Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Medycyna pracy

18-letnia kobieta została przyjęta w trybie ostrodyżurowym na oddział chorób wewnętrznych z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha, nie reagujących na typowe leki przeciwbólowe, ani środki rozkurczowe. Dotąd była zdrowa, objawy wystąpiły dzień przed miesiączką, a chora zauważyła zmniejszenie objętości i ciemne zabarwienie moczu. Konsultujący chirurg nie stwierdził wskazań do leczenia operacyjnego. Ginekolog ocenił stan narządu rodnego jako prawidłowy. Stwierdzono: cechy odwodnienia, osłabienie siły mięśniowej w zakresie kończyn, tachykardię (100/min.), ciśnienie tętnicze krwi 170/100. Badania usg oraz rtg przeglądowe jamy brzusznej nie wykazały nieprawidłowości. Badania laboratoryjne wykazały obniżone stężenie potasu w surowicy (3.6 mmol/l), pozostałe wyniki badań krwi (w tym morfologia krwi, p. cukru, funkcja wątroby i nerek, Na, Ca, Mg) oraz badania moczu były prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i w związku z tym uzasadnione postępowanie przed potwierdzeniem diagnozy to: