PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawidłowe odpowiedzi odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli (NO) w astmie: 1) NO dotyczy 100% chorych na aktywną astmę; 2) NO nie jest fundamentalną cechą astmy; 3) pomiar NO charakteryzuje bardzo mała czułość; 4) NO nie występuje u chorych na astmę sezonową w okresie zimowym; 5) NO jest cechą mierzalną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli (NO) w astmie: 1) tylko oznaczenie dawki prowokacyjnej ma wartość diagnostyczną; 2) stwierdza się ścisłą korelację między NO a wskaźnikami zapalenia alergicznego; 3) NO wykrywa się dzięki wziewnym testom prowokacyjnym; 4) do wykrywania NO służą tylko bodźce immunologiczne; 5) 5-monofosforan adenozyny doprowadza do aktywacji komórek tucznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• O nasileniu zapalenia w drogach oddechowych u chorych na astmę możemy wnioskować z: 1) dodatniego testu odwracalności obturacji oskrzeli; 2) liczby eozynofili w plwocinie indukowanej; 3) stężenia IgE swoistych w surowicy; 4) stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym; 5) dodatniego wyniku testu skórnego (prick test). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Leki przeciwastmatyczne stosowne w postaci stałej z użyciem inhalatorów proszkowych (DPI - dry powder inhalator) to: 1) bromek ipratropium;        2) propionian flutikazonu;        3) fenoterol; 4) ventolin; 5) bromek tiotropium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Podaj, które wziewne glikokortykosteroidy dzięki nowej formulacji występują w formie superdrobnocząstkowej: 1) flutikazon (inhalator DPI);      2) cyklezonid (inhalator pMDI);      3) budezonid (turbuhaler); 4) beklometazon (EB); 5) budezonid (novolizer). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Podaj, które z wziewnych glikokortykosteroidów osiągają największą depozycję płucną: 1) budezonid (novolizer);      2) flutikazon (discus);      3) cyklezonid (pMDI); 4) budezonid (turbuhaler); 5) beklometazon (HFA - 134a - EB). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Podaj, które drobnoustroje mają znaczenie w patogenezie astmy: 1) Streptococcus pneumoniae;        2) Mycoplasma pneumoniae, wirus RS;    3) Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis; 4) Chlamydophila pneumoniae; 5) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż najlepsze tzw. rutynowe leczenie w astmie świeżo wykrytej z objawami klinicznymi (napady duszności) > 3 razy w tygodniu podczas dnia i 2 razy w miesiącu podczas nocy: 1) należy zastosować formoterol 4 razy dziennie; 2) należy rozważyć stosowanie omalizumabu; 3) należy zastosować preparat teofiliny wolnouwalniającej się; 4) należy zastosować małą dawkę wziewnego glikokortykosteroidu; 5) należy zlecić krótko działający β2-mimetyk „na żądanie” (w razie potrzeby). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy: 1) wziewne glikokortykosteroidy zmniejszają nadreaktywność oskrzeli; 2) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko u osób z cechami atopii; 3) wielkość nadreaktywności oskrzeli (PC20 M w mg/ml) bardzo dobrze koreluje ze wskaźnikiem zapalenia; 4) test odwracalności obturacji charakteryzuje się małą czułością; 5) wielkość nadreaktywności oskrzeli dobrze koreluje ze wskaźnikami wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy: 1) chorzy na astmę mogą mieć trudności w ocenie nasilenia klinicznych objawów; 2) wskaźniki FEV1 i FEV1%FVC nie są użyteczne w ocenie stopnia ciężkości; 3) w ciężkiej astmie test odwracalności obturacji może być ujemny; 4) przy wartości FEV1 = 60% wartości należnej chory może nie doświadczyć objawów astmy; 5) leczenie przeciwzapalne nie wpływa na poprawę wskaźników wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe wartości wskaźników wentylacji w odniesieniu do stopnia ciężkości astmy: 1) astma sporadyczna - FEV1 lub PEF ≤ 80% wartości należnej; 2) astma przewlekła umiarkowana - FEV1 lub PEF 60-80% wartości należnej; 3) astma ciężka przewlekła - zmienność PEF lub FEV1 ≤ 30% wartości należnej; 4) astma lekka przewlekła - FEV1 lub PEF ³ 80% wartości należnej; zmienność PEF lub FEV1 < 20-30%; 5) astma przewlekła ciężka - FEV1 lub PEF ≤ 60% wartości należnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zmian strukturalnych w drogach oddechowych chorych na astmę: 1) przerost i rozrost komórek mięśniowych może być powiązany z ciężkością choroby; 2) leczenie może zmniejszać włóknienie ponadnabłonkowe; 3) włóknienie ponadnabłonkowe jest charakterystyczne tylko dla astmy ciężkiej; 4) włóknienie ponadnabłonkowe jest wynikiem odkładania się włókien kolagenu i proteoglikanów pod błoną podstawną; 5) śródbłonkowy czynnik wzrostowy naczyń (VEGF) nie ma znaczenia w powstawaniu zmian strukturalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do komórek zapalnych biorących udział w astmie: 1) komórki nabłonka oskrzeli nie wytwarzają chemokin; 2) za różnicowanie i przeżycie eozynofili odpowiedzialna jest IL-5; 3) makrofagi pęcherzykowe nie posiadają receptora dla IgE; 4) fibroblasty i miofibroblasty wytwarzają kolagen i proteoglikany; 5) komórki tuczne są źródłem prostaglandyny D2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Podaj prawidłowe odpowiedzi odnoszące się do formoterolu: 1) dodany do wziewnego glikokortykosteridu nie ma dobroczynnego wpływu na poprawę jakości życia; 2) może być stosowany jedynie z wziewnym glikokortykosteroidem; 3) w leczeniu z wziewnym glikokortykosteroidem maskuje objawy zapalenia; 4) początek działania ujawnia po 25-35 min.; 5) należy do β2-mimetyków działających szybko i długo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do receptorów β2-adrenergicznych: 1) receptory β2-adrenergiczne należą do receptorów błonowych sprzężonych z białkami G; 2) glikokortykosteroidy nie mają wpływu na gęstość receptorów β2-adrenergicznych; 3) aktywacja podjednostki a białka G przez β2-agonistę prowadzi do aktywacji podjednostek β i a; 4) łańcuch polipeptydowy β2-receptora 4-krotnie przenika przez błonę komórkową; 5) gen dla receptora β2-adrenergicznego znajduje się na chromosomie 5. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia: 1) dodanie salmeterolu do flutikazonu nie ma wpływu na liczbę eozynofili w oskrzelach; 2) formoterol w połączeniu z budezonidem może być podawany przewlekle i na żądanie; 3) β2-agoniści długo działający przyspieszają transdukację kompleksu kortykosteroid/receptor do jądra komórkowego; 4) dodanie długo działającego β2-agonisty do wziewnego glikokortykosteroidu zmniejsza liczbę zaostrzeń astmy; 5) długo działający β2-agoniści mogą być stosowani w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do molekularnych mechanizmów działania glikokortykosteroidów: 1) prozapalnym czynnikiem transkrypcyjnym jest tylko jądrowy czynnik NFKB; 2) zjawisko transaktywacji wynika z wpływu steroidu na GRE (glucocorticosteroid response element); 3) receptor steroidowy tworzy nieaktywny kompleks z trzema cząsteczkami białek szoku termicznego; 4) receptor dla glikokortykosteroidów składa się z trzech domen (A, B, C); 5) transrepresja jest następstwem działania kortykosteroidu w połączeniu z receptorem jako monomeru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zaostrzeń astmy: 1) w ciężkim zaostrzeniu najlepiej rozszerzają oskrzela wziewnie zastosowane β2-mimetyki; 2) w ciężkim napadzie liczba oddechów wynosi ponad 30/ min; 3) w ciężkim zaostrzeniu najlepszym lekiem rozszerzającym oskrzela jest teofilina podana dożylnie; 4) w stanie zagrożenia życia stwierdza się osłuchowo „cichą klatkę piersiową”; 5) w astmie łagodnej nigdy nie występują ciężkie zaostrzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do powysiłkowego skurczu oskrzeli: 1) szybka poprawa skurczu powysiłkowego po β2-mimetyku potwierdza rozpoznanie astmy; 2) skurcz oskrzeli rozwija się w ciągu 5-10 minut po zakończeniu wysiłku; 3) powysiłkowy skurcz oskrzeli zdarza się częściej gdy chory oddycha ciepłym, wilgotnym powietrzem; 4) powysiłkowy skurcz oskrzeli charakteryzuje się małą czułością; 5) skurcz oskrzeli rozwija się głównie już podczas wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do patogenezy POChP: 1) w proksymalnych drogach oddechowych stwierdza się wzrost ilości makrofagów, limfocytów CD 8+; 2) reakcję zapalną w płucach nasila niedobór proteinaz; 3) do zmian strukturalnych należą m. in. zniszczenie ściany pęcherzyków, dysfunkcja śródbłonka naczyń; 4) w obwodowych drogach stwierdza się wzrost liczby limfocytów T (CD 8+ > CD 4+), limfocytów B, fibroblastów; 5) w proksymalnych drogach oddechowych nie stwierdza się neutrofili i eozynofili. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi: 1) nadmierne wydzielania śluzu jest przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli i nie koniecznie wiąże się ze zmniejszeniem FEV1; 2) charakterystyczne dla POChP jest zmniejszanie się FEV1 do 30 ml/ rok; 3) zaniki mięśni szkieletowych w POChP są następstwem apoptozy i zaniku z nieużywania; 4) zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych związane jest ze wzrostem CRP; 5) osteoporoza nie jest charakterystyczna dla ciężkiej POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Które z przedstawionych rozwiązań daje praktyczną lub teoretyczną możliwość zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań ubocznych podczas immunoterapii? 1) zastosowanie naturalnych wyciągów alergenowych połączonych z adjuwantami np. wodorotlenkiem glinu, tyrozyną lub fosforanem wapnia; 2) zastosowanie w immunoterapii: alergenów rekombinowanych, peptydów stanowiących immunogenne fragmenty głównych alergenów lub koniugatów alergenu z syntetycznymi aligonukleotydami (ODN) zawierającymi niemetylowane motywy CpG; 3) premedykacja lekami blokującymi receptor histaminowy typu H2; 4) stosowanie równolegle immunoterapii szczepionką alergenową i omalizumabem; 5) stosowanie równolegle immunoterapii szczepionką alergenową i gammaglobuliną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do roli palenia w rozwoju POChP: 1) bierne narażenie na dym tytoniowy nie wiąże się z rozwojem POChP; 2) zaprzestanie palenia zmniejsza ryzyko wystąpienia POChP i zatrzymuje postęp choroby; 3) uzależnienie od tytoniu jest chorobą przewlekłą i wymaga długotrwałego leczenia; 4) farmakologiczne leczenie uzależnienia od tytoniu powinno by zawsze pierwszym etapem leczenia; 5) 3-minutowe poradnictwo nakłaniające do zerwania z nałogiem jest skuteczne w 5-10% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP: 1) długo działających β2- mimetyków nie wolno podawać bez wziewnych glikokortykosteroidów; 2) długo działające β2- mimetyki powinny być stosowane tylko „na żądanie”; 3) bromek tiotropium jest lepszy niż bromek ipratropium; 4) wziewne leki rozszerzające oskrzela można kojarzyć z teofiliną i ze sobą; 5) leki rozszerzające oskrzela nie hamują postępującego upośledzenia czynności płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia chorych na POChP glikokortykosteroidami (wGKS): 1) wskazanie do wGKS to POChP ciężka i bardzo ciężka; 2) wGKS w dawce budezonid 2 x 400 µg/ dobę hamują spadek FEV1; 3) przewlekle stosowane wGKS zmniejszają częstość zaostrzeń i poprawiają stan zdrowia; 4) flutikazon w dawce 2x 500 µg/ dobę w połączeniu z salmoterolem jest skuteczniejszy niż sam wGKS; 5) przed podaniem wGKS wskazane jest próbne leczenie doustnym sterydem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi: 1) omalizumab to monoklonalne, humanizowane przeciwciało anty-IgE; 2) omalizumab należy włączyć do leczenia astmy umiarkowanej; 3) omalizumab obniża poziom krążących IgE poprzez wiązanie stałego regionu (Ce 3 w cząsteczce IgE); 4) leczenie omalizumabem nie wolno kojarzyć z wziewnymi glikokortykosteroidami; 5) omalizumab zapobiega interakcji wolnego IgE z receptorami dla IgE (FCeR I i FCeR II). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy wziewnymi glikokortykosteroidami (wGKS) i lekami przeciwleukotrienowymi: 1) w 2 stopniu lekiem alternatywnym, kontrolującym jest lek przeciwleukotrienowy; 2) połaczenie w jednym inhalatorze formoterolu z budezonidem można używać do leczenia przewlekłego i doraźnego; 3) w 3 stopniu nie można zastosować połączenia małej dawki wGKS z lekiem przeciwleukotrienowym; 4) w stopniu 4 preferowane jest połączenie wGKS w dawce średniej lub dużej z długo działającym β2-mimetykiem; 5) dodanie leku przeciwleukotrienowego do wGKS w małej dawce lub dużej dawce przynosi większe korzyści niż dodanie długo działającego β2-mimetyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POCHP: 1) regularne stosowanie β2-agonistów długo działających jest skuteczniejsze niż stosowanie krótko działających; 2) w zaostrzeniach najlepiej podawać krótko działających β2-agonistów w nebulizacji lub inhalatorem pMDI; 3) nie wolno kojarzyć krótko działającego β2-agonisty z lekiem przeciwcholinergicznym; 4) długotrwałe stosowanie bromku ipratropium nie doprowadza do tachyfilaksji receptorów muskarynowych; 5) wziewne glikokortykosteroidy należy włączyć w umiarkowanym stadium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zaostrzeń POCHP: 1) bakteriami najczęściej odpowiedzialnymi za zaostrzenia lekkie są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; 2) w ostrej niewydolności oddechowej nie zaleca się leków pobudzających oddychanie; 3) zaostrzenia ciężkie wywołują tylko te same bakterie co zaostrzenia lekkie; 4) umiarkowana lub ciężka kwasica (pH ≤ 7,35) lub hiperkapnia (PaCO2 > 45 mmHg) są wskazaniami do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej; 5) nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nie wpływa na śmiertelność lub częstość intubacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zaostrzeń POCHP: 1) nasilonej duszności towarzyszą świsty i uczucie ciasnoty w klatce piersiowej; 2) niewydolność oddechowa to wartość PaO2 < 60 mmHg (8,0 kPa) lub SaO2 < 90% i ewentualnie PaCO2 > 50 mmHg 45 mmHg (6,7 kPa); 3) zwiększenie objętości plwociny i zmiana jej charakteru na ropny nie dowodzą bakteryjnej przyczyny zaostrzenia; 4) odróżnienie zatoru tętnicy płucnej od zaostrzenia POChP bywa bardzo trudne; 5) u chorego w ciężkim stanie konieczne jest wykonanie spirometrii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Alergologia
  0
  -