PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 38-letni pacjent z urazem czaszkowo-mózgowym hospitalizowany jest na OAiIT. Założono monitorowanie ICP, którego poziom wynosi 60 mmHg. Parametry krążenia tego pacjenta to HR 70/min, RR 90/60 mmHg. Mózgowe ciśnienie perfuzji u pacjenta:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przyczyną fałszywego odczytu pulsoksymetrii nie jest:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W trakcie dyżuru anestezjolog został wezwany na oddział okulistyczny w celu przeprowadzenia pilnej konsultacji u 82-letniego pacjenta z ostrymi zaburzeniami świadomości. Z dostępnej dokumentacji medycznej wynikało, że chory był przyjęty w trybie planowym w celu przeprowadzenia zabiegu fakoemulsyfikacji zaćmy oka prawego, był obciążony nadciśnieniem tętniczym, stabilną chorobą wieńcową oraz rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kości. Przebieg zabiegu w znieczuleniu miejscowym był niepowikłany, po kilku godzinach chory zaczął zgłaszać osłabienie, ból brzucha, a następnie pojawiły się zaburzenia świadomości. W badaniu przedmiotowym chory był przytomny, splątany, oceniony w skali Glasgow na 13 pkt (4/4, 4/5, 5/6). Zwracała uwagę hipotensja, a w wykonanym badaniu EKG stwierdzono skrócenie odstępu QT, wydłużenie czasu trwania zespołu QRS, płaski załamek T oraz blok przedsionkowo-komorowy I stopnia. Na podstawie wywiadu oraz badania przedmiotowego wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne u tego pacjenta:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, opornego na powtarzane dawki adrenaliny, u chorego przyjmującego propranolol, zgodnie z Wytycznymi ERC 2021 w celu optymalizacji leczenia należy rozważyć podanie:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z Wytycznymi ERC 2021, zaawansowane zabiegi resuscytacyjne u pacjentki ciężarnej obejmują następujące zasady/czynności:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ocena skuteczności ogrzewania pacjenta przy użyciu pozaustrojowych technik podtrzymywania funkcji narządów (Extracorporeal Life Support - ECLS) powinna opierać́ się̨ na punktacji w skalach HOPE lub ICE. Jakie wartości tych skal stanowią podstawę do wdrożenia terapii pozaustrojowej oksygenacji membranowej (ECMO) u pacjentów z zatrzymaniem krążenia spowodowanym ciężką hipotermią?
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z Wytycznymi ERC 2021, do objawów zagrożenia zatrzymaniem krążenia u pacjentów z ciężkim napadem astmy należą: 1) częstość oddechów > 25/min; 2) tachykardia (akcja serca >110/min.); 3) podwyższone paCO2; 4) szczytowy przepływ wydechowy (PEF) < 33% wartości najlepszej lub przewidywanej; 5) konieczność wentylacji płuc z użyciem wysokich ciśnień wdechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Czynniki wpływające na MAC anestetyku wziewnego to: 1) wiek; 2) płeć; 3) ciepłota ciała; 4) ciąża; 5) czas trwania znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wybranych analgetyków nieopioidowych:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Z widocznych poniżej parametrów wentylacji mechanicznej pacjenta w trakcie znieczulenia ogólnego można stwierdzić: 1) wentylacja prowadzona jest w trybie objętościowo zależnym; 2) podatność wynosi poniżej 30 ml/cmH2O; 3) wentylacja prowadzona jest w trybie ciśnieniowo zależnym; 4) zastosowano znieczulenie techniką low-flow (z niskim przepływem); 5) stosunek czasu wdechu do wydechu (I:E) wynosi około 2:1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pacjent o masie ciała 70 kg, znieczulony ogólnie do zabiegu cholecystektomii metodą laparoskopową. Przy indukcji znieczulenia, w celu zwiotczenia podano 35 mg atrakurium. Po trwającym ok. 45 minut zabiegu stwierdzono utrzymującą się blokadę nerwowo-mięśniową z TOFR = 4 odpowiedzi/35%. Zdecydowano o konieczności przerwania bloku resztkowego, w tym celu właściwe będzie zastosowanie:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu TUR:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zmiany fizjologiczne zachodzące u kobiety ciężarnej w obrębie układu oddechowego i krążenia obejmują: 1) zwiększenie czynnościowej pojemności zalegającej o ok. 20%; 2) zwiększenie objętości oddechowej; 3) zmniejszenie oporu dróg oddechowych; 4) zmniejszenie obciążenia wstępnego; 5) zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Resuscytacja płynowa w OAiIT odgrywa kluczowe znaczenie. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) skutkiem terapii płynami krystaloidowymi jest głównie wzrost objętości płynu pozakomórkowego; 2) dożylny wlew 0,9% NaCl może być przyczyną zasadowicy metabolicznej; 3) wapń zawarty w roztworze Ringera może wiązać się z niektórymi lekami, zmniejszając ich skuteczność; 4) głównym następstwem przetoczenia 5% roztworu glukozy jest odwodnienie komórkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noradrenaliny: 1) pobudza receptory alfa, wywołuje zależny od dawki spadek oporu naczyniowego; 2) wywołuje skurcz naczyń, zwykle zmniejsza przepływ krwi w narządach; 3) to lek z wyboru stosowany we wstrząsie septycznym, celem podwyższenia ciśnienia perfuzji narządowej; 4) wpływa na zwiększenie przeżywalności chorych we wstrząsie; 5) jest inaktywowana w środowisku kwaśnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do przyczyn ARDS-u pierwotnie płucnego nie należy:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do czynników wpływających na szybkość przepływu płynu przez kaniulę dożylną należą:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Konsekwencją wewnątrzpłucnego przecieku krwi na poziomie 50% jest:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podawanego dożylnie furosemidu: 1) może przekształcić oligouryczne ostre uszkodzenie nerek w nieoligouryczne, które lepiej rokuje; 2) może poprawić funkcję nerek w ostrym uszkodzeniu i w ten sposób pozwolić uniknąć terapii nerkozastępczej; 3) może pozwolić uniknąć akumulacji płynów w ostrym uszkodzeniu nerek; 4) zmniejsza obciążenie następcze dla lewej komory serca; 5) jest lekiem pierwszego rzutu w ostrej niewydolności lewokomorowej niezależnie od statusu płynowego pacjenta (hypo-, eu-, hiperwolemii). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mioklonii: 1) są to ruchy kończyn o stałej częstotliwości i amplitudzie; 2) mogą rozpoczynać się spontanicznie lub pod wpływem bodźców; 3) są najbardziej charakterystyczne dla uszkodzenia mózgu po zatrzymaniu krążenia; 4) wiążą się z charakterystycznymi wyładowaniami obserwowanymi w badaniu elektroencefalograficznym; 5) ich występowanie jest jednym z czynników prognostycznych przy ocenie rokowania neurologicznego po zatrzymaniu krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Lekami mogącymi powodować hiperkaliemię przez upośledzenie wydalania potasu przez nerki są:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W których przypadkach można bezpiecznie wykonać blokadę centralną, uwzględniając czas, jaki minął od podania leków wpływających na hemostazę, u pacjenta z prawidłową funkcją nerek i wątroby? 1) heparyna niefrakcjonowana podana w dawce 5000j. podskórnie - po 2h; 2) heparyna drobnocząsteczkowa podana podskórnie w dawce profilaktycznej - po 6h; 3) heparyna drobnocząsteczkowa podana podskórnie w dawce leczniczej - po 12h; 4) heparyna niefrakcjonowana podawana dożylnie w dawce leczniczej - po 6h od przerwania wlewu i przy prawidłowym APTT; 5) heparyna drobnocząsteczkowa podawana podskórnie w dawce leczniczej - po 24h lub wcześniej, gdy prawidłowy APTT; 6) warfaryna podawana doustnie - po 4-5 dniach przy INR<1,4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego bólu porodowego: 1) ból pierwszej fazy porodu jest związany z rozwieraniem dolnych segmentów trzonu i szyjki macicy, jest bólem somatycznym, dobrze zlokalizowanym; 2) ból pierwszej fazy porodu jest przewodzony włóknami nerwu sromowego powstającego z nerwów krzyżowych S2-S4; 3) ból pierwszej fazy porodu jest przewodzony włóknami czuciowymi i współczulnymi przez nerwy podbrzuszne, a następnie korzenie Th10-L2; 4) ból drugiej fazy porodu jest przewodzony włóknami czuciowymi i współczulnymi przez nerwy podbrzuszne, a następnie korzenie Th10-L2; 5) ból drugiej fazy porodu jest przewodzony włóknami nerwu sromowego powstającego z nerwów krzyżowych S2-S4; 6) ból drugiej fazy porodu jest bólem trzewnym, wywołanym rozciąganiem dna miednicy i uciskiem płodu na pochwę i struktury miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wstrząsu neurogennego:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Dawka doustna midazolamu odpowiednia do premedykacji 3-letniego dziecka o masie ciała 15 kg wynosi:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Identyfikacja przestrzeni zewnątrzoponowej w odcinku piersiowym następuje poprzez:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  1
  18 godzin temu
• Według wytycznych leczenia bólu PTAiIT (2018) dawka dożylna pojedynczego bolusa w systemie PCA dla nalbufiny wynosi:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Blokada nerwu zasłonowego jest wskazana w następującym zabiegu:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zastosowania noradrenaliny jako dodatku do leków znieczulających miejscowo w stomatologii jest/są:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przyczyną pogorszenia wentylacji po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest zablokowanie przewodzenia w nerwach rdzeniowych:
  PES, Jesień 2023, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -