PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Co powinno być priorytetem klinicznym u pacjenta z podejrzeniem sepsy, u którego wynik qSOFA wynosi 1, a NEWS wynosi 7?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje różnicę między skalami NEWS a qSOFA w ocenie pacjentów z podejrzeniem sepsy?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 58-letni pacjent z zawałem STEMI tętnicy wieńcowej okalającej zostaje przyjęty do Pracowni Hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany bocznej. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.1 l/min., CVP 12 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.25 W, wskaźnik pulsacji tętnicy płucnej - PAPI 1,1. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,25 mg/kg/min., dobutaminy 10 mg/kg/min. Jakie wstępne postępowanie wydaje się najwłaściwsze?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Techniki interwencyjne są często stosowane w ramach postępowania multimodalnego u chorych z bólem przewlekłym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik interwencyjnych: 1) termolezja pulsacyjna ma silne działanie neurodestrukcyjne; 2) u chorych z bólem przewlekłym czas trwania ulgi w bólu po prawidłowo wykonanej blokadzie może wykraczać poza czas działania leku znieczulenia miejscowego; 3) w leczeniu chorych z bólami pleców wykorzystuje się termolezje gałęzi przyśrodkowych, unerwiających stawy międzywyrostkowe kręgosłupa; 4) techniki interwencyjne są przeciwwskazane u chorych w wieku podeszłym; 5) u chorych na nowotwory w terapii bólu stosuje się tylko neurolizy układu współczulnego, inne metody inwazyjne są nieskuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu neuropatycznego: 1) ból neuropatyczny występuje u około 4-5% dorosłej populacji; 2) ból neuropatyczny u ludzi najczęściej jest spowodowany cukrzycą lub półpaścem; 3) lekiem pierwszego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym niezależnie od NRS jest tramadol; 4) maksymalna dawka pregabaliny u chorych z bólem neuropatycznym to 600 mg/dobę; 5) meksyletyna jest lekiem trzeciego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania metamizolu w terapii bólu:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pacjentka l. 65, zgłosiła się do poradni leczenia bólu z powodu bólu o nasileniu NRS 6 i miejscowej przeczulicy na dotyk i bodźce termiczne, zlokalizowanych w obszarze wokół blizny po torakotomii lewostronnej, którą przebyła z powodu raka płuca 2 lata temu. Dodatkowo w wywiadzie stwierdzono nawracające zaburzenia depresyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące elementów postępowania klinicznego u ww. pacjentki: 1) zespół bólowy u pacjentki ma charakter bólu mięśniowo-powięziowego; 2) lekiem pierwszego wyboru może być duloksetyna; 3) leczeniem trzeciego wyboru mogą być miejscowe iniekcje toksyny botulinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Leczenie pierwszego wyboru, które zastosujesz u pacjenta, u którego rozpoznajesz neuralgię trójdzielną oporną na karbamazepinę to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W praktyce klinicznej (przychodnia) w przypadku podejrzenia zaburzeń czucia najczęściej wykorzystasz następujące testy, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania analgetyków nieopioidowych w terapii bólu:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Najczęstsza/e przyczyna/y bólu w obrębie twarzy, które są powodem wizyty u lekarza to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Napadowy, bardzo silny, jednostronny ból głowy, występujący od jednego do kilkunastu dni w miesiącu, z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, fotofobią będzie charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Który z wymienionych jest obiektywnym testem diagnostycznym u chorego z bólem neuropatycznym?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania buprenorfiny w terapii bólu przewlekłego:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami klinicznymi NICE i APC opartymi o EBM, u dorosłego chorego z ostrym bólem krzyża w pierwszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure): 1) prawidłowe wartości u pacjenta leżącego to 5-15 mmHg; 2) przy powolnym wzroście masy wewnątrzczaszkowej mechanizmy wyrównawcze działają mniej sprawniej niż przy ostrym; 3) ciśnienie śródczaszkowe zmienia się przy stosowaniu lotnych środków anestetycznych; 4) hiperkapnia i hipoksja powodują wzrost ICP; 5) zbyt płytkie znieczulenie powoduje spadek ICP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu czaszkowo-mózgowego: 1) sterydoterapia, ale tylko jedna dawka podana jak najszybciej po urazie; 2) nimodypina przez 3 doby po urazie czaszkowo-mózgowym; 3) kraniektomia odbarczająca, śpiączka barbituranowa i hipotermia to najskuteczniejsze terapie po urazie czaszkowo-mózgowym i powinny być wdrożone w jak najkrótszym czasie od wystąpienia urazu pierwotnego; 4) zapobieganie urazowi wtórnemu to przede wszystkim unikanie niedotlenienia, hipotonii i niedokrwistości; 5) zaleca się leczenie na podstawie wyniku pomiaru ciśnienia śródczaszkowego. Referencyjną metodą pomiaru ciśnienia środczaszkowego (ICP) jest pomiar śródkomorowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania znieczulenia w neurochirurgii: 1) najpoważniejszym powikłaniem ułożenia pacjenta w pozycji siedzącej jest zator powietrzny; 2) w pozycji „Trendelenburga” pacjent może przebywać do 30 minut w razie takiej konieczności; 3) zaleca się zawsze nieco wyższe ułożenie głowy z uniesieniem 30-40 stopni; 4) objawy zatoru powietrznego to: znaczny spadek ciśnienia tętniczego, spadek końcowo - wydechowego CO2, tachykardia, zaburzenia rytmu, przepełnienie żył szyjnych, „szmer koła młyńskiego” nad sercem; 5) prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia zatoru powietrznego jest wentylacja 100% tlenem, zatrzymanie wentylacji z N2O, odessanie mieszaniny powietrza i krwi przez cewnik w prawym przedsionku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Po urazie rdzenia kręgowego: 1) najbezpieczniejsza metoda intubacji przy uszkodzeniu rdzenia w odcinku szyjnym to fiberoskopia; 2) całkowita niewydolność oddechowa występuje, gdy uszkodzenie poprzeczne rdzenia wystąpiło na wysokości powyżej C6 z powodu uszkodzenia przepony; 3) nie stosujemy succynylocholiny w bezpośrednim okresie po urazie rdzenia; 4) obserwujemy ciężkie zaburzenia krążeniowe z powodu uszkodzenia pnia współczulnego, z których najcięższym jest utrzymująca się przez kilka miesięcy ciężka hipotensja; 5) w 1. dobie można podać metyloprednizolon zgodnie z dawkowaniem zaleconym w badaniach NASCIS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Krwawienie podpajęczynówkowe w przebiegu pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych (aSAH) są ogromnym wyzwaniem dla anestezjologa z powodu licznych powikłań wewnątrzmózgowych i obwodowych. Wskaż najczęściej występujące powikłania: 1) skurcz naczyń mózgowych; 2) uszkodzenie mięśnia serca; 3) obrzęk płuc; 4) ciężkie zaburzenia krzepnięcia spowodowane uszkodzeniem wątroby; 5) zaburzenia elektrolitowe (CSW - zespół mózgowej utraty soli). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Najbardziej charakterystyczne dla krwiaków nadtwardowkówych jest:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Znieczulenie do operacji w pozycji siedzącej jest jednym z największych wyzwań w neuroanestezjologii. W okresie okołooperacyjnym konieczne jest: 1) wykluczenie obecności niezamkniętego otworu owalnego; 2) monitorowanie pojawienia się zatoru powietrznego przez obserwację spadku końcowowydechowego EtCO2; 3) przy ułożeniu w pozycji siedzącej stosuje się maksymalne przygięcie głowy dla lepszego uwidocznienia struktur tylnej jamy i polepszenia dostępu operacyjnego; 4) należy zastosować w ułożeniu chorego wysokie ustawienie zgiętych kolan; 5) górna część ciała uniesiona jest pod kątem 90 stopni w stosunku do poziomu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hiperwentylacji w leczeniu obrzęku mózgu:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mózgowego ciśnienia perfuzyjnego (CPP Cerebral Perfusion Pressure): 1) w warunkach fizjologicznych odgrywa rolę podrzędną; 2) wartości niższe niż 10 mmHg powodują nieodwracalne zmiany niedokrwienne mózgowia; 3) przy sprawnie działającej autoregulacji i przy wzroście CPP tętnice mózgowe obkurczają się dla zachowania stałego przepływu; 4) przy wartościach MAP do 50 mmHg przepływ krwi przez mózg pozostaje niezmienny przy sprawnie działającej autoregulacji, nawet gdy ICP (ciśnienie śródczaszkowe) jest nieznacznie podwyższone (do 20 mmHg); 5) nadciśnienie tętnicze nie wpływa na autoregulację mózgowego przepływu krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ile punktów uzyska w badaniu w skali Glasgow pacjent, który nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie odpowiada na pytania ani nawet nie wydaje żadnych dźwięków, pręży wyprostnie kończyny na silny bodziec bólowy?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W neuroanestezjologii: 1) w premedykacji stosujemy leki uspokajające z dużą ostrożnością ze względu na ryzyko hipoksji i wzrostu ICP; 2) w farmakoterapii przedoperacyjnej kontynuujemy podawanie leków przeciwdrgawkowych, betablokerów oraz wcześniej wprowadzoną sterydoterapię; 3) do podtrzymania znieczulenia przy operacjach wewnątrzczaszkowych zazwyczaj nie ma konieczności podawania leków zwiotczających; 4) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie można stosować lotnych środków anestetycznych; 5) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie zaleca się stosowania technik znieczulenia złożonego: remifentanyl/tiopental/lotny środek anestetyczny, ze względu na zbyt duże ryzyko obniżenia przepływu mózgowego krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrostu ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure): 1) utrzymujący się przez dłuższy czas wzrost ICP powyżej 50 mmHg jest śmiertelny; 2) krótkotrwałe wzrosty powyżej 30 mmHg podczas kaszlu czy parcia, uznaje się za normę; 3) często jest związany z nieprawidłowym ustawieniem respiratora; 4) zwiększenie objętości wewnątrzczaszkowej powoduje „efekt masy” i prowadzi do wzrostu ICP po przekroczeniu mechanizmów kompensacyjnych; 5) występuje po przetoczeniu płynów hipotonicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Analgezja multimodalna jest zalecanym postępowaniem terapeutycznym w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgezji multimodalnej:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 40-letni pacjent, masa ciała 75 kg, skarżący się na ostry ból pleców o umiarkowanym nasileniu otrzymał pierwszy raz w leczeniu tramadol w dawce 3x 50 mg doustnie. Na wizycie kontrolnej zgłosił, że lek ten nie zadziałał przeciwbólowo. Wskaż potencjalną przyczynę braku efektu analgetycznego tramadolu: 1) pacjent jest tzw. wolnym metabolizerem z obniżoną aktywnością cytochromu CYP2D6; 2) pacjent równocześnie stosował ondansetron; 3) pacjent równocześnie stosował metoklopramid; 4) pacjent równocześnie stosował deksketoprofen; 5) pacjent jest tzw. szybkim metabolizerem z podwyższoną aktywnością cytochromu CYP2D6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Czy w przypadku dorosłych pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii, u których rozpoznano sepsę lub wstrząs septyczny, można wykorzystać wyniki pomiarów prokalcytoniny przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu antybiotykoterapii?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -