Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

65-letni pacjent chorujący na raka płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuca uskarżał się na bóle trzewne w obrębie klatki piersiowej NRS 7 z okresowymi nasileniami do NRS 9. Lekarz zlecił podawanie siarczanu morfiny SR (MST continus) w dawce 2x 30 mg co 12 godzin zwiększając po 48 godzinach do 2x 60 mg a po następnych 72 godzinach do 2x 90 mg. Chory miał zabezpieczony lek ratunkowy- siarczan morfiny IR (Sevredol) w dawce odpowiednio 10, 20 i 30 mg w razie bólu. Lekarz uzyskał zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 ale nadal występowały napady bólu 3 razy dziennie, trwające 20 minut o nasileniu NRS 8. Wskaż właściwe postępowanie: