PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 12-letni chłopiec choruje na idiopatyczny zespół nerczycowy od 4. roku życia, leczony tylko prednizonem. Do tej pory przebył 7 nawrotów choroby, z czego ostatnie 4 w ciągu 12 miesięcy. Biopsji nerki nie wykonywano. Od ponad roku wymaga podawania 3 leków hipotensyjnych do pełnej kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskorosłość, otyłość, na skórze widoczne są rozstępy skórne. Aktualnie otrzymuje prednizon w dawce 40 mg co 48 godzin i jest w remisji choroby. Zaproponuj dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 16-letniego chłopca z objawami ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, z towarzyszącymi zmianami skórnymi typu martwicy oraz martwicą błony śluzowej nosa z zacienieniem zatok przynosowych?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 0-letni chłopiec choruje na steroidozależny zespół nerczycowy. Podczas kolejnego zaostrzenia choroby zademonstrował nagłe pogorszenie stanu ogólnego. Jest obrzęknięty, z nadciśnieniem (150/95 mmHg) i niewielką diurezą od 2 dni. W badaniach biochemicznych stwierdza się stężenie kreatyniny - 3,5 mg/dl, mocznika -180 mg/dl, potasu 7,0 mmol/l. W czasie poprzedniej hospitalizacji wystąpiła zakrzepica żyły podobojczykowej. Nie zareagował zwiększeniem diurezy po podaniu furosemidu w dawce 2 mg/kg. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych nieprawidłowości są wskazaniami do wykonania biopsji nerki w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek? 1) utrzymujące się obniżenie składowej C3 dopełniacza ponad 6 tygodni; 2) utrzymywanie się krwinkomoczu do 5 miesięcy; 3) pogarszanie się filtracji kłębuszkowej pomimo prawidłowego leczenia; 4) obecność niewielkiego białkomoczu utrzymującego się ponad 8 miesięcy; 5) utrzymujące się obniżenie składowej C3 dopełniacza ponad 3 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek? 1) rzadziej występuje u dzieci niż u dorosłych; 2) często manifestuje się ostrym uszkodzeniem nerek; 3) dzieci wykazują prawidłowe ciśnienie tętnicze i nie mają krwinkomoczu; 4) istnieje wysokie ryzyko trwałej utraty czynnych nefronów w razie późnego rozpoczęcia leczenia; 5) wymaga intensywnego leczenia wysokimi dawkami glikokortykosteroidów oraz cyklofosfamidem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Który z poniżej wymienionych zespołów chorobowych nie ma w swoim obrazie klinicznym zespołu nerczycowego?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych może być chorobą pierwotną lub rozwijać się wtórnie jako skutek działania różnych czynników towarzyszących innym schorzeniom. Bezpośrednie uszkodzenie nabłonka kłębuszków ma miejsce w przypadku:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Ostrej niewydolności nerek (ostremu uszkodzeniu nerek) u noworodka zwykle towarzyszą zaburzenia elektrolitowe. Najczęściej jest to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U noworodków urodzonych przedwcześnie (29-32 t.c.) frakcyjne wydalanie sodu wskazujące na przyczynę nerkową ostrego uszkodzenia nerek jest wyższe niż:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 6-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu mioglobinurii i skąpomoczu. Stężenie potasu w surowicy krwi - 9,0 mmol/l. W oczekiwaniu na możliwość przeprowadzenia dializy z powodu hiperkaliemii można zastosować:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 3-letniego chłopca z ostrą białaczką limfoblastyczną doszło w trakcie leczenia cytotoksycznego do rozwoju ostrego uszkodzenia nerek (zespół lizy guza). Do leczenia dodatkowo należy włączyć:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zjawisko dyfuzji wykorzystywane jest w zabiegu: 1) dializy otrzewnowej; 2) hemodializy; 3) hemofiltracji; 4) hemodiafiltracji; 5) hemoperfuzji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Typowe postępowanie wstępne w przypadku wystąpienia klinicznych cech zapalenia otrzewnej to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Otorbiającemu (zaciskającemu) zapaleniu otrzewnej sprzyjają: 1) zakażenia otrzewnej; 2) płyny o niskiej biozgodności; 3) długi czas trwania dializoterapii; 4) stosowanie aminoglikozydów dożylnie; 5) zakażenie ujścia cewnika. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Automatyczna dializa otrzewnowa typu „tidal” polega na:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zachowana resztkowa czynność nerek u dziecka dializowanego pozwala na:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Typowe zaburzenia lipidowe u dziecka dializowanego otrzewnowo to: 1) wysokie stężenie LDL cholesterolu; 2) wysokie stężenie HDL cholesterolu; 3) wysokie stężenie triacylogliceroli (triglicerydów); 4) wysokie stężenie VLDL cholesterolu; 5) wysokie stężenie IDL cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U dziecka z ostrym uszkodzeniem nerek i skąpomoczem często stosowanym lekiem jest furosemid. Blokuje on w sposób odwracalny:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W płynie najczęściej stosowanym w dializoterapii otrzewnowej u dzieci zawarta jest glukoza, ponieważ:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Test wyrównywania otrzewnej (PET) wykonywany jest w celu: 1) oceny stopnia nadczynności przytarczyc; 2) oceny typu transportu przezotrzewnowego u chorego; 3) oceny szybkości wchłaniania glukozy; 4) oceny ilości traconej krwi do otrzewnej; 5) u dzieci leczonych dializą otrzewnową tego testu się nie wykonuje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia nosicielstwa gronkowca złocistego w nosie u dziecka leczonego dializoterapią otrzewnową, do eradykacji tego patogenu stosuje się donosowo:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące fizjologii układu moczowego w okresie płodowym i w pierwszych dniach życia: 1) produkcja moczu przez nerki płodu rozpoczyna się w 10. tygodniu życia płodowego; 2) produkcja moczu przez nerki płodu rozpoczyna się w 20. tygodniu życia płodowego; 3) ciężkie patologie układu moczowego mogą prowadzić do małowodzia, co sprzyja rozwojowi płuc płodu; 4) ciężkie patologie układu moczowego mogą prowadzić do małowodzia, co wpływa negatywnie na rozwój płuc płodu; 5) po urodzeniu nerki płodu mają długość około 4-4,5 cm i mają strukturę płatową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Toczeń trzewny rumieniowaty jest wieloukładową chorobą o podłożu autoimmunologicznym charakteryzującą się rozległym zapaleniem tkanki łącznej z częstą manifestacją nerkową. W etiologii i patogenezie bierze się pod uwagę wpływ następujących czynników:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W pierwszym okresie życia obserwuje się ograniczoną zdolność zagęszczania moczu. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Nefropatię toczniową rozpoznaje się na podstawie jawnego obrazu klinicznego oraz oceny histopatologicznej bioptatu nerki. Wg skróconej klasyfikacji nefropatii toczniowej opracowanej przez Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologii i Patologii Nerek, nefropatia błoniasta oznaczona jest jako klasa:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Przy interpretacji wyników stężenia kreatyniny w surowicy i obliczaniu współczynnika przesączania kłębuszkowego należy pamiętać o tym, że: 1) w pierwszych 2 dobach życia dziecka stężenie kreatyniny odzwierciedla stężenie kreatyniny we krwi matki; 2) kreatynina jest wydalana głównie drogą przesączania kłębuszkowego; 3) w warunkach prawidłowych cewki nerkowe biorą udział w wydalaniu kreatyniny w 40%; 4) współczynnik przesączania kłębuszkowego u dzieci oblicza się ze wzoru Schwartza, który jest następujący: eGFR=0,413 x wzrost [cm]/ stężenie kreatyniny w surowicy krwi [mg/dl] 5) współczynnik przesączania kłębuszkowego u dzieci oblicza się ze wzoru Schwartza, który jest następujący: eGFR=0,413 x masa ciała [kg] x stężenie kreatyniny w surowicy krwi [mg/dl]. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Objawy pozanerkowe, towarzyszące nefropatii toczniowej obejmują występowanie niżej wymienionych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W leczeniu cukrzycowej choroby nerek stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub leki blokujące receptor angiotensyny II ze względu na ich działanie, które obejmuje: 1) normalizację systemowego nadciśnienia tętniczego; 2) zmniejszenie przepuszczalności błony podstawnej dla albumin; 3) obniżenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego; 4) przeciwdziałanie przyrostowi macierzy mezangium; 5) przeciwdziałanie rozplemowi komórek mezangium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Układowe, uogólnione zapalenia naczyń ze zmianami w nerkach to grupa chorób, w których występują zmiany zapalne i martwicze dotyczące naczyń nerkowych. U dzieci opisywane są następujące choroby naczyń, za wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W chorobie Schoenleina-Henocha występują następujące objawy kliniczne, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -