prawidłowo opisuje objaw Raynauda?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Aktywny osad moczu oznacza obecność: 1) białkomoczu > 0,3 g/l w porannej porcji moczu; 2) erytrocytów wyługowanych i dysmorficznych w badaniu ogólnym moczu; 3) wałeczków erytrocytowych i ziarnistych w badaniu ogólnym moczu; 4) wałeczków szklistych w badaniu ogólnym moczu; 5) monoklonalnych łańcuchów lekkich kappa albo lambda w badaniu ogólnym moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu chorych na cukrzycę typu 2, u których występuje albuminuria w ramach leczenia nefroprotekcyjnego należy zastosować: 1) patiromer; 2) inhibitor konwertazy angiotensyny lub bloker receptora angiotensynowego; 3) inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; 4) diuretyk tiazydopodobny; 5) finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 30, bez wcześniejszego wywiadu internistycznego, uczestniczka maratonu, po ukończeniu biegu zjadła przygotowany przez organizatora biegu posiłek - sałatkę warzywną, w której składzie był m.in korzeń selera oraz orzeszki ziemne. Po kilkunastu minutach pacjentka zaczęła prezentować świszczący oddech, obrzęk języka, wyciek wydzieliny z nosa, świąd skóry. Obecny na mecie maratonu zespół ratownictwa medycznego badając chorą stwierdził hipotensję, tachykardię oraz tachypnoe. Najwłaściwszym postępowaniem w powyższej sytuacji klinicznej powinno być podanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 42-letnia kobieta celem diagnostyki symetrycznych obrzęków kończyn dolnych. Pacjentka podaje zwiększenie masy ciała o około 15 kg, pienienie się moczu, pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym zwracają uwagę masywne uogólnione obrzęki, płyn w obu jamach opłucnowych. Jakie badanie podstawowe wskaże nerkową przyczynę obrzęków?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym (STEMI 4 lata temu, z dobrą tolerancją 12-miesięcznej podwójnej terapii przeciwpłytkowej w wywiadzie), przyjmującego obecnie kwas acetylosalicylowy 75 mg 1xdz rozpoznano objawową chorobę naczyń obwodowych. Wskaż optymalny zestaw dalszej terapii przeciwzakrzepowej:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z AF rozważane jest zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAAO). Która sytuacja stanowi uzasadnienie do kwalifikacji do zabiegu?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W ciężkiej niedomykalności mitralnej leczenie operacyjne jest zalecane: 1) zawsze niezależnie od objawów i etiologii; 2) w niedomykalności pierwotnej u chorych objawowych niskiego ryzyka; 3) w niedomykalności wtórnej u chorych bezobjawowych; 4) w niedomykalności wtórnej u pacjentów kwalifikowanych do CABG; 5) w niedomykalności pierwotnej u chorych bezobjawowych przy dysfunkcji lewej komory (LVESD³40mm i/lub LVEF£60%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 40-letni pacjent, bezobjawowy, z wypadaniem przedniego płatka zastawki mitralnej, bez istotnej przeszłości chorobowej. W TTE: LVEDD=60mm, LVESD=45mm, EF=55%, LA=60mm, płatek przedni cepowaty, niedomykalność mitralna +++, holosystoliczne spektrum fali zwrotnej w dopplerze CW, ERO=0,4cm2, objętość fali zwrotnej=60ml, PISA=9mm, talia fali zwrotnej=8mm, gradient trójdzielny=50mmHg. U tego pacjenta niedomykalność mitralna jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 72-letnia pacjentka z przypadkowo wykrytym bezobjawowym 65% zwężeniem tętnicy szyjnej. Która strategia jest najbardziej zgodna z wytycznymi?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 74-letni chory z bólem spoczynkowym stopy, owrzodzeniem palucha i ABI=0,35. W angio-TK: wielopoziomowe zmiany udowo-podkolanowe+zwężenia dystalne. Wskaż decyzję zgodną z podejściem „revascularization-first” dla CLTI, jeśli anatomia pozwala na leczenie wewnątrznaczyniowe:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni pacjent z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej (TIA 2 tyg. temu) ma planowane CEA. Wskaż zestaw cech, który najsilniej klasyfikuje chorego jako „wysokie ryzyko okołozabiegowe CEA” i przemawia za rozważeniem alternatywy (np. CAS) w doświadczonym ośrodku: 1) NYHA III-IV; 2) przebyte CABG/PCI<6 tyg.; 3) istotna choroba pnia lewej tętnicy wieńcowej; 4) nawracające omdlenia wazowagalne; 5) przebyty udar niedokrwienny ponad rok temu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Ze względu na trzykrotnie większą częstość udaru mózgu/TIA profilaktyka DOAC powinna być rozważona z dowolnym fenotypem AF lub trzepotania przedsionków u pacjentów niezależnie od skali CHA2DS2-VA w przypadku: 1) HCM;   2) amyloidozy serca;   3) RCM;   4) DCM;   5) ARVC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (MASLD): 1) choroba zazwyczaj przebiega bezobjawowo; 2) do rozpoznania MASLD konieczna jest biopsja wątroby; 3) jednym z narzędzi do identyfikacji pacjentów o zwiększonym ryzyku zaawansowanego włóknienia wątroby jest kalkulator FIB-4; 4) w przypadku współistniejącej hiperlipidemii leczenie statynami jest bezwzględnie przeciwwskazane; 5) podstawą leczenia jest zmiana stylu życia oraz redukcja masy ciała; leczenie farmakologiczne stosuje się u wybranych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żywienia niemowląt i małych dzieci:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Ile dawek szczepionki przeciwko krztuścowi otrzymał 2-letni chłopiec szczepiony wg obowiązującego kalendarza szczepień PSO?
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do zadań podstawowej opieki zdrowotnej nie należy:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -