Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Diabetologia

Chory, lat 35 zgłosił się do lekarza z powodu zauważonego od 3 miesięcy zwiększonego pragnienia, nykturii, czasami nadmiernej senności po posiłkach, niewielkiego spadku masy ciała. Ponieważ matka choruje na cukrzycę typu 2 wykonał na jej glukometrze kilka pomiarów glikemii przygodnej (200 -300 mg/dl). Dolegliwości żadnych w dniu wizyty nie podaje. W wywiadzie: leczył się z powodu patologii wątroby przed 8 laty (Dgn. Steatosis degenerativa diffusa hepatis), hiperlipidemia mieszana, obecnie bez leków hipolipemizujących, wypija tygodniowo 2-3 piwa. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, wzrost 1,76 m, masa ciała 87 kg, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 107 cm, RR 150/95 mmHg. Badania dodatkowe: glukoza w osoczu krwi żylnej na czczo: 299 mg/dl (16,6 mmol/l), cholesterol całk. 342 mg/dl (8,84 mmol/l), chol. HDL 32 mg/dl (0,82 mmol/l), triglicerydy 549 mg/dl (6,2 mmol/l), kreatynina 0,74 mg/dl, AspAT 637 U/l, AlAT 563 U/l, bilirubina 0,47 mg/dl, HbA1c 11,9% (n: < 6), C-peptyd na czczo 4,03 ng/ml (n: 1,1-5,0). Czy u chorego na obecnym etapie choroby (nie masz do dyspozycji wyniku HbA1c) istnieją wskazania do włączenia insulinoterapii?