Do oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia, otyła (wskaźnik masy ciała 37 kg/m2) kobieta z kilkuletnim wywiadem dolegliwości bólowych w klatce piersiowej oraz kilkunastoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Ponadto w wywiadzie: zawał serca przebyty przed rokiem oraz hospitalizacja z powodu duszności przed 3 laty - brak dokumentacji z tej hospitalizacji, a pacjentka nie pamięta rozpoznania końcowego. Powodem aktualnego zgłoszenia była trwająca od kilkunastu dni stopniowo narastająca duszność. Wykonano podstawowe badania: morfologia w normie, potas 4,1 mmol/l, sód 141 mmol/l, kreatynina 130 mmol/l, CK 176 U/l, CK-MB 21 U/L, troponina T < 0,1 ng/ml, D-dimery 120 mmol/l, BNP 90 mmol/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki to: PES, Wiosna 2007, Kardiologia
1
PES, Wiosna 2012, Otorynolaryngologia
2
PES, Jesień 2006, Medycyna ratunkowa
1
PES, Jesień 2015, Okulistyka
1
PES, Jesień 2015, Okulistyka
1
PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
1
PES, Jesień 2014, Neonatologia
1
PES, Jesień 2010, Medycyna ratunkowa
1
PES, Jesień 2011, Chirurgia onkologiczna
2
PES, Jesień 2004, Chirurgia onkologiczna
2
PES, Jesień 2006, Chirurgia onkologiczna
1
PES, Wiosna 2009, Kardiologia
2
PES, Jesień 2013, Choroby wewnętrzne
2
PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
2
PES, Wiosna 2004, Choroby wewnętrzne
2
PES, Wiosna 2006, Medycyna rodzinna
4
PES, Wiosna 2017, Medycyna rodzinna
1
Zaburzenie opozycyjno-buntownicze to rozpoznanie dla którego charakterystyczne są utrzymujące się przez co najmniej 6 miesięcy zachowania negatywistyczne, wrogie i buntownicze, a w szczególności:
1) pojawiające się częściej niż przeciętnie, co najmniej 4 z następujących: wybuchy złości, kłótnie z dorosłymi, czyny sprzeciwu i nieposłuszeństwo, rozmyślne dokuczanie innym, oskarżanie innych o niewłaściwe zachowanie, nadwrażliwość i łatwe obrażanie się, stany złości i poczucia krzywdy, mściwość;
2) pojawiające się częściej niż przeciętnie, co najmniej 4 z następujących: wybuchy złości, kłótnie jedynie z rówieśnikami, czyny sprzeciwu i nieposłuszeństwo, rozmyślne dokuczanie dzieciom i głównie zwierzętom, tolerowanie niewłaściwego zachowania u siebie i kolegów, nadwrażliwość i łatwe obrażanie się, stany złości i poczucia krzywdy, mściwość;
3) pojawiające się częściej niż przeciętnie, co najmniej 4 z następujących: poważne problemy i konflikty w rodzinie, brak poszukiwania wsparcia w otoczeniu, rozmyślne dokuczanie rówieśnikom, kradzieże w konfrontacji z ofiarą, niszczenie mienia o znacznej wartości, nadwrażliwość i łatwe obrażanie się, stany złości i poczucia krzywdy, mściwość;
4) zachowania te powodują znaczące zakłócenia funkcjonowania społecznego lub szkolnego;
5) zachowania te powodują znaczące zakłócenia funkcjonowania jedynie szkolnego;
6) zachowania te nie pojawiają się wyłącznie w przebiegu stanu psychotycznego lub zaburzenia afektywnego;
7) nie stwierdza się objawów charakterystycznych dla zaburzeń zachowania, a u osób powyżej 18. r.ż. - antyspołecznych zaburzeń osobowości.
Prawidłowa odpowiedź to: PES, Jesień 2014, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
1
PES, Jesień 2015, Choroby wewnętrzne
1
PES, Jesień 2014, Choroby wewnętrzne
2
PES, Jesień 2011, Choroby wewnętrzne
1
PES, Pytanie specjalistyczne, Choroby wewnętrzne, Choroby zakaźne, Medycyna rodzinna
4
PES, Pytanie specjalistyczne, Choroby wewnętrzne, Hematologia, Medycyna rodzinna
4
PES, Jesień 2007, Medycyna ratunkowa
1
PES, Wiosna 2010, Medycyna rodzinna
3
PES, Pytanie specjalistyczne, Choroby wewnętrzne, Pediatria
1
PES, Jesień 2013, Medycyna ratunkowa
1
PES, Jesień 2013, Choroby wewnętrzne
3
PES, Wiosna 2005, Choroby wewnętrzne
1
PES, Wiosna 2003, Gastroenterologia
2
