Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2012, Specjalizacja: Choroby płuc

72-letni mężczyzna, były palacz papierosów - 20 paczkolat, chorujący na cukrzycę typ II (od 20 lat) po zawale ściany dolnej m. sercowego, założonym stentem w tętnicy okalającej przed 5 laty skarży się na duszność wysiłkową po wejściu na I piętro od 4 miesięcy. Leczony stale statynami, warfaryną, inhibitorami ACE oraz insuliną (od 3 lat). Nad dolnymi polami płucnymi wysłuchiwane są trzeszczenia. Radiologicznie stwierdzono wzmożony rysunek płucny i zacienienia smużasto-siateczkowate w dolnych polach płucnych. Badanie HRCT płuc ujawniło pogrubienie przegród septalnych oraz obraz plastra miodu w przypodstawnych, nadprzeponowych regionach płuc. FVC=63% należnej, FEV1/FVC =77%, DLCO=48% należnej, PaO2 = 66 mmHg. W ocenie usg serca EF ok 50%. U chorego zlecisz: