Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Kardiologia

48-letni mężczyzna został przyjęty na oddział z powodu napadu migotania przedsionków z szybką czynnością komór, ok. 140/min (kołatanie serca od kilku dni). Przed 5-ma laty przebył zabieg implantacji protezy zastawki mitralnej, ponadto od 2 lat napadowe migotanie przedsionków, od kilku miesięcy objawy dusznicy bolesnej. Ze względu na planowane badanie koronarograficzne od 7 dni odstawiono acenokumarol (pacjent nie stosował heparyny drobnocząsteczkowej). Z uwagi na wykładniki niestabilności hemodynamicznej podjęto decyzję o kardiowersji elektrycznej po echokardiografii przezprzełykowej. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to: