Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Choroby płuc

50-letni chory z rozpoznaną marskością wątroby zgłosił się celem dokonania przeszczepienia wątroby. Skarżył się na duszność wyraźnie nasilającą się w pozycji siedzącej i stojącej. Obiektywnie stwierdzono sinicę i palce pałeczkowate. Badanie rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od zmian. PaO2 wynosiło 65 mm Hg w pozycji leżącej i spadało do 55 mm Hg w pozycji stojącej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: