Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2016, Specjalizacja: Kardiologia

Pacjentka l. 65, przyjęta po nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA w obecności PR. W wywiadzie: nawracające bóle w klatce piersiowej i duszność od 7 dni, ponadto: choroba wieńcowa, TIA 3 miesiące wcześniej. Od PR otrzymała: adrenalinę, heparynę iv. Po resuscytacji chora przyjęta do OIOK, wentylowana mechanicznie. W ekg tachykardia zatokowa 120/min, RBBB, ujemne zał T w V1-V4. W badaniu echokardiograficznym: LV - 46 mm, RVIT - 45 mm, pień płucny - 30 mm, spłaszczenie przegrody międzykomorowej, mała niedomykalność aortalna, umiarkowana niedomykalność mitralna i trójdzielna, LVEF 50%, TRPG 45 mmHg, AcT 55 ms. Po badaniu echokardiograficznym redukcja RR do 80/40 mmHg, następnie NZK w mechanizmie PEA. Wskaż właściwy sposób postępowania: