Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Pediatria

3-latka utyka od kilku miesięcy, ale wyłącznie rano. Nie skarży się na bóle stawów. Matka neguje występowanie gorączki/stanów podgorączkowych, wysypek, biegunek. Bez utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdza się obrzęk, ograniczenie ruchomości, tkliwość lewego kolana, obu stawów skokowych oraz obu stawów nadgarstkowych. W badaniach laboratoryjnych: OB 30 mm/h, niedokrwistość normocytarna, RF ujemny, podwyższone miano przeciwciał przeciwjądrowych. Po leczeniu ibuprofenem nie stwierdzono poprawy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?