PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 8-letniego chłopca z rozpoznanym wcześniej - w 2 roku życia - wrodzonym przerostem nadnerczy bez utraty soli, otrzymującego preparat hydrokortyzon, stwierdzono obustronne powiększenie oraz tkliwość jąder. Proszę wskazać najwłaściwszy sposób postępowania:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zaburzeń endokrynnych obserwowanych w anorexia nervosa: 1) przewlekły stres prowadzi do aktywacji osi ACTH-kortyzol oraz do zwiększonej sekrecji hormonu wzrostu, co przekłada się na podwyższone stężenia IGF-I; 2) hormonalna terapia zastępcza lub doustna tabletka antykoncepcyjna (estrogen plus progestagen) są wysoce skuteczne w zapobieganiu osteoporozie; 3) u dziewczynek (także u chłopców) gęstość kości w badaniu densytometrycznym należy oceniać według współczynnika „Z” a nie według współczynnika „T”; 4) przyczyną zatrzymania cykli miesięcznych jest nabyty wtórny defekt izoformy długiej receptora leptynowego ObRb; 5) patomechanizm zatrzymania cykli miesięcznych jest zbliżony do patomechanizmu obserwowanego u intensywnie trenujących kobiet atletek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  2
  7 lat temu
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wola nietoksycznego: 1) leczenie L-tyroksyną w dawkach nie powodujących supresji TSH jest wysoce skuteczne w zmniejszaniu rozmiarów wola; 2) skuteczność leczenia L-tyroksyną w redukcji rozmiarów wola jest zbliżona do redukcji rozmiarów wola po podaniu jodu radioaktywnego; 3) ryzyko stwierdzenia komórek nowotworowych w materiale z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej jest tym wyższe, im niższe jest stężenie TSH; 4) podanie dawki rekombinowanego ludzkiego TSH przed podaniem jodu radioaktywnego nie ma istotnego znaczenia, w odniesieniu do zmniejszenia rozmiarów wola; 5) według ostatnich wskazań zaleca się rutynowe oznaczanie stężenia kalcytoniny we wszystkich przypadkach wola w celu badania przesiewowego w celu wykluczenia ewentualnego raka rdzeniastego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• U ciężarnej z rozpoznanym wrodzonym przerostem nadnerczy (postać klasyczna bez utraty soli) w czasie całej ciąży można stosować: 1) hydrokortyzon;    2) prednizon;      3) prednizolon;    4) deksametazon; 5) deksametazon w ramach leczenia prenatalnego płodu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do radioterapii przysadki: 1) według ostatnich zaleceń powinna być standardowym uzupełnieniem leczenia operacyjnego w przypadku niewydzielających makrogruczolaków przysadki (non-secreting pituitary macroadenomas); 2) w przypadku standardowej radioterapii frakcjonowanej pełny efekt terapeutyczny udaje się zwykle osiągnąć wkrótce po zakończeniu około 6-tygodniowego cyklu naświetlań; 3) w przypadku zastosowania metody tzw. „noża gamma” („gamma knife”) udaje się uzyskać hormonalne kryteria remisji w przypadku akromegalii w sposób porównywalny lub nawet szybszy niż przy leczeniu analogami somatostatyny; 4) silne skoncentrowanie wiązki w metodzie gamma knife pozwala na leczenie guzów praktycznie przylegających do skrzyżowania nerwów wzrokowych (mniej niż 3 mm odległości); 5) metoda „noża gamma” („gamma knife”) polega na podaniu pojedyńczej dużej dawki promieniowania (nawet do około 35 Gy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do farmakologicznego leczenia choroby Cushinga: 1) leczenie farmakologiczne zwykle nie jest konieczne, jeśli u pacjenta stwierdza się prawidłowe poranne stężenia kortyzolu w okresie kilku tygodni po przezklinowym usunięciu gruczolaka; 2) mifepriston (RU 486) jest antagonistą receptorów estrogenowych, zaś w wyższych dawkach blokuje również receptory dla glukokortykosteroidów; 3) mechanizm działania ketokonazolu polega przede wszystkim na inhibicji 17-a hydroksylazy steroidowej; 4) możliwość zastosowania Pasireotydu (SOM 230) wiąże się ze zwiększoną ekspresją receptora somatostatynowego typu 2 (sst2) w komórkach gruczolaka; 5) powodzenie leczenia kabergoliną jest związane z ekspresją receptora dopaminowego D2 przez zasadochłonne gruczolaki przysadki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania oraz dojrzewania jest fałszywe?
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia fałszywe w odniesieniu do orbitopatii w chorobie Gravesa i Basedowa: 1) stężenia przeciwciał przeciwreceptorowych (anty-TSHR) korelują z nasileniem klinicznych objawów oftalmopatii; 2) fibroblasty oczodołowe pozbawione powierzchniowej glikoproteiny Thy-1 częściej podlegają różnicowaniu w kierunku adipocytów pomimo braku ekspresji receptora dla TSH; 3) zastosowanie preparatów selenu obniża stężenia przeciwciał przeciwko peroksydazie (anty-TPO), ale nie wykazuje żadnej skuteczności w leczeniu orbitopatii Gravesa; 4) stężenia przeciwciał anty-TSH receptor podnoszą się o około 70% w okresie pierwszych sześciu miesięcy po leczeniu jodem radioaktywnym; 5) podczas leczenia pulsami metylprednizolonu poważne skutki uboczne (np. toksyczne uszkodzenie wątroby) obserwuje się zwykle dopiero po przekroczeniu dawki kumulacyjnej 16 (szesnastu) gramów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Zlecając oznaczenie chromograniny A należy pamiętać, że:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• U 5-letniego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy o typie niedoboru 21-hydroksylazy bez utraty soli, do cech przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego nie należy: 1) przyspieszone wzrastanie; 2) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego; 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca; 4) powiększenie jąder; 5) powiększenie prącia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Kallmana są prawdziwe? 1) występuje u płci męskiej; 2) występuje u obu płci; 3) jest przykładem hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 4) występuje anosmia; 5) jest przykładem hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Obojnactwo rzekome żeńskie jest to maskulinizacja w czasie życia płodowego zewnętrznych narządów płciowych u płci genetycznie żeńskiej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat tego zaburzenia: 1) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21a-hydroksylazy, 11b-hydroksylazy, dehydrogenazy 3b-hydroksysteroidowej; 2) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21a-hydroksylazy, 11b-hydroksylazy, dehydrogenazy 3b-hydroksysteroidowej, 20,22-desmolazy cholesterolu; 3) przyczyną jest niedobór P450 aromatazy łożyskowej; 4) przyczyną jest guz wirylizujący jajnika u matki; 5) wewnętrzne narządy płciowe są typu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż, które z opisanych postępowań lekarskich są właściwe w świetle ostatnich, aktualnych wytycznych dotyczących diagnostyki i terapii raka tarczycy w Polsce: 1) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem prawego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono komórki pęcherzykowe tarczycy z nieznaczną anizocytozą, pojedyncze oraz układające się w płaty, a także tworzące rozetki, a ponadto niewielką ilość koloidu oraz makrofagi i limfocyty; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił poddanie pacjenta tyreoidektomii, nie rekomendując chirurgowi pobierania materiału do badania śródoperacyjnego; 2) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem lewego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono monomorficzne komórki pęcherzykowe tarczycy, częściowo układające się w rozetki oraz śladową ilość koloidu; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił dalszą obserwację pacjenta oraz powtórzenie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w okresie nie krótszym niż 6 m-cy i nie dłuższym niż rok; 3) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem prawego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono liczne monomorficzne tyreocyty (bez anizokariozy oraz bez anizocytozy), tworzące układy rozetkowe oraz brak koloidu; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił skierowanie pacjenta do leczenia chirurgicznego, jednakże zaznaczył że przeprowadzenie badania śródoperacyjnego osobiście uważa za niecelowe; 4) u pacjenta ze zmianą ogniskową o średnicy 3,5 cm, jednakże niewyczuwalną palpacyjnie w wykonanej biopsji stwierdzono liczne komórki pęcherzykowe tarczycy z oznakami nieznacznej anizocytozy, układające się w grupy i płaty, a ponadto makrofagi, limfocyty oraz masy białkowe; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił tyreoidektomię; 5) u pacjenta z wyczuwalnym guzkiem prawego płata tarczycy w wykonanej biopsji stwierdzono komórki pęcherzykowe tarczycy z nieznaczną anizocytozą, pojedyncze oraz układające się w płaty, a także tworzące rozetki, niewielką ilość koloidu oraz makrofagi i limfocyty; na podstawie tego rozmazu endokrynolog zalecił obserwację z powtórzeniem badania cytologicznego najwcześniej po 6-ciu miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Syntetyczny analog argininowazopresyny - desmopresyna - jest stosowany w leczeniu: 1) moczówki prostej neurogennej;    2) nefropatii hipokaliemicznej;    3) choroby von Willebranda;      4) nefropatii hiperkalcemicznej;    5) moczenia nocnego u dzieci; 6) moczówki nefrogennej; 7) cukrzycy powikłanej nefropatią; 8) łagodnej hemofilii A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Pacjentka 29-letnia z ujemnym wywiadem w kierunku chorób tarczycy, 6 tygodni po porodzie, u której nie stwierdza się obecności przeciwciał anty-TSHR, występuje podwyższone stężenie przeciwciał anty-TPO, TSH stłumione, FT3 i FT4 podwyższone. Optymalne postępowanie to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Objawem nagłego zaostrzenia choroby Addisona (dotychczas prawidłowo leczonej substytucyjnie) mogą być: 1) zwyżka ciśnienia krwi;      2) obniżenie ciśnienia krwi;      3) zblednięcie powłok;      4) ściemnienie powłok;     5) wielomocz; 6) nudności i wymioty; 7) biegunka; 8) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Moczówka prosta centralna (podwzgórzowo-przysadkowa) wymaga różnicowania z: 1) chorobą Addisona; 2) zespołem Conna; 3) polydipsia compulsiva; 4) zespołem Schwartza-Barttera; 5) pierwotną niedoczynnością przytarczyc; 6) pierwotną nadczynnością przytarczyc; 7) cukrzycą typu 1; 8) niedoczynnością tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące orbitopatii naciekowo-obrzękowej (orbitopatii Gravesa): 1) zawsze związana jest z podwyższonym stężeniem przeciwciał anty-TSHR; 2) zawsze związane jest z podwyższonym stężeniem przynajmniej jednego spośród trzech oznaczanych przeciwciał, tj. anty-TPO, anty-Tg i anty-TSHR; 3) zawsze wymaga leczenia glukokortykosteroidami; 4) zawsze wymaga leczenia lekami przeciwtarczycowymi; 5) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego; 6) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia z użyciem 131I; 7) wymaga różnicowania z chorobą nowotworową w obrębie oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Która z cech klinicznych lub immunologicznych stanowi objaw patognomoniczny dla wytrzeszczu naciekowo-obrzękowego (orbitopatii Gravesa)? 1) podwyższone stężenie przeciwciał anty-TSHR i anty-TPO; 2) podwyższone stężenie przeciwciał anty-TSHR, ale nie anty-TPO; 3) retrakcja powiek; 4) obrzęk przedgoleniowy; 5) resorbcja podokostnowa kości oczodołu; 6) akropachia; 7) objaw Möbiusa; 8) objaw Jelinka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Przedwczesne dojrzewanie płciowe w testotoksykozie jest przykładem przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego. Jego przyczyną jest ciągła stymulacja komórek Leydiga do wydzielania testosteronu związana z zarodkową mutacją aktywującą receptora dla LH.
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Czy 9-letnią pacjentkę z zespołem Turnera, u której wykryto markery chromosomu Y można leczyć preparatem hormonu wzrostu?
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami obowiązującego w Polsce Programu Terapeutycznego leczenia niskorosłych dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki preparatem hormonu wzrostu, dawkowanie hormonu wzrostu powinno być następujące:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Hormony przedniego płata przysadki wydzielane są w charakterystycznym rytmie dobowym, przy czym: 1) stężenie hormonu wzrostu jest najwyższe w drugiej połowie nocy i nad ranem; 2) stężenie TSH jest stałe przez całą dobę; 3) stężenie prolaktyny jest najwyższe w nocy, a najniższe w dzień; 4) stężenie LH utrzymuje się na stałym poziomie w ciągu doby, a pulsy FSH występują regularnie przez całą dobę co 1,5-2 godziny, w zależności od płci; 5) stężenie ACTH narasta w ciągu nocy do szczytu w godzinach porannych i maleje w ciągu dnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• U osób niewidomych od wczesnych lat dzieciństwa na skutek zaburzeń rytmów dobowych związanych z brakiem stymulacji świetlnej może dojść do: 1) niedoboru wzrostu; 2) przedwczesnego dojrzewania płciowego; 3) hipogonadyzmu hipogonadotropowego; 4) hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 5) przerostu szyszynki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Aby określić maksymalne stężenie testosteronu i estradiolu w surowicy krwi u dzieci będących we wczesnym okresie dojrzewania należy oznaczyć:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• U 16-letniego chłopca z otyłością prostą znacznego stopnia może wystąpić nadmierne wydzielanie: 1) insuliny;            2) kortyzolu;            3) hormonu wzrostu; 4) prolaktyny; 5) testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Które z wymienionych wskaźników szacujących stopień otyłości u dzieci porównują rzeczywisty wzrost i masę ciała dziecka z wartościami należnymi? 1) BMI (Body Mass Index); 2) wskaźnik Cole; 3) BMI SDS (Standard Deviation Score for Body Mass Index); 4) WHR (Waist to Hip Ratio); 5) PI (Ponderal Index). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Wymień zaburzenia, którym może towarzyszyć otyłość wtórna: 1) niedoczynność tarczycy; 2) niedobór hormonu wzrostu; 3) rzekoma niedoczynność przytarczyc typ Ia; 4) choroba glikogenowa typ I; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• W którym z wymienionych procesów bierze udział prolaktyna? 1) procesie mammogenezy (wzrostu i rozwoju gruczołu sutkowego w okresie dojrzewania i w ciąży); 2) procesie laktogenezy (syntezy i wydzielania mleka); 3) procesie galaktopoezy (utrzymania laktacji); 4) procesie wydalania mleka z gruczołu piersiowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -
• Z wymienionych wskaźników do obliczania oporności wątrobowej na insulinę (hepatic insulin resistance) służą: 1) HOMA (homeostatic model assessment); 2) QUICKI (Quantitative Insulin-sensitivity Check Index); 3) metoda euglikemicznej klamry insulinowej; 4) metody obliczeń na podstawie testu OGTT lub IGTT (np. wg Belfiore, Composite, Stumvoll); 5) 72-godzinny test głodzenia z oceną insuliny w przypadku obniżenia stężenia glukozy < 4,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Endokrynologia
  0
  -