PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 48-letniej kobiety leczonej z powodu tocznia układowego hydroksychlorochiną i prednizonem, po skręceniu stawu skokowego wystąpiła zatorowość płucna pośredniego-wysokiego ryzyka. Po wypisie zalecono apiksaban 2x5mg i kontrolę ambulatoryjną po 3 miesiącach. U tej pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Na oddział kardiologii przyjęto 36-letnią kobietę w 34. tygodniu ciąży z powodu postępującej duszności. W teście ultrasonografii uciskowej-zakrzepica żyły udowej prawej, D-dimery=4567ng/ml, a w TTE poszerzenie prawej komory i objaw McConnella. Wdrożono enoksaparynę 2x60mg/dobę (pacjentka waży obecnie 72 kg, a na początku ciąży 60 kg). W ciągu kilku godzin od przyjęcia wystąpiły zaburzenia świadomości i spadek BP z 114/74 do 82/47mmHg, bez poprawy w ciągu 15minut. W tej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Na SOR przywieziono 58-letniego mężczyznę ze wstrząsem w przebiegu zatorowości płucnej. Pierwsze objawy (nagła duszność) wystąpiły przed pięcioma dniami i systematycznie się nasilały. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Na wcześniej istniejące zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne u pacjenta z rozpoznanym epizodem zatorowości płucnej wskazują następujące zmiany w angiotomografii płucnej, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zwiększone ryzyko rozwoju przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) po ostrej zatorowości płucnej istnieje u pacjenta: 1) z rozpoznanym przed laty wodogłowiem leczonym zastawką komorowo-przedsionkową; 2) po splenektomii z powodu urazu w wyniku wypadku komunikacyjnego; 3) leczonego tyreostatykiem z powodu nadczynności tarczycy; 4) z rozpoznanym pierwotnym włóknieniem szpiku; 5) leczonego z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące boreliozy serca:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż niepoprawny schemat leczenia pacjentki: 55 lat, 80 kg, z potwierdzoną zakrzepicą żyły podkolanowej po złamaniu kości piszczelowej:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż błędnie przyporządkowane nieprawidłowości w EKG typowe dla poszczególnych chorób:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które sytuacje są wskazaniem do implantacji stymulatora przed wypisem ze szpitala u pacjenta po TAVI? 1) wystąpienie bloku AV wysokiego stopnia, który ustąpił do 24h od TAVI; 2) wystąpienie naprzemiennego bloku odnóg pęczka Hisa w 3. dobie po TAVI; 3) przetrwały, nowo powstały LBBB z QRS=160ms, u pacjenta z HV=75ms w badaniu elektrofizjologicznym; 4) RBBB obecny przed implantacją, z QRS=130ms z przejściowym blokiem przedsionkowo-komorowym wysokiego stopnia po TAVI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe kryterium dla rozpoznania przerostu prawej komory:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące EKG u pacjentów z OZW:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 35-letni sportowiec wyczynowy z HCM, bez objawów klinicznych, z prawidłową LVEF, bez omdleń, z 5-letnim ryzykiem SCD wg HCM-Risk-score=4,5%, ale słabą odpowiedzią presyjną w próbie wysiłkowej (wzrost SBP o <20mmHg), brak arytmii. Wskaż stwierdzenie zgodne z wytycznymi:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych kryteriów nie wskazuje na przerost prawej komory przy obecności LBBB?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowo przyporządkowane kryteria rozpoznania nieprawidłowości na podstawie zapisu EKG: 1) na przerost (nieprawidłowości) prawego przedsionka wskazuje amplituda dodatniego załamka P lub fazy dodatniej (dwufazowego) P w V1 lub V2 wynosząca co najmniej 0,15mV(1,5mm); 2) na przerost (nieprawidłowości) lewego przedsionka wskazuje załamek P dwufazowy (dodatnio-ujemny) lub ujemny, z czasem trwania fazy ujemnej ≥40ms i amplitudą ≥0,1mV(1mm) w V1; 3) na wydłużenie QTc wskazuje jego wartość >500ms w przypadku stymulacji komorowej; 4) częstoskurcz wiązkowy wywodzący się z tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa ma morfologię LBBB i odchylenie osi w lewo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowo przyporządkowane nieprawidłowości w EKG: 1) na początkowe stadium ostrego niedokrwienia wskazują wysokie, szpiczaste, symetryczne załamki T>1,0mV(10mm) w odprowadzeniach przedsercowych; >0,6 mV(6mm) w odprowadzeniach kończynowych w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach; 2) regresja załamków R (przynamniej 3 mm) w odprowadzeniach V1-V4 wskazuje na martwicę w ewolucjach przewiedzionych z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa; 3) na przerost prawej komory przy obecności RBBB wskazuje amplituda załamka R w V1>1,0mV(10 mm); 4) na przerost lewej komory przy LAH wskazuje S w V1 lub V2+R w V6+S w V6 >2,0mV(20 mm). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 24-letnia biegaczka po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego 5-miesięcy temu; obecnie: brak objawów, normalizacja hsTn, NT-proBNP oraz hsCRP, brak aktywnego zapalenia w CMR, prawidłowa funkcja LV, brak złożonych arytmii. Jakie decyzje dotyczące powrotu do aktywności sportowej są poprawne i zgodne z wytycznymi? 1) powrót do sportów wyczynowych możliwy po spełnieniu kryteriów i kompleksowej ocenie ryzyka; 2) brak potrzeby dodatkowej oceny, jeśli pacjentka jest bezobjawowa; 3) należy wykonać badania obrazowe, test wysiłkowy i Holtera EKG przed podjęciem decyzji; 4) zakazać powrotu do sportów wyczynowych przez 12 miesięcy bez względu na wynik badań; 5) powrót do sportów wyczynowych można rozważyć tylko po 1 roku bez innych warunków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 60-letni pacjent z przewlekłym zespołem wieńcowym i utrzymującym się resztkowym niedokrwieniem, bez objawów przy wysiłku umiarkowanym, pyta o możliwość powrotu do sportów wyczynowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) sporty wyczynowe są dozwolone, jeśli pacjent jest bezobjawowy; 2) należy unikać sportów wyczynowych przy resztkowym niedokrwieniu, z wyjątkiem indywidualnie dobranych sportów zręcznościowych i rekreacyjnych o łagodnej do umiarkowanej intensywności; 3) sporty rekreacyjne poniżej progu niedokrwienia można rozważyć nawet przy dużym ryzyku; 4) nie ma potrzeby dalszego nadzoru po powrocie do jakiejkolwiek aktywności, jeśli brak objawów; 5) zakaz wszelkiej aktywności fizycznej przy resztkowym niedokrwieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 50-letni sportowiec, bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych, z potwierdzoną dysfunkcją mikrokrążenia (INOCA). Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami ESC/PTK dot. kardiologii sportowej:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni pacjent po OZW i skutecznej rewaskularyzacji, bez resztkowego niedokrwienia, pyta o rozpoczęcie intensywnej aktywności. Wskaż stwierdzenia zgodne z zaleceniami ESC/PTK kardiologii sportowej: 1) rehabilitacja kardiologiczna oparta na wysiłku fizycznym jest zalecana u wszystkich po OZW; 2) nie ma potrzeby oceny ryzyka przed rozpoczęciem ćwiczeń, jeśli pacjent jest stabilny; 3) pacjenci z dużym ryzykiem lub resztkowym niedokrwieniem powinni unikać sportów wyczynowych, z możliwością indywidualnego dopuszczenia sportów zręcznościowych; 4) można rozpocząć uprawianie sportów wyczynowych tydzień po PCI, jeśli pacjent nie ma dławicy; 5) osoby z małym ryzykiem mogą uczestniczyć w intensywnych programach ćwiczeń z ewentualnymi ograniczeniami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent leczony apiksabanem z powodu migotania przedsionków, przebył STEMI ściany dolnej i PCI RCA+DES. Jak należy rutynowo poprowadzić terapię?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenta leczonego po zawale DAPT: ASA+inhibitor P2Y12 zaklasyfikowano jako wysokiego ryzyka niedokrwienia ze względu na przebyty zabieg angioplastyki złożonej. Które z opcji wydłużenia terapii poza rutynowy okres są możliwe? 1) ASA 1x75mg+tikagrelor 2x60mg; 2) ASA 1x75mg+tikagrelor 2x90 mg; 3) ASA 1x75mg+tikagrelor 1x60mg; 4) ASA 1x75mg+tikagrelor 1x90mg; 5) ASA 1x75mg+prasugrel 1x10mg; 6) ASA 1x75mg+klopidogrel 1x75mg; 7) ASA 1x75mg+rywaroksaban 2x2.5mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Który z poniższych inhibitorów P2Y12 wymaga modyfikacji dawki w przewlekłej chorobie nerek?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z ESC/PTK 2024 w przewlekłych zespołach wieńcowych u pacjentów poddawanych PCI o wysokim ryzyku zakrzepowym można rozważyć stosowanie tikagreloru (łącznie z ASA) zamiast klopidogrelu przez pierwszy miesiąc i do 3-6 miesięcy w następujących sytuacjach: 1) złożona zmiana w pniu lewej tętnicy wieńcowej; 2) bifurkacja z dwoma stentami; 3) nieoptymalny wynik stentowania; 4) wcześniejsza zakrzepica w stencie; 5) wcześniejsze krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 55-letnia kobieta z HFmrEF (LVEF=45%) w klasie NYHA III przyjmuje maksymalne tolerowane dawki sakubitrylu/walsartanu i metoprololu. Jaki powinien być kolejny krok w leczeniu niewydolności serca?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek (stadium G3b, UACR=100mg/g) i przewlekłym zespołem wieńcowym przyjmuje dotychczas statynę i ACEI. W oparciu o wytyczne ESC/PTK 2023 wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. optymalizacji terapii celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego(CV) oraz progresji niewydolności nerek: 1) dodanie inhibitora SGLT2; 2) dodanie finerenonu; 3) zastąpienie ACEI przez ARNI (sakubitryl/walsartan); 4) dodanie agonisty receptora GLP-1 o udowodnionym korzystnym wpływie na ryzyko CV; 5) odstawienie statyny ze względu na eGFR<45 ml/min/1,73m². Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące stosowania inhibitorów SGLT2 u pacjentów z cukrzycą t.2 i niewydolnością serca są prawdziwe wg ESC/PTK 2023? 1) zmniejszają ryzyko hospitalizacji z powodu HF u pacjentów z HFrEF, HFmrEF i HFpEF; 2) efekt jest niezależny od wartości HbA1c; 3) skuteczność zależy od wyjściowego eGFR - im wyższy, tym większa korzyść; 4) mogą zmniejszać ryzyko zgonu CV u pacjentów z HFrEF; 5) zalecane są tylko przy obecności jawnej niewydolności serca (NYHA II-IV). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent l. 62, z cukrzycą t.2 (HbA1c=6,9%), HFpEF(NYHA II), przewlekłą ch. nerek-G2(eGFR=58 ml/min/1,73 m2, UACR=50mg/g), po OZW 2 lata temu (LDL=52 mg/dL=1,34 mM), BMI=31, w leczeniu obecnie metformina+ASA+statyna. Jakie zmiany leczenia są zgodne z wytycznymi ESC/PTK dot. cukrzycy?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 66-letnia kobieta z NT niekontrolowanym mimo trójlekowej terapii SPC w pełnych dawkach (ACEI, antagonista wapnia, diuretyk tiazydowy) - średnie BP z okresu czuwania=162/94mmHg w ABPM, eGFR=56ml/min/1,73 m2, ACR=50 mg/g, choroba otyłościowa. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie: 1) weryfikacja adherencji i techniki pomiaru; 2) dodanie spironolaktonu/eplerenonu; 3) wykonanie badania przesiewowego w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego; 4) zamiana diuretyku tiazydowego na pętlowy lub na chlortalidon w szczególności, jeśli eGFR wynosiłoby <30ml/min/1,73 m2; 5) natychmiastowe rozważenie denerwacji tetnic nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 75-letni mężczyzna, z napadowym migotaniem przedsionków, eGFR=28ml/min/1,73m2, masa ciała 72kg. Chcesz rozpocząć leczenie apiksabanem lub rywaroksabanem. Wskaż prawidłowe opcje do zastosowania w prewencji udaru mózgu: 1) apiksaban 2,5mg 2×/d;      2) apiksaban 5mg 2×/d;      3) rywaroksaban 20mg 1×/d; 4) rywaroksaban 15mg 1×/d; 5) rywaroksaban 10mg 1×/d. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -