Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Diabetologia

76-letni chory z 24-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 powikłanej makroangiopatią (udar mózgu z niedowładem lewostronnym 7 lat temu i stabilna choroba wieńcowa) stosuje aktualnie mieszankę insulin ludzkich 30/70 - 28 j. przed śniadaniem i 16 j. przed kolacją oraz metforminę 2 x 850 mg. W samokontroli glikemie na czczo do 150, po posiłkach do 230 mg/dl, bez hipoglikemii. W badaniach laboratoryjnych bez istotnych odchyleń od normy, poza: HbA1c 7,6%, kreatyniną 1,67 mg/dl i eGFR 38 ml/min/1,73m2.
Jakie powinno być dalsze postępowanie?