PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• O oporności wielolekowej (MDR - multidrug resistance) prątków gruźlicy mówimy wtedy, gdy:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z twierdzeń dotyczących postępowania w miejscowo zaawansowanym raku płuca, jest niewłaściwe:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do systemowego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) chemioterapia neoadiuwantowa może być rozważana w stopniu zaawansowania III A; 2) chemioterapia neoadiuwantowa ma na celu tylko zmniejszenie masy guza; 3) chemioterapia neoadiuwantowa to 2-3 cykle dwulekowego schematu; 4) chemioterapia adiuwantowa nie daje żadnych korzyści leczonym chorym; 5) w chemioterapii adiuwantowej można zastosować cisplatynę i vinorelbinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż niewłaściwe stwierdzenie odnośnie leczenia raka płuca w I (IA i IB) stopniu: 1) operacja w stopniu I powinna być radykalna tzn. marginesy cięcia bez nacieku nowotworowego; 2) zawsze należy usunąć węzły wnękowe i wewnątrzpłucne oraz co najmniej 3 grupy węzłów śródpiersia, zawsze grupę 7; 3) nie ma konieczności usuwania jakichkolwiek węzłów chłonnych; 4) należy raczej wykonać lobektomię a nie resekcję klinową; 5) konieczna jest radioterapia neoadiuwantowa lub adiuwantowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź w odniesieniu do inwazyjnych metod oceny zaawansowania raka niedrobnokomórkowego: 1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia; 2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych; 3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość; 4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii; 5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania w pojedynczym guzku w płucach: 1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego; 2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych; 3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm; 4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami); 5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe stwierdzenia: 1) jedynym bezwzględnym wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w gruźlicy jest niedoczynność nadnerczy w przebiegu ich zajęcia procesem swoistym; 2) leczenie gruźlicy u kobiet ciężarnych powinno polegać na podawaniu izoniazydu, rifampicyny i pyrazynamidu, a w przypadku konieczności zastosowania czterech leków - również streptomycyny; 3) rifampicyna jest najbezpieczniejszym lekiem u chorych z niewydolnością nerek, ponieważ jest wydalanie z żółcią, a tylko w niewielkiej ilości przez nerki; 4) u chorych zakażonych HIV w fazie intensywnej podaje się izoniazyd, rifampicynę pyrazynamid i streptomycynę, a w fazie kontynuacji izoniazyd z rifampicyną i streptomycynę; 5) u chorych na cukrzycę z powodu zmian naczyniowych na dnie oczu przeciwwskazane jest stosowanie etambutolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy u osoby zakażonej HIV: 1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV); 2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500/µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną; 3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny; 4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu: 1) zmiany skórne; 2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała; 3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz; 4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku; 5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie zespołu obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS) nie powinno opierać się na stwierdzeniu nie spowodowanych innymi czynnikami: 1) dławienia się lub przerwy w oddychaniu podczas snu; 2) nadciśnienia tętniczego > 140/95 mmHg; 3) nadmiernej senności w czasie dnia; 4) hiperglikemii porannej > 100 mg%; 5) powtarzających się epizodów wybudzenia ze snu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Obturacyjny bezdech podczas snu zazwyczaj nie wiąże się z: 1) BMI < 25 kg/m2;         2) obwodem szyi poniżej 38 cm;   3) paleniem papierosów; 4) rodzinnym występowaniem; 5) alkoholem spożywanym przed snem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS): 1) na OBPS 2-3 razy częściej chorują mężczyźni; 2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS; 3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło; 4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa; 5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - apnea + hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Poniższy wykres przedstawia próbę rozkurczową. Na podstawie zapisu graficznego, wartości bezwzględnych oraz odsetkowych poszczególnych składowych badania spirometrycznego: wyjściowego: FEV1%VC= 0,69, FEV1=2,89L (75% w.n.), FVC=4,26L (89%w.n.), MEF50=2,31L/s (46%wn) i po 2 wziewach Salbutamolu: FEV1%VC= 0,83, FEV1=4,27L (110% w.n.), FVC=5,09L (107%w.n.), MEF50=5,43L/s (108 %w.n.), nie można rozpoznać: 1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą obturacji; 2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 3) całkowitej odwracalności polekowej; 4) mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 5) prawidłowego badania spirometrycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP: 1) dla rozpoznania POChP konieczne jest stwierdzenie, że FEV1/FVC < 70%; 2) wziewne glikokortykosteroidy należy włączyć w postaci umiarkowanej; 3) bardzo ciężką POChP charakteryzuje FEV1 <30%; 4) nie wolno kojarzyć β2-agonistów długo działających z długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym; 5) w ciężkiej i bardzo ciężkiej postaci POChP należy podawać wziewne glikokortykosteroidy i długo działających β2-agonistów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP: 1) FEV1 jest jedynym wskaźnikiem stosowanym do oceny wpływu leków na przebieg POChP; 2) stosowanie kombinacji wziewnego glikokortykosteroidu z LAβA zmniejsza ilość zaostrzeń; 3) w POChP - należy podawać stałą dawkę wziewnego glikokortykosteroidu równoważną 400 µg dwupropionianu beklometazonu; 4) zastosowanie wziewnego glikokortykosteroidu nie spowalnia rocznego spadku FEV1, sprowadzając go do wartości u zdrowych; 5) gdy stosujemy przewlekle salmeterol to w razie duszności należy podać salbutamol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP: 1) dominującym objawem zaostrzenia POChP jest duszność; 2) głównymi lekami w leczeniu zaostrzeń POChP są leki rozszerzające oskrzela; 3) domowe leczenie tlenem nie wydłuża życia pacjentów; 4) u pacjenta, który w trakcie leczenia zaostrzenia stosuje steroidy systemowe, należy zlecić na stałe; 5) przyczyną zaostrzeń POChP mogą być bakterie, wirusy, a u części osób nie można wykryć przyczyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP: 1) zaprzestanie palenia papierosów to samodzielna metoda doprowadzająca do spowolnienia spadku FEV1; 2) nie należy stosować przewlekle, ponad 3 miesiące bromku ipratropium, ponieważ rozwija się tolerancja na ten lek; 3) bromek tiotropium po jednorazowej dawce działa > 24 godziny; 4) bromku ipratropium nie wolno kojarzyć z salbutamolem; 5) dołączenie bromku tiotropium do kombinacji wziewnego kortykosteroidu z LAβA zmniejsza liczbę zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP: 1) w zaawansowanej POChP najczęściej z innych chorób występują choroby układu sercowo-naczyniowego; 2) u chorych na POChP, częściej niż u palaczy bez POChP, rozwija się rak płuca; 3) cukrzyca i nadciśnienie tętnicze nie należą do chorób występujących w POChP; 4) o niewydolności oddechowej świadczy tylko wykazanie, że FEV1 = 50%; 5) POChP coraz częściej występuje u kobiet i młodych dorosłych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP: 1) złotym standardem w rozpoznaniu POChP jest stwierdzenie duszności oraz kaszlu z odkrztuszaniem; 2) najważniejszym objawem zaostrzenia POChP jest duszność; 3) przyczyną zaostrzenia POChP są tylko bakterie; 4) w ciężkich zaostrzeniach POChP zgony w warunkach szpitalnych dotyczą około 11% chorych; 5) po ustąpieniu ciężkiego zaostrzenia POChP wskaźniki wentylacji nie wracają do wartości sprzed zaostrzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do wskaźników wentylacji w POChP: 1) ciężka postać POCHP to FEV1/FVC < 70%, a FEV1 < 30% wartości należnej; 2) umiarkowana postać POCHP to FEV1/ FVC < 70%, a 50% < FEV1 < 80% wartości należnej; 3) w łagodnej POChP FEV1/FVC > 70%, a FEV1 > 60%; 4) bardzo ciężka postać POChP to FEV1/FVC < 70%, a FEV1 < 30%; 5) postać bardzo ciężka to FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 50 i dodatkowo przewlekła niewydolność oddechowo-krążeniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą nałogu palenia tytoniu: 1) według badania BOLD w Polsce pali papierosy 34% mężczyzn i 21,9% kobiet; 2) wareniklina to plastry nikotynowe stosowane przez 3 miesiące; 3) silne stany głodu nikotynowego” można łagodzić przez stosowanie gum nikotynowych; 4) w leczeniu nałogu palenia tytoniu nie wolno kojarzyć jednocześnie różnych metod leczenia; 5) leczenie nałogu palenia można przedłużać lub powtarzać wielokrotnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP: 1) wg definicji ATS/ ERS, POChP to choroba, której można zapobiegać i którą można leczyć; 2) charakterystyczna dla POChP jest tylko rozedma; 3) w POChP występują konsekwencje ogólnoustrojowe; 4) diagnostykę POChP przeprowadza się tylko w oparciu o objawy kliniczne; 5) POChP w > 80% wywołane jest paleniem papierosów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj nieprawdziwe odpowiedzi odnosząc się do POCHP: 1) u palaczy chorych na POChP średni roczny spadek FEV1 wynosi 50-60 ml; 2) w badaniu Zdrowia Płuc (The Lung Health Study) wykazano, że byli palacze mają spadek FEV1 około 27 ml rocznie; 3) charakterystyczna dla POChP jest duża odwracalność obturacji oskrzeli, DFEV1 ≥ 12% wartości należnej; 4) w patogenezie POChP istotne miejsce zajmują zapalenie i zmiany strukturalne, obok obturacji; 5) tylko „czynne” palenie tytoniu decyduje o rozwoju POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące nałogu palenia tytoniu i POChP: 1) BOLD to przekrojowe badanie oceniające rozpowszechnienie POChP i czynników ryzyka rozwoju tej choroby; 2) w patogenezie POChP główną rolę odgrywają eozynofile; 3) palący się papieros zawiera ponad 4000 różnych składników chemicznych; 4) remodeling w POChP polega na odkładaniu kolagenu pod błoną podstawną nabłonka; 5) dym tytoniowy powoduje, już w godzinę po rozpoczęciu ekspozycji, złuszczenie komórek nabłonka tchawicy i zaburzenie czynności komórek rzęskowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do patogenezie POCHP: 1) na chromosomie 2 q prawdopodobnie znajdują się geny podatności na POChP; 2) ciężki, wrodzony niedobór a1-antytrypsyny jest genetycznym czynnikiem rozwoju POChP; 3) włóknienie okołooskrzelowe jest charakterystyczne dla astmy, a nie dla POChP; 4) w płucach chorych ba POChP stwierdza się niedobór proteinaz; 5) w zaostrzeniu POChP stwierdza się w plwocinie zwiększoną ilość eozynofili. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do patogenezy POChP: 1) za niektóre zmiany ogólnoustrojowe w POChP mogą odpowiadać TNF-a, IL-1 i IL-6; 2) IL-8 nie ma znaczenia w patogenezie POChP; 3) za włóknienie w małych drogach oddechowych odpowiada transformujący czynnik wzrostu typu β (TGFβ); 4) w POChP antyproteinazy mają zmniejszoną aktywność; 5) u chorych na POChP dochodzi do zwiększonej ilości endogennych antyoksydantów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do oceny zaawanso-wania POChP: 1) skala MRC (Medical Research Council) służy do oceny nasilenia duszności w skali 0-5; 2) BODE index to indeks masy ciała; 3) skrócenie dystansu chodu we własnym tempie jest silnym wskaźnikiem pogorszenia stanu zdrowia i czynnikiem rokowania; 4) w ciężkiej postaci POChP stwierdza się FEV1≤ 70%; 5) utrata masy ciała oraz zmniejszona prężność tlenu we krwi tętniczej to większe ryzyko zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące leczenia POChP: 1) w leczeniu przewlekłym należy unikać kortykoterapii ogólnoustrojowej, nawet w stadium bardzo ciężkim choroby; 2) zaprzestanie palenia tytoniu nie wpływa na spadek FEV1; 3) trening fizyczny zwiększa tolerancję wysiłku oraz zmniejsza duszność i zmęczenie; 4) przewlekłe leczenie tlenem zwiększa przeżywalność; 5) główną rolę w leczeniu POChP odgrywają wziewne steroidy, które musza być zastosowane w każdym stadium choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia POChP: 1) w POChP nie wolno kojarzyć β2-mimetyków długo działających z lekiem przeciwcholinergicznym długo działającym; 2) wziewne glikokortykosteroidy należy włączyć dopiero w ciężkiej i bardzo ciężkiej postaci POChP; 3) bromek ipratropium stosuje się jeden raz na dobę w dawce 18 µg; 4) skojarzone leczenie wziewnym glikokortykosterydem z długo działają-cym β2-mimetykiem w jednym inhalatorze działa lepiej niż sam wziewny kortykosteryd; 5) w ocenie działania leków w POChP ważna jest ocena wpływu na częstość zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia astmy: 1) zwiększenie częstości stosowania β2-agonistów krótko działających dowodzi złej kontroli astmy; 2) w badaniu FACET kombinacja krótkodziałających β2-agonistów + wziewnych glikokortykosteroidów nie wpłynęła na zmniejszenie ilości zaostrzeń mimo poprawy klinicznej przebiegu astmy; 3) model „SMART” leczenia astmy znaczy, że kombinacja β2-agonistów + wziewnych glikokortykosteroidów przyjmowana jest przewlekle i „na żądanie” (dotyczy tylko budezonidu z formoterolem”); 4) symbicort występuje w dwóch formach: budezonid 80 µg + formoterol 4,5 µg budezonid 200 µg + formoterol 12 µg 5) seretide występuje tylko w jednej formie flutikazon 250 µg + salmeterol 50 µg Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  1
  3 lata temu