PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż z leków wymienionych poniżej stosowanych w zahamowaniu przewlekłej choroby nerek te, który nie powodują hiperkaliemii:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się mama z 18-miesięcznym dzieckiem, które od nocy oddało 6 luźnych stolców bez domieszek patologicznych, 1 raz zwymiotowało bezpośrednio po próbie podaniu paracetamolu. Pije chętnie. Apetyt mniejszy. Diureza utrzymana. Temperatura 37.4°C. W badaniu fizykalnym: dziecko odwodnione w stopniu lekkim. Właściwym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się matka z noworodkiem u którego od 17 dni występuje żółtaczka bez innych niepokojących objawów. Lekarz rodzinny zlecił badanie bilirubiny bezpośredniej i uzyskał wynik 1,2 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 2-letnim synem, ponieważ „nie do końca udaje im się odprowadzić napletek” i niepokoi ich wynik posiewu moczu. Badania moczu wykonali z własnej inicjatywy. Wynik badania ogólnego moczu bez odchyleń od stanu prawidłowego, posiew - Proteus mirabilis 105 wrażliwy na amikacynę, amoksycylinę, fosfomycynę, furazydynę. Dziecko nie gorączkuje, nie choruje na choroby przewlekłe, rodzice nie zgłaszają innych niepokojących objawów. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził nieznaczne zwężenie ujścia napletka bez odczynu zapalnego. Należy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) krwawienie z niedoboru witaminy K dotyczy głównie niemowląt z nierozpoznaną cholestazą; 2) u wszystkich noworodków z przedłużającą się żółtaczką należy oznaczać stężenie bilirubiny pośredniej; 3) o prawdopodobnej cholestazie u noworodka świadczą: ciemne zabarwienie moczu i stolca, intensywne zażółcenie skóry; 4) za cholestazą u noworodka przemawiają: ciemne zabarwienie moczu, odbarwione stolce, oliwkowy odcień skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Otyłość u 10-letniego dziecka rozpoznaje się, gdy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do poradni zgłosili się rodzice z sześciomiesięcznym niemowlęciem karmionym piersią, które od 5 dni oddaje 6-7 stolców/dobę, od 3 dni wymiotuje 2-3 razy dziennie, ma stan podgorączkowy do 37,8 stopni Celsjusza, od wczoraj jest podsypiające i niezbyt chętnie pije. Dziecko przed 6 dniami zostało zaszczepione przeciwko WZW typu B. Ważyło wtedy 7500 g. W dniu dzisiejszym masa ciała wynosi 6700 g. Należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu amyloidozy serca na podstawie TTE lub CMR w kolejnych krokach zalecane jest: 1) badanie scyntygraficzne z 99mTcPYP/DPD/HMDP; 2) 18F-FDG-PET; 3) ocena obecności wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i immunofiksacja białek w surowicy i w moczu; 4) badanie genetyczne przy podejrzeniu amyloidozy typu ATTR; 5) biopsja serca/pozasercowa u wszystkich pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U którego z pacjentów rozpoznasz cechy przerostu LV na podstawie zapisu EKG?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które ze zmian w EKG u bezobjawowego sportowca z negatywnym wywiadem rodzinnym wymaga dalszej diagnostyki?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) w trakcie ciąży wymaga ścisłego monitorowania aktywności anty-Xa. Jaki jest zakres terapeutyczny anty-Xa dla mechanicznej zastawki aortalnej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym oraz miażdżycą tt. kończyn dolnych wykonano izolację żył płucnych z powodu AF. Po 3 miesiącach od zabiegu, pacjent nie ma arytmii. Jakie powinny być zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwzakrzepowych (DOAC) u chorego?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakie powinno być dalsze postępowanie u 30-letniego mężczyzny bez strukturalnej choroby serca, ze spontanicznymi zmianami w EKG: typ 1 zespołu Brugadów i z 1 omdleniem o niejasnym charakterze w wywiadzie?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Suplementacja niedoboru wit. B12 w przebiegu choroby Addisona i Biermera powinna trwać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 62-letniego pacjenta ze zdiagnozowanym wirusowym ostrym zapaleniem osierdzia leczeniem z wyboru są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bakteriomocz bezobjawowy wymaga rozpoznania i leczenia w bardzo nielicznych okolicznościach. Jedną z nich jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż optymalne leczenie nerkozastępcze dla pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (nefropatia IgA) w stadium 5:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Roksadustat jest lekiem dostępnym w programie terapeutycznym leczenia niedokrwistości nerkopochodnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) zwiększa ekspresję genów regulowanych przez czynnik indukowany hipoksją (HIF); 2) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w nerkach; 3) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w wątrobie; 4) hamuje syntezę hepcydyny; 5) jest małą, doustną cząsteczką. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wysokie stężenie amylazy w płynie z torbieli trzustki obserwowane jest w przypadku:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W diagnostyce niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki wykorzystywane jest oznaczenie w kale:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chora l. 58 z wodnistymi biegunkami od 3 miesięcy, także w nocy, bez krwi w stolcu. Miała wykonaną ileokolonoskopię, makroskopowo obraz endoskopowy prawidłowy, czeka na wynik badania histopatologicznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Powikłania w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT) występują w różnym okresie od początku choroby i w większości wymagają leczenia endoskopowego lub operacyjnego. Najczęstszym powikłaniem PZT jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent, wieloletni palacz papierosów zgłasza się z powodu narastającej od kilku miesięcy duszności wysiłkowej. Zgłasza również kaszel. Neguje gorączkę, stany podgorączkowe, nocne poty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nieznaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego nad górnymi polami płucnymi, trzeszczenia obustronnie nad dolnymi polami; czynność serca miarowa, 80/min, tony czyste; bez obrzęków na kończynach dolnych. Z uwagi na podejrzenie POChP wykonano spirometrię, w której stwierdzono FEV1 3,8 l (65% wn. 4P), FVC 4 l (64% wn., 3P), FEV1/FVC 0,95 (71% wn., 10P). Optymalnym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z wymienionych antybiotyków nie powinien być stosowany jako leczenie empiryczne pozaszpitalnego zapalenia płuc?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu występującego okresowo dyskomfortu w klatce piersiowej, kaszlu, uczucia gry w piersiach (ostatnio ww. dolegliwości przed tygodniem). W ostatnim roku 2-krotnie otrzymywał antybiotyk z powodu zapalenia oskrzeli. Wykonano spirometrię, w której stwierdzono: FEV1 4,6 l (70% wartości należnej, 40 percentyl), FVC 5,29 l (71% wartości należnej, 39 percentyl), FEV1/FVC 87% (75% wartości należnej, 30 percentyl). Na podstawie przedstawionego wyniku:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Palce pałeczkowate są charakterystycznym objawem:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni chory z wywiadem raka niedrobnokomórkowego płuca, zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności, chrypki, narastających problemów z połykaniem pokarmów stałych, zaburzeniami widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk i zasinienie twarzy, przekrwienie spojówek, obrzęk obu kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych oraz poszerzenie żył powierzchownych na przedniej ścianie klatki piersiowej. Chory pozostawał w opiece paliatywnej, jednak nie wymagał stosowania opioidów do chwili obecnej. Najwłaściwsze postępowanie u tego chorego obejmuje: 1) opanowanie duszności za pomocą podawania doustnie morfiny o natychmiastowym uwalnianiu; 2) opanowanie duszności za pomocą dożylnego podania diuretyku pętlowego; 3) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału, w którym możliwe jest stentowanie żyły głównej górnej; 4) podanie deksametazonu; 5) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału chirurgii onkologicznej celem leczenia operacyjnego raka niedrobnokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letnia kobieta z wywiadem niepełnych utrat przytomności, pogorszeniem tolerancji wysiłku. Ponadto przyjmuje leki z powodu nadciśnienia tętniczego i dyslipidemii. Dolegliwości stenokardialne neguje. W badaniu przedmiotowym: skurczowy, chropowaty szmer nad sercem, najlepiej słyszalny w II-III prawej przestrzeni międzyżebrowej, RR - 140/80 mmHg. Badaniem z wyboru u tej pacjentki jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -