PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Wilsona w ciąży: 1) typową cechą tej choroby jest obniżenie stężenia ceruloplazminy w osoczu; 2) stwierdzenie obecności pierścienia Kaysera-Fleischera jest jedną z metod diagnostycznych; 3) w okresie ciąży, dawki leków stosowanych w chorobie Wilsona powinny być zredukowane o 25-50%; 4) może doprowadzić do marskości wątroby; 5) choroba ta jest wynikiem mutacji autosomalnej recesywnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Otyłość ciężarnej zwiększa ryzyko wystąpienia: 1) ciąży przenoszonej;        2) stanu przedrzucawkowego (PE);    3) hipotrofii płodu; 4) ciąży bliźniaczej; 5) depresji poporodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Na Izbę Przyjęć Ginekologiczno-Położniczą zgłosiła się 32-letnia pacjentka w ciąży I w 28/29 tygodniu ciąży z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu od kilku dni. Przy przyjęciu RR ~ 160/110 mmHg, zaburzenia widzenia, ból głowy. W wynikach badań laboratoryjnych: AST ~ 60 IU/L, ALT ~ 120 IU/L, Hgb ~ 12,5 g/dl, PLT ~ 98 000/ml, obecne białko w badaniu ogólnym moczu. Wykonano badanie USG ciąży, w którym stwierdzono: EFW ~ 990 g (2 percentyl), AEDV w pępowinie. Określ stopień FGR:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Do ginekologa zgłasza się na pierwszą wizytę w ciąży 38-letnia kobieta. Jest to jej pierwsza ciąża 5+4 tyg. wg OM. Pacjentka leczona jest metforminą z powodu cukrzycy 2 typu od 2 lat i dodatkowo przyjmuje preparat zawierający 400 µg 5-MTHF i 400 µg kwasu foliowego. BMI obliczone w trakcie tej wizyty wynosi 38 kg/m2, poziom HbA1C (badanie wykonane na 7 dni przed wizytą) - 5,9%. W zaleceniach dla pacjentki należy uwzględnić:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu HELLP: 1) około 30% pacjentek z rzucawką rozwinie zespół HELLP; 2) do powikłań matczynych zespołu HELLP zalicza się między innymi pericarditis; 3) preferowanym markerem nasilenia hemolizy jest badanie poziomu hemoglobinozależnego białka transportowego; 4) klasę 3 HELLP wg Mississipi charakteryzują następujące wartości wyników badań pracownianych: PLT < 50 tyś./mm3; AST minimum 70 IU/l; LDH minimum 600 IU/l; 5) ryzyko ciężkich powikłań zespołu HELLP rośnie między innymi w przypadku stwierdzenia stężenia kwasu moczowego >7,8 mg/dl w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Która z odpowiedzi wskazuje na rozpoznanie, z wyniku konsultacji okulistycznej, związane z wysokim ryzykiem powikłań okulistycznych w przypadku porodu pochwowego?
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Zespół TAPS (sekwencja anemia-policytemia) jest jednym z powikłań w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) jest to bardzo częste powikłanie ciąży bliźniaczej; 2) sekwencję anemia-policytemia odróżnia od zespołu TTTS (zespołu przetoczenia między płodami) brak sekwencji wielowodzie-małowodzie; 3) rozpoznanie TAPS przedurodzeniowo opiera się na wykorzystaniu pomiarów maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu tylko u jednego z płodów; 4) podobnie jak w zespole TTTS sposobem leczenia przyczynowego jest zastosowanie laserowej fotokoagulacji naczyń łączących; 5) metodą leczenia objawowego jest zastosowanie transfuzji dopłodowej do zanemizowanego biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Do szpitala trafiła otyła ciężarna, zgłaszająca silne bóle brzucha, które nasiliły się w ciągu ostatnich kilkunastu godzin. Ciężarna pracuje w sklepie spożywczym. Na ostatniej wizycie była u swojego ginekologa trzy tygodnie temu. Podczas badania ultrasonograficznego lekarz stwierdził wówczas obecność płynu przesiękowego w jamie otrzewnowej płodu i w tkance podskórnej oraz nieco powiększone łożysko. Jest w 27. tygodniu pierwszej ciąży i ostatnio zauważyła, że znacznie powiększył się jej obwód brzucha. Do tej pory ciąża przebiegała prawidłowo. Wskaż prawdopodobną przyczynę tych dolegliwości:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Do najczęstszych wskazań do zabiegu miomektomii należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia wewnątrzowodniowego (chorioamnionitis):
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż badanie materiału pobranego od płodu, które nie ma znaczenia w diagnostyce nieimmunologicznego obrzęku płodu:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• U pacjentek z chorobą otyłościową: 1) dopuszcza się kontynuację leków stosowanych w terapii choroby otyłościowej do ukończenia I trymestru ciąży; 2) w sytuacji przebytej operacji bariatryczej zaleca się opóźnienie zajścia w ciążę o 6-12 miesięcy; 3) przedkoncepcyjnie zaleca się suplementację kwasem foliowym w dawce 800 mikrogramów, w tym 400 mikrogramów w postaci aktywnych folianów; 4) w suplementacji przedkoncepcyjnej należy rozważyć stosowanie preparatów mioinozytolu w celu zmniejszenia insulinooporności oraz profilaktyki wad cewy nerwowej u płodu; 5) powinno się zalecić test doustnego obciążenia 75 g glukozy w trakcie pierwszej wizyty ciążowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Pacjentka 32-letnia, stan po porodzie cięciem cesarskim o czasie (3 lata wcześniej) ze wskazań brak postępu porodu, zgłasza się do Izby Przyjęć ośrodka III stopnia referencji w 30. tygodniu ciąży z powodu bóli podbrzusza. Pacjentka nieobjęta wcześniej regularną opieką położniczą (ostatnia wizyta w 12. tygodniu ciąży). Zapis KTG reaktywny, bez czynności skurczowej. Cz. pochwowa nieco skrócona, ujście zewnętrzne zamknięte. W ocenie USG lekarz przyjmujący poza potwierdzeniem prawidłowego wzrastania płodu oraz jego dobrostanu stwierdza łożysko centralnie przodujące bez uchwytnych sonograficznie cech nieprawidłowej implantacji. Dł. szyjki macicy w ocenie USG przezpochwowej - 33 mm. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu złożonego (combined test): 1) powinien być zaproponowany każdej ciężarnej niezależnie od wieku; 2) w przypadku braku nieprawidłowości w ocenie ultrasonograficznej można odstąpić od wykonania testu podwójnego (oznaczenie stężenia wolnej podjednostki beta HCG oraz PAPP-A); 3) jego cennym uzupełnieniem jest test potrójny we wczesnym II trymestrze ciąży; 4) w przypadku stwierdzonego w teście złożonym ryzyka trisomii 21 1:350 zaleca się wykonanie badania wolnego DNA płodu z krwi matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• W 7. tygodniu ciąży zgłasza się do położnika ginekologa pacjentka w pierwszej ciąży zaniepokojona nieprawidłowym wynikiem stężenia hemoglobiny w morfologii krwi: Hb 9 g/dl. W wywiadzie u pacjentki toczeń rumieniowaty układowy, z obecnością przeciwciał anty SS-A (Ro 52) i SS-B. Pacjentka obecnie w okresie remisji, stosuje sulfasalazynę. W poszerzonej diagnostyce gospodarki żelaza uzyskano następujące wyniki: MCV (82 fl), ferrytyna w surowicy (200 mcg/l), całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) - obniżona, wysycenie transferryny żelazem (TSAT) - obniżone, stężenie żelaza w surowicy miernie obniżone. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zasady wykonywania pomiarów ciśnienia tętniczego u ciężarnych w warunkach gabinetu lekarskiego: 1) pacjentka w pozycji siedzącej, z podpartymi plecami, kończyna górna wsparta, ze zgięciem łokciowym na wys. 4. międzyżebrza; 2) mankiet na wysokości serca niezależnie od pozycji ciała pacjentki; 3) pierwszy pomiar na obu kończynach górnych, kolejne pomiary na ręce, na której zmierzono wyższą wartość ciśnienia; 4) nie zaleca się stosowania aparatów automatycznych do pomiaru ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Do najpoważniejszych powikłań kordocentezy terapeutycznej (transfuzja wewnątrzmaciczna) należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskaźnika oceny wrodzonego zwyrodnienia dróg oddechowych (CVR, congenital pulmonary airway malformation volume ratio):
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż, jak zmienia się w czasie fizjologicznej ciąży wartość podstawowej czynności serca płodu: 1) wartość podstawowej czynności serca płodu pozostaje niezmienna w trakcie trwania ciąży; 2) wartość podstawowej czynności serca płodu pod koniec ciąży ulega stopniowemu zwalnianiu; 3) przed 5. tygodniem ciąży wartość podstawowej czynności serca płodu wynosi około 150 uderzeń na minutę; 4) w okresie od 9.-10. tygodnia wartość podstawowej czynności serca płodu wynosi około 170 uderzeń na minutę; 5) w okresie terminu porodu wartość podstawowej czynności serca płodu wynosi około 130 uderzeń na minutę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oscylacji czynności serca płodu w trakcie analizy zapisu kardiotokograficznego: 1) oscylacja nie zmienia się wraz z rozwojem ciąży i dojrzewaniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u płodu; 2) w sytuacji niedostatecznego utlenowania OUN płodu może dojść do zmniejszenia zmienności oscylacji; 3) oscylacja falująca świadczy o niedotlenieniu płodu; 4) do oscylacji milczącej może doprowadzić kwasica metaboliczna u ciężarnej; 5) oscylacja milcząca może świadczyć o głębokim śnie płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podostrej hipoksji w drugim okresie porodu: 1) jest najczęściej efektem hiperstymulacji macicy; 2) rozwija się w ciągu kilku minut; 3) w zapisie ktg widoczne są kolejne deceleracje, których łączny czas trwania jest krótszy niż okresy pomiędzy skurczami i deceleracjami; 4) w trakcie podostrej hipoksji pH krwi tętnicy pępowinowej obniża się o 0,01 w ciągu 2-3 minut; 5) w trakcie podostrej hipoksji pH krwi tętnicy pępowinowej obniża się kilkukrotnie szybciej niż w przypadku ostrej hipoksji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Lekarz opiekujący się pacjentką z cukrzycą powinien poinformować pacjentkę, iż cukrzyca:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Do wysokich czynników ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego w ciąży u kobiety ciężarnej chorującej na otyłość należą: 1) pierwsza ciąża; 2) wiek >40 lat; 3) nadciśnienie tętnicze w poprzedniej ciąży; 4) cukrzyca typu 2; 5) odstęp pomiędzy ciążami <10 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż czynniki etiologiczne hipotrofii płodu: 1) choroby autoimmunologiczne; 2) błoniasty przyczep pępowiny; 3) trisomia 21 chromosomu; 4) zespół Perlmana; 5) cukrzyca typu 1 z powikłaniami naczyniowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż stany kliniczne, pozwalające rozpoznać ciężką postać stanu przedrzucawkowego (PE): 1) niewydolność nerek; 2) hipotrofia płodu; 3) wartości ciśnienia tętniczego krwi większe niż 160/110 mmHg; 4) nasilający się białkomocz; 5) obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż objawy kliniczne zgonu wewnątrzmacicznego płodu w ciąży bliźniaczej, w drugim oraz trzecim trymestrze ciąży: 1) gwałtowne ustąpienie objawów stanu przedrzucawkowego; 2) gwałtowne wystąpienie objawów stanu przedrzucawkowego; 3) ustąpienie objawów TTTS; 4) pęknięcie błon płodowych; 5) wystąpienie czynności skurczowej mięśnia macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Do najczęstszych trombofilii wrodzonych zalicza się mutację Leiden genu czynnika V oraz mutację G20210A genu protrombiny. Które z poniższych powikłań ciąży nie jest związane z obecnością trombofilii wrodzonych?
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż objawy nienależące do grupy pozwalającej według kryteriów Swansea rozpoznać AFLP: 1) encefalopatia; 2) wodobrzusze; 3) małopłytkowość; 4) podwyższone wartości transaminaz; 5) hiperglikemia; 6) stłuszczenie drobnokropelkowe w biopsji wątroby; 7) leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż czynniki predysponujące do powstania bliźniąt nierozdzielonych: 1) nadmierne spożywanie alkoholu; 2) niedowaga; 3) zmniejszona aktywność genu Lephty; 4) zamieszkiwanie w Afryce lub Indiach; 5) ciąża bliźniacza powstała po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego w ciąży (PIH): 1) lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu u kobiet ciężarnych są metyldopa, labetalol oraz nifedypina; 2) rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w ciąży powinno zostać potwierdzone w pomiarach pozagabinetowych lub w trakcie dwóch osobnych wizyt u lekarza prowadzącego; 3) docelowe wartości ciśnienia tętniczego krwi, do jakich należy dążyć w trakcie terapii hipotensyjnej, wynoszą 110-139/81-95 mmHg; 4) nie zaleca się stosowania diuretyków pętlowych w leczeniu hipotensyjnym; 5) w przypadku stwierdzenia wartości ciśnienia tętniczego wyższego niż 160/110 mmHg należy skierować pacjentkę ciężarną do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -