PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 27-letni chory przyjęty do szpitala z powodu bólów w klatce piersiowej utrzymujących się od 6 tygodni. W ostatnich dniach dołączyła się niewielka duszność. W badaniu przedmiotowym osłabienie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej do kąta łopatki. W RTG płyn w prawej jamie opłucnowej sięgający do 4 żebra, płyn ma charakter wysięku zwiększony odsetek limfocytów, niski poziom glukozy. W płynie stwierdzono obecność dezaminazy adenozyny, posiew płynu jałowy. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chory 56 lat przyjęty z powodu duszności, suchego kaszlu, zwyżki ciepłoty ciała do 38°C. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń, liczba krwinek czerwonych 4,5 mln/mm3 liczba krwinek białych 5 tyś/mm3, liczba płytek 300 tyś/mm3, obecność precypityn w surowicy, w plwocinie zwiększony odsetek granulocytów kwasochłonnych. W badaniu spirometrycznym zmniejszona pojemność życiowa, prawidłowa reaktywność mięśni gładkich. Obraz RTG płuc prawidłowy. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Kobieta 24-letnia z nawracającymi zapaleniami płuc w wywiadzie z utrzymującą się dusznością wysiłkową, została przyjęta do szpitala z powodu, bólów brzucha, braku łaknienia, utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nad polami płucnymi świsty, furczenia. W plwocinie stwierdzono obecność gronkowca złocistego. W badaniu RTG nadmierne powiększenie węzłów chłonnych wnęk, rozdęcie płuc oraz cienie okrągłe. Konsultujący laryngolog poza polipami nosa nie stwierdził odchyleń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  4 lata temu
• U kobiety mającej trudności z zajściem w ciążę, z przebytym epizodem zakrzepicy żylnej lub tętniczej o niewyjaśnionej przyczynie i z obecnymi na skórze zmianami o typie livedo reticularis (siności siatkowatej) zasadne jest oznaczenie:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne wysięku opłucnowego towarzyszącego reumatoidalnemu zapaleniu stawów: 1) płyn krwisty;          2) płyn surowiczy, z niskim pH;      3) niskie stężenie glukozy; 4) wysoka aktywność LDH; 5) wysokie stężenie cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Spośród parametrów oznaczanych w rutynowej diagnostyce laboratoryjnej markerem o najwyższej swoistości dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest/są:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z poniższych układowych chorób tkanki łącznej predysponuje do rozwoju chłoniaka?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 51 letni-mężczyzna zgłosił się do lekarza z następującym problemem: „na własną rękę” oznaczył sobie stężenie kwasu moczowego w surowicy (wynik: 8,8 mg/dl). Ponieważ jego brat choruje na dnę moczanową, pacjent obawia się, że również jest nią zagrożony i z tego powodu chciałby się leczyć. Mężczyzna bez przewlekłych chorób w wywiadzie. Incydentów zapalenia stawów, dolegliwości bólowych ze strony narządu ruchu ani epizodów kolki nerkowej nie podaje. Do tej pory nie pobierał żadnych leków poza witaminami. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od normy, BMI 24,0 kg/m2. Wskaż postępowanie właściwe w przedstawionym przypadku:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  3 lata temu
• Wskaż zdanie nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 54-letni mężczyzna, kierowca zawodowy, zgłosił się do lekarza z powodu nasilającego się od 2 tygodni bólu kręgosłupa w dolnym odcinku z promieniowaniem do jednego pośladka oraz okresowo wzdłuż prawej nogi do kolana. W badaniu przedmiotowym: BMI 29 kg/m2, ograniczenie ruchomości kręgosłupa w zgięciu do przodu, objaw Lasegue’a dodatni po stronie prawej (przy 60°). W RTG odc. lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa: znaczne osteofity na krawędziach trzonów kręgowych, zwężenie przestrzeni międzykręgowej L4-L5-S1. W bad. laboratoryjnych: CRP 2,5 mg/l. U opisanego chorego należy:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 52-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z wynikiem wykonanego (w ramach bezpłatnej akcji profilaktycznej) badania osteodensytometrycznego odcinka lędźwiowego kręgosłupa: T-score minus 2,2. Zapytała czy powinna być leczona. Lekarz przeprowadził badanie podmiotowe i przedmiotowe, uzyskując m.in. następujące informacje: kobieta z BMI 19,0 kg/m2, paląca papierosy, pijąca 4 filiżanki kawy dziennie, przebyła menopauzę w wieku 45 lat, bez złamań kości. U matki kobiety w wywiadzie złamanie szyjki kości udowej. Kobieta choruje na astmę oskrzelową, sporadycznie przyjmuje glikokortykosteroidy doustne. Obliczono indywidualne bezwzględne ryzyko złamania w ciągu 10 lat, uzyskując wartość > 10%. W opisanym przypadku należy zastosować:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 62-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych i „trzeszczenia” w obu stawach kolanowych. Zawód chorego - posadzkarz. W badaniu przedmiotowym: stawy kolanowe w ustawieniu szpotawym, o poszerzonych obrysach, bez obrzęków, umiarkowana bolesność uciskowa i ruchowa, zakres ruchomości prawidłowy. W badaniach laboratoryjnych: CRP 2,3 mg/l, L 6,5 G/l, Hgb 15,2 g/dl, AlAT 18 U/l, AspAT 23 U/l, kreatynina 88 μmol/l. Chory dotychczas nie pobierał leków, okresowo korzysta z fizjoterapii. W farmakoterapii bólu u ww. mężczyzny w pierwszej kolejności należy zastosować:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  3 lata temu
• 24-letnia kobieta choruje od 3 lat na reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba ma charakter szybko postępujący pomimo intensywnego leczenia hamującego. W dotychczasowej farmakoterapii: sulfasalazyna, metotreksat, leflunomid, infliksymab (przeciwciało antyTNFα). Od początku choroby ponadto glikokortykosteroidy doustne. Aktualnie w badaniach dodatkowych: RTG stawów rąk i stóp - III okres wg Steinbrockera, CRP 65 mg/l, Hgb 10,5 g/dl. Po wykluczeniu przeciwwskazań u ww. chorej w dalszym leczeniu należy uwzględnić:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U wysokiego mężczyzny z arachnodaktylią i zwichnięciem soczewki istotne jest monitorowanie w badaniu ECHO przezklatkowym:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z niżej wymienionych metod z uwagi na największą czułość może być przydatna w bardzo wczesnym wykrywaniu zmian zapalnych w stawach krzyżowo-biodrowych i ułatwiać rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Profilaktyczna tyreoidektomia jest uzasadniona u nosicieli mutacji protoonkogenu RET, ponieważ u tych osób występuje pęcherzykowy rak tarczycy.
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu w rodzinie dotyczy wymienionych nowotworów, z wyjątkiem raka:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Markerami nowotworowymi, które są pomocne w rozpoznawaniu raka jelita grubego jest:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z rozpoznaniem zaawansowanego szpiczaka plazmocytowego gwałtownie wystąpiło ogólne osłabienie, brak łaknienia oraz nudności i wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy odwodnienia i bradykardię, a w badaniu elektrokardiograficznym skrócenie odcinka QT. W tej sytuacji należy w pierwszej kolejności podejrzewać, że u chorego wystąpiła:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest fałszywe?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu polimialgii reumatycznej lekiem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  5 lat temu
• Jeżeli astma nie powoduje ograniczenia aktywności chorego, napady duszności występują tylko w ciągu dnia, raz, czasami 2 razy w tygodniu, a wartości PEF wynoszą przeciętnie 70% wartości należnej - to według wytycznych GINA 2006 można u takiego chorego rozpoznać astmę:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  4 lata temu
• Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów doustnych w zaostrzeniach astmy jest fałszywe?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące związku obturacyjnego bezdechu podczas snu z nadciśnieniem tętniczym jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do Kliniki przyjęto 21-letnią kobietę po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Od kilku lat ma kołatania serca i omdlenia. Rozpoznano wrodzony zespół wydłużonego QT. Leczeniem z wyboru dla tej chorej będzie:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku wystąpienia małopłytkowości wywołanej heparyną - HIT (heparyn induced trombocytopenia), a liczba płytek krwi nadal nie przekracza 100x109/l zaleca się kontynuowanie leczenia przeciwkrzeplinowego jednym z następujących leków, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Ekstrasystolia komorowa wywodząca się z drogi odpływu prawej komory charakteryzuje się morfologią zespołów QRS:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 23-letna kobieta została przyjęta do szpitala z powodu częstoskurczu 200/min - w EKG wąskie zespoły QRS. Po przywróceniu rytmu zatokowego stwierdzono w EKG cechy zespołu WPW. Dotychczasowe leczenie antyarytmiczne nie zapobiegało nawrotom częstoskurczu. Chorej należy zaproponować:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -