PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Według kryteriów klasyfikacyjnych SLICC 2012, do kryteriów immunologicznych tocznia rumieniowatego układowego zalicza się: 1) wysokie stężenie dopełniacza C3; 2) obecność przeciwciał anty-dsDNA; 3) obecność przeciwciał anty-Sm; 4) obecność przeciwciał anty-Ro; 5) obecność przeciwciał anty-β2-glikoproteina I. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Chory, mężczyzna 45-letni, zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od 1 miesiąca bólu stawów ze sztywnością poranną, bez innych dolegliwości czy chorób towarzyszących. W badaniu fizykalnym: bolesność uciskowa i obrzęk stawów nadgarstkowych prawego i lewego, śródręczno-paliczkowego II i III ręki prawej, międzypaliczkowego III ręki lewej. W badaniach wykonanych w poradni lekarza rodzinnego: OB 8 mm/h, czynnik reumatoidalny (RF) ujemny. Jakie dane lub wyniki badań są konieczne dla potwierdzenia podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010? 1) stężenie białka C-reaktywne (CRP); 2) zdjęcia radiologiczne rąk i stóp; 3) czas trwania sztywności porannej; 4) przeciwciała anty-CCP; 5) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• U chorego na dnę moczanową wskazaniem do rozpoczęcia leczenia obniżającego stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi nie jest:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  1
  2 lata temu
• U chorego z podejrzeniem dny moczanowej w przebiegu ostrego zapalenia stawu kończyny dolnej, kryterium wystarczającym do rozpoznania dny moczanowej według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015 jest:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Który z wymienionych leków nie jest wskazany do leczenia ostrego napadu dny moczanowej?
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy wchodzące w skład kryteriów klasyfikacyjnych EULAR/ACR 2012 polimialgii reumatologicznej: 1) wiek ≥ 50 lat; 2) zapalenie kaletki podbarkowo-podramiennej i zapalenie ścięgna głowy długiej m. dwugłowego, w obu stawach barkowych, stwierdzane w USG; 3) obecny czynnik reumatoidalny (RF); 4) ból lub ograniczenie ruchomości bioder; 5) czas trwania sztywności porannej > 45 min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż predyktory uzyskania utrwalonej remisji u chorych na RZS, zgodnie z rekomendacjami ACR 2015: 1) umiarkowana aktywność choroby (DAS28 ≥ 3,2); 2) obecne przeciwciała anty cytrulinowe (aCCP) w wysokim mianie; 3) obecność zmian radiologicznych, ocenianych wg indeksu Sharpa > 1,0; 4) młody wiek; 5) wczesna postać choroby (krótki czas trwania). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Apremilast to: 1) skuteczny lek w leczeniu ŁZS, zarówno w zapaleniu stawów, zmianach skórnych i zapaleniu ścięgien; 2) nowy lek biologiczny, inhibitor IL-23, wprowadzony do leczenia ŁZS; 3) chemiczny lek syntetyczny, inhibitor fosfodiesterazy 4 (PDE-4) o działaniu przeciwzapalnym; 4) lek polecany u chorych na ŁZS po nieskuteczności syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby (sLMPCh), u których zastosowanie biologicznych (bLMPCh) jest przeciwwskazane (choroby współistniejące, ciężkie lub przewlekłe infekcje); 5) lek wykazujący większą skuteczność kliniczną w ŁZS w porównaniu z sLMPCh oraz bLMPCh. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż autoprzeciwciała występujące z częstością > 50% u chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD): 1) przeciwciała anty Mi-2; 2) przeciwciała ANA; 3) przeciwciała reagujące z U1-RNP; 4) przeciwciała anty Jo-1; 5) czynnik reumatoidalny (RF-IgM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych objawów najczęściej występują w mikroskopowym zapaleniu naczyń? 1) obecność ziarniniaków w ścianie tętnic w badaniu biopsyjnym; 2) ogniskowe, segmentowe, martwicze, kłębuszkowe zapalenie nerek z obecnością półksiężyców; 3) krwawienie i zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) owrzodzenia, obecność grudek lub rozlanych nacieków w jamie ustnej; 5) obecność przeciwciał pANCA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych zmian należą do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena opracowanych przez ACR 2012? 1) USG ślinianek oceniające budowę ślinianek; 2) zmiany w narządzie wzroku (keratoconiunetivitis sieca) stwierdzane w barwieniu spojówki i rogówki fiuoresceiną lub zieloną lizaminy przy użyciu lampy szczelinowej; 3) obecność ognisk zapalnych z naciekami limfocytarnymi (> 50 limfocytów w 4 mm³ tkanki) w badaniu histopatologicznych biopsji gruczołu ślinowego; 4) sialografia gruczołu ślinowego; 5) obecność przeciwciał anty-Ro (SS-A) i/lub anty-La (SS-B). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które z objawów charakterystycznych dla dny moczanowej, znajdują się w kryteriach klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015 tej choroby? 1) przynajmniej jeden epizod napadu bólu, obrzęku, zwiększonego ucieplenia stawu obwodowego; 2) ból zmienionego stawu utrzymujący się co najmniej jeden tydzień; 3) obecność kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym, aspiracie z kaletki lub guzka; 4) potwierdzenie obecności złogów kwasu moczowego w zajętym stawie w badaniu USG; 5) stwierdzenie kryształów kwasu moczowego w badaniu ogólnym moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne choroby IgG4-zależnej: 1) suchość jamy ustnej i oczu z dodatnim testem Schirmera; 2) symetryczny obrzęk gruczołów ślinowych przyusznych; 3) chorują głównie kobiety < 60 lat; 4) podwyższone stężenie IgG4 (> 135 mg/dl) w surowicy; 5) nacieczenie komórkami IgG4 w badaniu histopatologicznym zajętego narządu (stosunek komórek IgG4/IgG > 40%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACCP, ACPA) są autoprzeciwciałami, które: 1) mogą się pojawić we krwi kilka lat przed objawami RZS; 2) występują w szeregu chorób zapalnych, np. wątroby i płuc; 3) charakteryzują się wyższą czułością i swoistością niż RF; 4) są niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w uszkodzeniu stawów w RZS; 5) nie należą do kryteriów klasyfikacyjnych RZS z 2010 r. (EULAR/ACR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  1
  2 lata temu
• Leukopenia, liczba leukocytów < 4000/µl, jest objawem laboratoryjnym najbardziej typowym dla:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów laboratoryjnych pomocnych w różnicowaniu chorób układowych tkanki łącznej należą autoprzeciwciała (przeciwciała przeciwjądrowe, ANA). Przeciwciała anty-RNP (anty-U1-snRNP) są autoprzeciwciałami, które mogą wystąpić we wszystkich z poniższych chorób, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) potwierdzono skuteczność i bezpieczeństwo następujących leków biologicznych, co znalazło odzwierciedlenie w wytycznych leczenia ŁZS wg EULAR z 2015 roku: 1) inhibitorów TNF alfa; 2) anty-IL-6; 3) anty-IL12/23 (ustekinumab); 4) anty-IL-17A (secukinumab); 5) anty-CD20. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka septycznego (bakteryjnego) zapalenia stawów należą wszystkie z poniższych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Rozpoznanie osiowej spondyloartropatii u 40-letniego pacjenta z bólem krzyża trwającym od 6 miesięcy jest możliwe na podstawie: 1) obecności wysięku i obrzęku błony maziowej w stawach krzyżowo-biodrowych w badaniu rezonansem magnetycznym; 2) obecności obrzęku szpiku w stawach krzyżowo-biodrowych w badaniu rezonansem magnetycznym; 3) obecności antygenu HLA B27; 4) braku dobrej odpowiedzi na NLPZ; 5) nieobecności RF w krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do charakterystycznych zmian w układzie nerwowym w RZS zaliczają się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Densytometria kości metodą dwuwiązkowej absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA) jest podstawową metodą oceny gęstości mineralnej kości, w której: 1) możliwy jest pomiar w kręgosłupie lędźwiowym, biodrze i przedramieniu; 2) pacjent musi być na czczo i mieć osłonięte gonady (jeżeli jest w wieku rozrodczym); 3) porównanie wyniku następuje w stosunku do szczytowej masy kostnej oraz do normy wiekowej; 4) wynik wskaźnika T w odcinku L2-L4 wynoszący minus (-) 3,5 odchylenia standardowego u dorosłego pacjenta pozwala na rozpoznanie osteopenii; 5) można odróżnić złamanie trzonu kręgu od zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych kręgów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W chorobie Stilla u dorosłych z powodu bardzo wysokiej aktywności zapalnej dochodzi do wielu następujących odchyleń w badaniach laboratoryjnych, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) zgodnie z zaleceniami Europejskiej Ligii Przeciwreumatycznej (EULAR) z 2013 roku należą:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W grupie układowych zapaleń ścian naczyń krwionośnych (vasculitis), które stanowią niejednorodną grupę chorób prowadzących do niedokrwienia tkanek i narządów z potencjalnym zagrożeniem życia, najczęściej w praktyce klinicznej reumatologa występują:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Prostą skalą do oceny aktywności choroby w toczniu rumieniowatym układowym jest SELENA-SLEDAI oceniająca pacjenta w ciągu ostatnich 10 dni. Wybranym 24 objawom klinicznym i laboratoryjnym przypisuje się wartości punktowe: 8, 4, 2 lub 1 w zależności od ciężkości zmian. Aktywność > 12 punktów jest uznawana jako wysoka. W przypadku stwierdzenia małopłytkowości, leukopenii, podwyższonego poziomu anty-dsDNA, łysienia skóry głowy i bólów stawów aktywność choroby należy oceniać na:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  2
  2 lata temu
• Do aktywnych zmian zapalnych stawów krzyżowo-biodrowych stwierdzanych w badaniu rezonansem magnetycznym należą:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do cech charakterystycznych zapalnego bólu pleców/zapalnego bólu krzyża wymaganego do rozpoznania spondyloartropatii wg kryteriów ASAS nie należy:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Stosowanie hydroksychlorochiny lub chlorochiny jest obecnie standardem postępowania praktycznie u wszystkich pacjentów leczonych z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Jest to wynikiem następujących udokumentowanych cech grupy leków antymalarycznych: 1) działania cytostatycznego; 2) działania immunomodulującego; 3) działania antyagregacyjnego; 4) działania hipolipemizującego; 5) działania hipotensyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Standardowo zaleca się wykonywanie badań densytometrycznych w diagnostyce osteoporozy w następujących lokalizacjach szkieletu:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które spośród niżej wymienionych leków mogą indukować powstawanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)? 1) belimumab; 2) hydroksychlorochina; 3) antagoniści TNFalfa; 4) metotreksat; 5) sulfasalazyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -