Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 69-letni pacjent z powodu wystąpienia w godzinach porannych “umiarkowanego” krwawienia z nosa, które w czasie około 15 minut udało mu się zatamować za pomocą ucisku nosa. Pacjent z rozpoznanym napadowym migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym, poza tym bez chorób przewlekłych oraz bez incydentów zakrzepowo-zatorowych w przeszłości. Na stałe przyjmuje preparat łączony peryndoprylu i bisoprololu 5 mg + 5 mg oraz rywaroksaban w dawce 20 mg na dobę. Leki stosuje zgodnie z zaleceniami. Ciśnienie krwi w samokontroli w granicach 120-130/70-80 mmHg. Pacjent zgłasza, że przestraszył się krwawienia i w obawie o jego nawrót nie przyjął dziś porannej dawki rywaroksabanu. Pyta o zasadność dalszego stosowania leku i ewentualną zmianę na inny, “bezpieczniejszy”. Właściwe postępowanie w tym przypadku obejmuje: