PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż cechy wspólne postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) i toksoplazmozy u osób zakażonych HIV: 1) proces chorobowy dotyczy jedynie układu nerwowego; 2) do rozwoju dochodzi u osób ze znaczącym deficytem odporności, z liczbą limfocytów CD4 <100 kom/µl; 3) zmiany chorobowe widoczne w badaniach obrazowych (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa) ośrodkowego układu nerwowego zwykle ulegają wzmocnieniu brzeżnemu po podaniu kontrastu; 4) czułość wykrywania materiału genetycznego patogenu metodą łańcuchowej reakcji polimerazy w płynie mózgowo-rdzeniowym przekracza 80%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 3-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 7 dni, apatii, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, zapalenia gardła, trudności w oddychaniu oraz przyjmowaniu pokarmów, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnich dwóch dniach choroby wystąpiło znaczne przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi oraz złuszczanie skóry dłoni i stóp. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 44-letni mężczyzna z AIDS (gruźlica płuc w 2011-2012 r., toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego w 2012 r.) na wizyty ambulatoryjne zgłaszał się nieregularnie, ale twierdzi że leki antyretrowirusowe (ART) - dizoproksyl tenofowiru (TDF) + emtrycytabina (FTC) + adrunawir/rytonawir (DRV/r) przyjmował zgodnie z zaleceniami. Obecnie od około 2 tygodni bóle podczas przełykania, brak apetytu, w nocy gorączka do 39,6 °C, kłucie w podżebrzach przy leżeniu na boku, okresowo biegunki przez 2-3 dni. Ponadto pacjent podaje dużą utratę masy ciała, ale nie jest w stanie sprecyzować ile kilogramów i w jakim czasie. Od 3 dni nie przyjmował ART- z powodu wymiotów po połknięciu tabletek. Przy przyjęciu w stanie ogólnym dość dobrym, poza bólem podczas przełykania bez dolegliwości, ze zmianami osłuchowymi pod postacią licznych trzeszczeń nad polami płucnymi, z tachykardią i stanem podgorączkowym 37,4 °C. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej (klp) stwierdzono „rozsiane zagęszczenia śródmiąższowe obu płuc, bardziej nasilone w części górnej i w płucu prawym. Zrosty opłucnowo-przeponowe lewostronne, zmiany włókniste w szczytach i okolicach podobojczykowych”. W tomografii komputerowej klp: „W całej objętości obu płuc widoczne są liczne rozsiane drobne guzki śr. do 2-3 mm o charakterze prosówki. Grubościenna jama w lewym szczycie 25 x 25 mm. Zmiany włókniste obu szczytów. Liczne węzły śródpiersia: łuku aorty szerokości do 12 mm, hipodensyjne o zatartych zarysach w oknie aortalno-płucnym - 28 mm, przytchawicze prawe - do 16 mm.” W gastroskopii „W dolnym przełyku zlewające się nadżerki zajmujące okrężnie przełyk na długości do 8 cm, w dolnym przełyku pojedyncze, a w środkowym i górnym przełyku liczne kolonie grzybicze.” W bakterioskopii plwociny stwierdzono obecność prątków kwasoodpornych, badaniem genetycznym wykryto DNA Mycobacterium tuberculosis i nie stwierdzono obecności genu warunkującego oporność na ryfampicynę (RFP). Oznaczono liczbę limfocytów CD4 - 68 kom/µl, CD8 1065 kom/µl, CD4/CD8= 0,06, HIV RNA <40 kopii/ml. Spośród podanych poniżej działań: 1) włączenie leczenia przeciwprątkowego zestawem: RFP+ hydrazyd + etambutol + pyrazynamid; 2) zmiana zestawu ART na - TDF + FTC + raltegrawir/rytonawir; 3) odroczenie przywrócenia ART. do czasu zakończenia czterolekowej fazy leczenia przeciwprątkowego; 4) odroczenie leczenia przeciwprątkowego do czasu zakończenia leczenia grzybicy przełyku. w opisanym przypadku uzasadnione są:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych spośród wymienionych wirusów stanowią:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń krzepnięcia u osób zakażonych HIV: 1) ryzyko rozwoju zakrzepicy jest co najmniej 2-krotnie wyższe niż w ogólnej populacji; 2) ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej (ChZZ) zwiększa się wraz z pogłębianiem się immunosupresji; 3) jednym z czynników odpowiedzialnych za wzrost ryzyka zakrzepicy jest nadmierna produkcja II kofaktora heparyny (HCII); 4) skuteczna terapia antyretrowirusowa (ART) prowadzi do pełnej normalizacji parametrów układu krzepnięcia i sprowadzenia ryzyka rozwoju ChZZ do poziomu występującego w ogólnej populacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 5-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia. 10 dni wcześniej wrócił z Nigerii, gdzie przebywał 4 tygodnie bez profilaktyki p/malarycznej. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, podsypianie, tachykardia (AS > 130/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 8,7 g/dL), małopłytkowość 55x103/µL, hiperbilirubinemia 3,4 mg/dL, APTT 44 s, obecność D-dimerów, stężenie CRP 170 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy wykluczyć:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, którego odrzucił w stronę dziecka. Jeż uderzył w przedramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Prawidłowe postępowanie zawiera odpowiedź:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• U noworodka matki zakażonej HBV należy zastosować:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki > 39°C od 2 dni, niereagującej na leki p/gorączkowe, uczucie ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x103/µL, leukopenia 2,52x103/µL, CRP 163 mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-Dimery 10,31 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  1
  3 lata temu
• 7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosteroidy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Optyczna koherentna tomografia służy do oceny:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu objawowym autonomicznej neuropatii cukrzycowej pod postacią enteropatii można zastosować:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Zaburzenia czynności pęcherza moczowego u chorych na cukrzycę polegają na: 1) zwiększonym zaleganiu moczu; 2) zwiększonej pojemności; 3) zmniejszonym odczuwaniu jego wypełnienia; 4) zmniejszonej pojemności; 5) zmniejszonej kurczliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Neuropatia cukrzycowa w układzie wzrokowym może charakteryzować się: 1) zwolnioną reakcją źrenic na światło; 2) zezem; 3) rozszerzeniem źrenic; 4) zaburzeniem ruchomości gałek ocznych; 5) podwójnym widzeniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Poza inhibitorami konwertazy angiotensyny, grupą leków hipotensyjnych, której stosowanie może poprawiać czynność nerwów obwodowych u chorych na cukrzycę z towarzyszącą neuropatią bólową, są:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do stosowania preparatów kwasu alfa-liponowego w terapii neuropatii obwodowej nie jest:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Początkowa dawka benfotiaminy w leczeniu bólu w przebiegu neuropatii cukrzycowej wynosi:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• W teście pionizacyjnym znajdującym zastosowanie w diagnostyce cukrzycowej neuropatii autonomicznej, maksymalny wzrost tętna obserwuje się w:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Preparaty witaminy D, u chorych w stadium 3. przewlekłej choroby nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej, powinny być stosowane gdy:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Zaćma młodzieńcza u chorych na cukrzycę typu 1: 1) spotykana jest najczęściej u nastolatków; 2) dotyczy obojga oczu; 3) szybko postępuje prowadząc do utraty wzroku; 4) charakteryzuje się obecnością w soczewce tzw. wodniczek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Do objawów ocznych związanych z mononeuropatią nerwu okoruchowego nie należy/ą:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą, z wartością eGFR równą 46 ml/min/1,73 m2 należy:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• W badaniu TECOS wykazano, że stosowanie inhibitora DPP-4 wiąże się z:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Badania oceniające ryzyko sercowo-naczyniowe agonistów receptora GLP-1 (tj. LEADER, SUSTAIN-6, ELIXA, EXSCEL) wykazały w trakcie stosowania leków z tej grupy:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• W którym z poniższych badań nie odnotowano redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę w wyniku stosowania badanego leku?
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Do 2017 roku nie ogłoszono wyników oceniających bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Która z niżej wymienionych chorób nie wpływa na wyrównanie metaboliczne cukrzycy?
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż schorzenia endokrynologiczne mogące wywołać cukrzycę: 1) nadczynność tarczycy; 2) guz chromochłonny; 3) zespół Cushinga; 4) choroba Addisona; 5) akromegalia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• Do zespołu terapeutycznego opiekującego się dorosłymi chorymi na cukrzycę nie zalicza się:
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -
• 32-letnia kobieta z cukrzycą typu 1, leczona skutecznie z zastosowaniem osobistej pompy insulinowej (OPI), ma poddać się małemu zabiegowi laryngologicznemu. Chciałaby kontynuować terapię OPI także w okresie operacyjnym i ma na to zgodę prowadzącego znieczulenie anestezjologa. Jakie powinno być zalecenie lekarza diabetologa dotyczące modyfikacji ustawień OPI?
  PES, Jesień 2017, Diabetologia
  0
  -