Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

39-letni chory przyjęty z powodu silnej duszności. Na pytania odpowiada pojedynczymi słowami. Od 4 dni infekcja górnych dróg oddechowych, z tego powodu otrzymywał amoksycylinę bez efektu, nasilenie duszności. Od 3 lat kaszel rano, niewielka ilość białej plwociny. Pali papierosy od 18 roku życia (20 paczkolat). W dzieciństwie atopowe zapalenie skóry. W wywiadzie alergiczny nieżyt nosa. Przedmiotowo ciche świsty. Dotychczas nie przyjmował leków rozkurczowych. Otrzymał leki rozkurczowe oraz wziewne glikokortykosteroidy z dobrą reakcją. Badanie spirometryczne przy wypisie ze szpitala prawidłowe. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?