Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Otorynolaryngologia

44-letni mężczyzna zgłasza się zaniepokojony guzem na szyi po str. lewej, który zauważył przed 6 tygodniami, a ostatnio uczuciem „zatkania” ucha po tej samej stronie. W badaniu przedmiotowym przewodzeniowy niedosłuch, pogrubienie i unieruchomienie prawej błony bębenkowej, a w endoskopii nosowej części gardła rozpulchnienie i niewielka asymetria (naddatek w prawym zachyłku Rosenmüllera). W wykonanym badaniu USG i TK szyi cechy przerzutu o maksymalnym wymiarze ok. 50 mm w II regionie węzłów chłonnych szyi po stronie prawej, co zgodne było z wcześniejszą oceną palpacyjną słabo ruchomego guza. Wynik biopsji z nosogardła i BAC z węzła - Carcinoma planoepitheliale-nasopharyngeal type (G3). Pozostały wywiad i badania bez istotnych elementów.
Optymalną metodą leczenia w tym przypadku będzie: