Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Reumatologia

49-letnia kobieta z trzyletnim wywiadem objawu Raynauda zgłasza duszność wysiłkową, suchy kaszel. Badaniem przedmiotowym stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, ramion, klatki piersiowej i kończyn dolnych, „naparstkowate” blizny na opuszkach palców, trzeszczenia u podstawy płuc. Badania laboratoryjne wykazują OB.=30 mm/h, obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl-70). W rtg klatki piersiowej: zagęszczenia siateczkowate w dolnych partiach płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: