PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż najmniej istotny element oceny jakości opieki na oddziale udarowym wg wytycznych PTN:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do najczęstszych zespołów parkinsonizm-plus należy: 1) zespół połowiczego zaniku z połowiczym parkinsonizmem; 2) wodogłowie normotensyjne; 3) parkinsonizm naczyniowy; 4) zespoły zaniku wieloukładowego (MSA); 5) postępujące porażenie nadjądrowe (PSP). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 42-letnia kobieta z bólem głowy, nudnościami od 10 dni, w skali NRS ból oceniany na 7-8pkt, nie poddającym się stosowanym dotychczas lekom przeciwbólowym (NLPZ). Z wywiadu wiadomo, że przyjmuje doustną antykoncepcje hormonalną. Mając na uwadze podejrzenie zakrzepicy naczyń żylnych mózgowia wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Które z kryteriów spełnione razem pozwalają postawić rozpoznanie klinicznie pewnego MSA? 1) stwierdzone zaburzenia autonomiczne pod postacią trudności w oddaniu moczu, zaleganiem (>100 ml) moczu po mikcji; 2) impotencja u mężczyzny w wieku poniżej 60 lat; 3) zespół parkinsonowski z dobra reakcją na L-Dopę; 4) zespół parkinsonowski z słabą reakcja na L-Dopę, stosowana w dawce dobowej 1000 mg przez minimum 1 miesiąc; 5) zaburzenia odruchów postawy stwierdzone w pierwszych 3 latach objawów ruchowych; 6) objaw krzyża w obrazach T2-zależnych rezonansu magnetycznego głowy; 7) objaw krzyża w obrazach FLAIR rezonansu magnetycznego głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Obecnie dąży się do rozpoznawania chorób neurodegeneracyjnych coraz wcześniej, już w okresie prodromalnym. Który z poniższych jest kluczowym objawem przepowiadającym konwersję do jednej z alfa-synukleinopatii (PD, MSA, DLB):
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Zdefiniowanie zaawansowanej fazy choroby Parkinsona pozostaje dużym wyzwaniem dla klinicystów. W ostatnich latach pojawiały się różne próby określenia momentu przejścia choroby w stadium zaawansowane. Obecnie w ramach programu lekowego B.90, który obejmuje terapie infuzyjne dla chorych w zaawansowanym stadium choroby Parkinsona przyjęto algorytm 5-2-1, uzyskany na podstawie Delphi Consensus tj. zgodnej opinii ekspertów z danej dziedziny. Który z elementów opisujących chorego z chorobą Parkinsona jest najistotniejszy przy podjęciu decyzji o rozpoznaniu zaawansowanego stadium?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Jedną z metod leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona jest zabieg głębokiej stymulacji mózgu z implantacją elektrod/y, najczęściej do jądra niskowzgórzowego (STN-DBS). Osoby kwalifikowane do tego zabiegu muszą spełniać szereg kryteriów. Które z kryteriów nie jest wymagane, jeśli do zabiegu STN-DBS jest kwalifikowany pacjent z nasilonym drżeniem w przebiegu choroby Parkinsona?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Współwystępowanie ataksji z parkinsonizmem, dysautonomią i zaburzeniami zachowania snu fazy REM wskazuje najczęściej na zanik wieloukładowy (MSA). Należy jednak pamiętać, że taki obraz kliniczny może również występować w przebiegu zaniku rdzeniowo-móżdżkowego (SCA). W którym z typów zaniku rdzeniowo-móżdżkowego występujących w Polsce, obraz kliniczny jest najbardziej zbliżony do MSA?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Zaawansowana choroba Parkinsona wiąże się m.in. z występowaniem nasilonych fluktuacji ruchowych, które są trudne do opanowania przy zastosowaniu farmakoterapii doustnej. Która z metod leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona jest stosowana z założenia w sposób ciągły 24 h/dobę, zatem jest wskazana szczególnie dla chorych z poranną akinezją oraz zaburzeniami snu?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Zaburzenia językowe są częstym objawem w zespołach otępiennych. Postęp wiedzy na temat postępujących zaburzeń językowych z procesach neurodegeneracyjnych pozwolił wyodrębnić nowe zaburzenie pierwotnie postępującą afazję (PPA), która w różnych wariantach może towarzyszyć schorzeniom neurodegeneracyjnym jak choroba Alzheimera czy otępienie czołowo-skroniowe. Który z wariantów językowych PPA wiąże się częściej z patologią alzheimerowską (AD) niż ze zwyrodnieniem płatowym czołowo-skroniowym (FTLD)?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Inhibitory acetylocholinesterazy (donepezil, rywastygmina) są powszechnie stosowane w leczeniu szeregu schorzeń przebiegających z otępieniem. Nie powinny być jednak stosowane w każdym przypadku. Wskaż chorobę w przebiegu której bezwzględnie nie należy stosować leków z tej grupy, ponieważ może to doprowadzić do nasilenia zaburzeń:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż kryteria uwzględniane w rozpoznawaniu stwardnienia guzowatego: 1) wybroczyny drzazgowe i guzki Oslera; 2) obecność atraumatycznych włókniaków okołopaznokciowych; 3) ogniska skóry szagrynowej; 4) plamy na skórze typu confetti; 5) zmiany siatkówki oka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• U 75-letniej kobiety w ciągu ostatnich 6 miesięcy ujawniło się uogólnione spowolnienie ruchowe. Na tej podstawie rozpoznano chorobę Parkinsona i zalecono terapię lewodopą w dawce dobowej 300 mg. W ciągu kolejnego roku doszło do szybkiego, w ocenie rodziny, narastania objawów niesprawności ruchowej, zwłaszcza w odniesieniu do chodu. Pojawiły się przymrożenia przy zmianie kierunku ruchu oraz upadki. Pomimo zwiększenia dawki lewodopy do 1000 mg/dobę nie obserwowano żadnej poprawy. Dodatkowo rodzina zgłosiła pojawienie się u chorej zaburzeń zachowania z dominującymi na zmianę apatią i impulsywnością. Chora zaniedbała też swój wygląd, często widać resztki jedzenia na odzieży w okolicy dekoltu. W kierunku którego z rozpoznań powinno się zweryfikować diagnozę:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do postawienia rozpoznania migreny bez aury lub migreny z aurą u pacjenta musi wystąpić odpowiednio:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• W leczeniu profilaktycznym migreny nie ma rekomendacji: 1) iprazochrom; 2) kandesartan; 3) erenumab; 4) toksyna botulinowa typu A; 5) pregabalina; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia profilaktycznego migreny:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do rekomendowanych metod leczenia klasterowego bólu głowy należy:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania toksyny botulinowej typu A (BoNT-A) w leczeniu migreny:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do poradni neurologicznej zgłosiła się 58-letnia kobieta, którą kilka razy w miesiącu, zawsze około godziny 3 w nocy wybudza silny, pulsujący ból głowy zlokalizowany symetrycznie w okolicach czołowo-skroniowych. Bólowi głowy nie towarzyszą inne objawy ani dolegliwości. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 31-letnia kobieta zgłosiła się do neurologa z powodu bólów głowy, które występują u niej od kilku lat, ale w ostatnich miesiącach zwiększyły swoją częstotliwość. Mają charakter tępy, uporczywy, zlokalizowane są symetrycznie w okolicy czołowo-skroniowo-ciemieniowej. Nie towarzyszą im nudności, wymioty oraz nadwrażliwość zmysłowa, a aktywność fizyczna nie nasila bólu. Często prowokowane są głodem i odprężeniem po stresie. W ciągu ostatnich 3 miesięcy u pacjentki występowało średnio 15 dni z bólem głowy, a w wykonanym badaniu MRI głowy nie wykazano nieprawidłowości. Wskaż właściwe rozpoznanie i postępowanie w przypadku tej pacjentki:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 55-letni pacjent, nałogowo palący papierosy, zgłosił się na izbę przyjęć z powodu trwającego od kilku miesięcy bólu i drętwienia w zakresie lewej kończyny górnej od wysokości pachy dystalnie. Z tego powodu chory miał wykonane badanie RTG odcinka szyjnego kręgosłupa, w którym stwierdzono z odchyleń niewielkie obniżenie krążka międzykręgowego C5/C6. Dolegliwości uległy stopniowemu nasileniu, z tego powodu pacjent miał wykonaną 3-krotnie blokadę okolicy lewej łopatki, bez efektu. Ponadto od około 3 miesięcy odczuwał osłabienie zgięcia dłoniowego palców lewej ręki, zaburzenia czucia od strony promieniowej ramienia i przedramienia, zanik drobnych mięśni ręki lewej. Ponadto przed 3 tygodniami rodzina zaobserwowała u chorego asymetrię źrenic (lewą węższą od prawej) oraz dyskretne opadanie górnej powieki oka lewego. W wykonanym z izby przyjęć badaniu CT głowy oraz badaniu RTG stawu barkowego i RTG klatki piersiowej nie uwidoczniono zmian. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznane:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Meningoza jest procesem chorobowym: 1) ze średnią przeżywalnością wynoszącą kilka-kilkanaście tygodni; 2) dotyczącym do 10% pacjentów z chorobą nowotworową; 3) najczęściej występującym w przypadku nowotworów układów krwiotwórczego i chłonnego; 4) przebiegającym w dwóch postaciach - rakowatości opon mózgu i rdzenia kręgowego oraz nowotworowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 5) o najczęstszej lokalizacji komórek nowotworowych w okolicy zbiorników podstawy mózgu, tylnego dołu czaszki oraz okolicy ogona końskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do przyczyn anizokorii i nieprawidłowej reakcji źrenic na światło należy: 1) zapalenie tęczówki; 2) zapalenie zwoju rzęskowego; 3) reakcja na fizostygminę i pilokarpinę; 4) napad klasterowego bólu głowy; 5) zatrucie jadem kiełbasianym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka od około pół roku zaczęła uskarżać się na prawie codzienne bóle głowy o charakterze ucisku i obręczy, a inne obejmujące połowę głowy, pulsujące z nudnościami, nasilające się przy wysiłku. Bóle głowy zmniejszają swoje natężenie po zastosowaniu leków przeciwbólowych dostępnych w aptece bez recepty. Wiadomo też, że pierwsze bóle głowy z wymiotami, foto- i fonofobią występowały już w liceum. Podawała też, że miała w ciągu ostatnich kilku miesięcy wykonane badanie CT głowy z kontrastem, które nie wykazało zmian. Podawała też, że niedawno straciła pracę. Która z dalszych ścieżek postępowania jest najbardziej optymalna dla pacjentki?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 55-letnia pacjentka chorująca na migotanie przedsionków (przyjmowała z tego powodu dabigatran o 7.00 i 19.00 +/- 1 godzina) obudziła się o godzinie 7.00 z objawami udaru pod postacią afazji czuciowo-ruchowej i niedowładu prawostronnego (4/5 w skali MRC). Syn natychmiast wezwał ZRM. Wg relacji syna miała położyć się spać ostatniego wieczoru o godzinie 22.00 (oglądali razem telewizję), a także podał, że chora wg zaleceń chirurga od 2 dni nie stosowała leku przeciwkrzepliwego z powodu planowanego zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy, natomiast przyjmowała heparynę frakcjonowaną 1x/dobę rano, syn nie znał dawki. Do tej pory była samodzielna. Na izbę przyjęć była przywieziona o godzinie 7.30. Oceniona wg NIHSS na 4 pkt. Na podstawie badania CT głowy wykluczono krwawienie wewnątrzczaszkowe. Które badania dodatkowe są najważniejsze w tym momencie?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia immunoglobulinami w miastenii jest:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• 75-letnia pacjentka zauważyła postępującą od kilkunastu, z nasileniem od kliku miesięcy uogólnioną sztywność, spowolnienie, problemy z chodzeniem oraz bolesne wykręcanie palców lewej ręki z ich przymusowym ustawianiem w przeproście oraz bolesne wykręcanie lewej stopy, szczególnie w zakresie palców, a także problemy z posługiwaniem się lewą ręką (np. podczas zapinania guzików). Z powodu przeprostu palców lewej ręki (szczególnie IV i V) była diagnozowana ortopedycznie, nie stwierdzono przyczyn ortopedycznych. Pacjentka miała też wrażenie pieczenia skóry w obrębie karku promieniujące wzdłuż kręgosłupa oraz przeczulicę szczególnie w obrębie stóp. Zauważyła również postępujące problemy z pamięcią świeżą oraz częste potykanie się. Na oddziale reumatologicznym wykluczono przyczyny reumatologiczne dolegliwości. Rok temu przebyła operację oponiaka prawego skrzydła mniejszego kości klinowej z plastyką ubytku kości. W badaniu neurologicznym stwierdzono z odchyleń: spowolnienie psychoruchowe, mowa nieco niewyraźna ściszona, sztywność osiową, twarz hipomimiczna, siła mięśniowa kończyn górnych i dolnych dystalnie obniżona symetrycznie 4/5, napięcie wzmożone w lkg typu pozapiramidowego, palce lewej ręki w ułożeniu dystonicznym (w przeproście bolesnym dla chorej), dysdiadochokineza l>>p, bradykinezja l>p, brak OA. Podczas badania zgłaszała bolesny skurcz w palcach lewej stopy, problemy z zainicjowaniem wstawania z łóżka, wymagała podparcia, próba Romberga nieco chwiejna, chód magnetyczny, drobnymi kroczkami, bez współruchów kkg, tendencja do propulsji. W badaniu MRI głowy z kontrastem uwidoczniono drobne niezbyt liczne zmiany o charakterze naczyniopochodnym oraz niewielki zanik okolicy ciemieniowej. W badaniu neuropsychologicznym nieznaczne, uogólnione obniżenie funkcjonowania poznawczego pacjentki na podłożu zmian organicznych OUN z dominującymi trudnościami w obszarze funkcji wykonawczych, procesów wzrokowo-przestrzennych oraz praksji, przy wyraźnym spowolnieniu psychoruchowym. Po zastosowaniu lewodopy do dawki 50 mg uzyskano niewielką poprawę w zakresie sztywności osiowej. Które badanie dodatkowe byłoby najważniejsze w tym momencie?
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Satralizumab w ramach programu lekowego B.138. FM NFZ w terapii NMOSD może być zastosowany u pacjentów:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Do typowych objawów stwardnienia rozsianego należą: 1) zaburzenia widzenia wynikające z jednostronnego pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego; 2) zaburzenia widzenia wynikające z obustronnego pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego; 3) objawy tzw. triady Charcota; 4) afazja; 5) napady padaczkowe; 6) niedowład piramidowy; 7) niedowład wiotki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu stwardnienia rozsianego i obecności dodatkowych objawów klinicznych w postaci współistniejącej polineuropatii, korzeniowego zespołu bólowego poprzedzającego wystąpienie objawów ośrodkowych oraz obustronnego porażenia nerwu twarzowego diagnostyka różnicowa powinna obejmować w pierwszej kolejności oznaczenie przeciwciał: 1) przeciw Borrelii w surowicy; 2) przeciw Borrelii w PMR; 3) przeciw dwuniciowemu DNA (anty-dsDNA) w surowicy; 4) anty-AQP4 w surowicy; 5) anty-MOG w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Neurologia
  0
  -