Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

35-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, widocznym w mammografii i usg, 1,5 cm guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-wewnętrznym. Zmiana radiologicznie opisana jako BIRADS 4c, w pasze wyczuwalne pojedyncze, twarde, podejrzane węzły chłonne wielkości do 2 cm. Biopsja gruboigłowa ze zmiany - rak inwazyjny NST (NHG3, fenotyp potrójnie ujemny, Ki-67 70%), biopsja z węzłów - komórki raka. Brak cech rozsiewu choroby. Wywiad rodzinny w kierunku raka piersi - matka zachorowanie w wieku 45 lat, babcia w wieku 49 lat. Jakie leczenie należy w pierwszej kolejności zaproponować pacjentce?