LEK - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 72-letnia kobieta w 4. stadium przewlekłej choroby nerek, z uporczywym bólem kręgosłupa została przyjęta na oddział nefrologiczny z podejrzeniem choroby złogów immunoglobulin monoklonalnych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego. Wskaż badania, które pozwolą na potwierdzenie tego podejrzenia: 1) obecność plazmocytów w szpiku > 10%; 2) nerczycowy białkomocz; 3) obecność monoklonalnych immunoglobulin w surowicy lub moczu; 4) krwinkomocz; 5) złogi łańcuchów lekkich lub ciężkich immunoglobulin w kłębuszkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni mężczyzna uskarża się na bóle stawów kolanowych, szczególnie podczas aktywności fizycznej. Po odpoczynku ból ustępuje. W RTG stawów kolanowych w projekcji AP uzyskano następujący obraz: Wskaż przyczynę obserwowanych u pacjenta dolegliwości:
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta lat 66, z napadem migotania przedsionków stwierdzono TSH 0,1 mIU/l (N: 0,27-4,2) i FT4 1,98 ng/dl (N: 0,7-1,7). Z wywiadu wiadomo, że pacjent przyjmuje tyroksynę w dawce 100 µg/dobę z powodu rozpoznania niedoczynności tarczycy przed 3 latami. Wskaż optymalne postępowanie w zakresie zmiany leczenia choroby tarczycy:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• U chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) należy niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną migotania przedsionków (AF), gdy:
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskazaniem do biopsji wątroby nie jest:
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion - SIADH):
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• W jakiej chorobie lub stanie klinicznym może wystąpić nabyta hemofilia A?
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z wymienionych nie należy do cech typowego bólu w dławicy piersiowej?
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do doustnych leków przeciwzakrzepowych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• 75-letni pacjent z kardiomiopatią niedokrwienną, po implantacji kardiowertera-defibrylatora dwujamowego 5 lat temu, z nawracającymi gorączkami i stanami zapalnymi dolnych dróg oddechowych od 6 miesięcy, zgłosił się do poradni kardiologicznej z powodu nasilenia objawów prawokomorowej niewydolności serca. Wskaż właściwe postępowanie:
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• 76-letni pacjent palacz, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 od lat, zgłosił się do SOR z powodu spadku tolerancji wysiłku, nasilonej duszności, obrzęków kończyn dolnych nasilających się od 3 tygodni. Chory zgłasza, że dolegliwości pojawiły się po epizodzie bardzo silnego bólu w klatce piersiowej przed kilkoma tygodniami. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk ciastowaty kończyn dolnych. U powyższego chorego najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
  LEK, Jesień 2025, choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stadium klinicznego zaawansowania chłoniaka Hodgkina:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej niewydolności nerek u dzieci:
  LEK, Jesień 2025, pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów kości u dzieci: 1) kostniakomięsak jest drugim co do częstości występowania guzem kości u dzieci; 2) charakterystycznym miejscem przerzutowania kostniakomięsaka są płuca; 3) podstawą diagnostyki zmian kości jest scyntygrafia z MIBG (3-jodobenzyloguanidyna); 4) metotreksat nie jest stosowany w trakcie leczenia kostniakomięsaka; 5) mięsak Ewinga może występować również w tkankach miękkich; 6) mięsaka Ewinga w przypadku stwierdzenia odległych przerzutów (stadium IV) cechuje 5-letnie przeżycie na poziomie 15-20%. Prawidłowa odpowiedź to:
  LEK, Jesień 2025, pediatria
  0
  -
• Do SOR dla dzieci trafiło 4-letnie dziecko z wykrytą w USG zmianą guzowatą jamy brzusznej. Zmiana zlokalizowana jest w rzucie nerki prawej, wymiary 8x7x7 cm, nie posiada torebki, nacieka sąsiednie struktury. Obecne są przerzuty do lokalnych węzłów chłonnych. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk okolicy skroniowo-jarzmowej z obustronnie widocznymi krwiakami okularowymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące powyższej sytuacji klinicznej (diagnostyki oraz rokowania): 1) jednym z elementów prawidłowej diagnostyki jest wykonanie dobowej zbiórki moczu w kierunku między innymi metanefryn oraz kwasu wanilinomigdałowego; 2) biopsja zmiany jest przeciwwskazana ze względu na pogorszenie rokowania; 3) obecność amplifikacji N-MYC w tkankach guza poprawia rokowanie; 4) opisane stadium zaawansowania choroby określa się mianem IVS; 5) rokowanie powyższego pacjenta jest pomyślne (5-letnie przeżycie na poziomie >70%). Prawidłowa odpowiedź to:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• 5-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do SOR dla dzieci z objawami zakażenia dróg oddechowych, które pojawiły się kilka dni wcześniej, po kilku dniach kataru i kaszlu. Dziecko miało gorączkę do 39°C, przyspieszoną częstość oddechów (50/min) oraz trudności w oddychaniu, z wyraźnym zaciąganiem przestrzeni międzyżebrowych. Przy badaniu fizykalnym stwierdzono słyszalne trzeszczenia w obu płucach oraz tachykardię. W wyniku badania radiologicznego klatki piersiowej ujawniono zacienienie w płucach, sugerujące proces zapalny. Badania laboratoryjne wykazały podwyższony poziom białka C-reaktywnego - 132 mg/l oraz leukocytozę 17 000/µl. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się:
  LEK, Jesień 2025, pediatria
  0
  -
• Ostre zapalenie gardła u dzieci w 3. - 4. roku życia:
  LEK, Jesień 2025, pediatria
  0
  -
• Chłopiec 3-letni zagorączkował do 39°C, jest apatyczny. Podczas badania lekarz stwierdził na skórze uda prawego trzy zmiany skórne. Jakie cechy zmian skórnych mogą przemawiać za rozpoczynającą się posocznicą meningokokową?
  LEK, Jesień 2025, pediatria
  0
  -
• 12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  LEK, Jesień 2025, pediatria
  0
  -
• 44-letni chory, u którego przed 3 miesiącami wykonano endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię z ewakuacją kamicy przewodowej i implantacją protezy do dróg żółciowych i wycięto pęcherzyk żółciowy, został przyjęty w trybie ostrodyżurowym na oddział chirurgiczny z powodu bólu w prawym podżebrzu bez objawów otrzewnowych. Temperatura ciała 39°C, częstość pracy serca 95/min, częstość oddechów 20/min, leukocytoza 18 tys./µl, CRP 180 mg/l. Jeszcze przed wykonaniem badań obrazowych należy wysunąć podejrzenie:
  LEK, Jesień 2025, chirurgia
  0
  -
• Prawidłowe leczenie chorego we wstrząsie polega na wszystkich poniższych, z wyjątkiem:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• Do poradni chirurgicznej trafił 75-letni chory, który zauważył zażółcenie skóry i chudnięcie; poza tym nie zgłasza innych dolegliwości. Pacjent 10 lat temu przebył zabieg laparoskopowego wycięcia pęcherzyka żółciowego. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:
  LEK, Jesień 2025, chirurgia
  0
  -
• Do poradni chirurgicznej zgłosił się 60-letni chory z rakiem wstępnicy potwierdzonym w badaniu histopatologicznym wycinków pobranych w trakcie kolonoskopii. Które z poniższych badań należy zlecić przedoperacyjnie choremu w pierwszej kolejności celem oceny stopnia zaawansowania choroby nowotworowej?
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• Który z poniższych chorych nie kwalifikuje się do operacji rękawowej resekcji żołądka?
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• Leczenie zabiegowe chorych z nowotworami w wielu przypadkach polega jedynie na poprawie jakości życia. Do zabiegów paliatywnych nie należy:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• Wskazaniem do amputacji kończyny dolnej na wysokości uda mogą być wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  LEK, Jesień 2025, chirurgia
  0
  -
• Do przedoperacyjnych czynników związanych z chorym zwiększających ryzyko wystąpienia zakażenia rany pooperacyjnej nie należą:
  LEK, Jesień 2025, chirurgia
  0
  -
• Chcąc zminimalizować ryzyko wystąpienia niedokrwiennej martwicy przełyku, balony sondy Sengstakena-Blakemore’a utrzymuje się wypełnione przez czas nie dłuższy niż:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -
• U chorej po zabiegu wycięcia tarczycy z powodu raka, przebywającej od 4h na sali pooperacyjnej zaobserwowano duszność, stridor oddechowy i narastający obwód szyi. W tym przypadku należy:
  LEK, Jesień 2025
  0
  -