Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Reumatologia

49-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem objawu Raynaud’a i zapalenia stawów zgłasza duszność wysiłkową po wejściu na 1 piętro. Badaniem przedmiotowym stwierdzono obrzęki placów rąk, zapalenie stawów nadgarstkowych. Pacjentka ma dodatnie przeciwciała anty-U1RNP w mianie > 1/1600. W rtg klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Testy czynnościowe płuc wykazały obniżenie DLCO (52% wartości należnej) przy prawidłowych wartościach FVC (81% wartości należnej). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: