Pytanie z egzaminu PES

U chorego z niewydolnością nerek wykonano przetokę dializacyjną zespalając koniec-do boku żyłę odłokciową z odcinkiem dalszym tętnicy ramiennej. Po roku prawidłowego funkcjonowania nastąpiło gwałtowne zmniejszenie objętości przepływu krwi przez przetokę. Wystąpił obrzęk całej kończyny z zaznaczeniem siatki żylnej na ramieniu. W badaniu duplex-doppler stwierdzono zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego. Próba fibrynolizy miejscowej była nieskuteczna. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta należy: