PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Mechanizmy działania komórek macierzystych podawanych w zawale mięśnia sercowego to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorej l. 41 w ciągu 2 lat wystąpił kolejny niedokrwienny udar mózgu z niedowładem lewostronnym, potwierdzony w tomografii komputerowej. W badaniu USG nie stwierdzono zmian patologicznych w naczyniach szyjnych. W badaniu echokardiograficznym przezprzełykowym stwierdzono tętniak przegrody międzyprzedsionkowej i drożny otwór owalny (PFO). Właściwe postępowanie to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• W cewnikowaniu za pomocą cewnika Swana i Ganza u chorego stwierdzono obniżenie objętości minutowej, obniżenie ciśnienia w prawym przedsionku i obniżenie ciśnienia w kapilarach płucnych. Właściwe postępowanie to przede wszystkim:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego bez objawów klinicznych, w badaniu echokardiograficznym przypadkowo rozpoznano istotną niedomykalność zastawki aortalnej, wymiar końcoworozkurczowy wynosi 68 mm. Kontrolne badanie echokardiograficzne należy wykonywać:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z angiograficznie granicznym zwężeniem gałęzi przedniej zstępującej określono stosunek ciśnienia krwi dystalnie do miejsca zwężenia do ciśnienia rozkurczowego w aorcie. Uzyskano wynik 0,6. Prawidłowa interpretacja tego wyniku to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego ze stenozą mitralną, w badaniu echokardiograficznym uwidoczniono dobrą ruchomość płatków, pogrubienie strun ścięgnistych do 1/3 ich długości, pogrubienie brzegów płatków, bez zwapnień, z jedynie pojedynczymi obszarami zwiększonej jasności echa. Wg skali Wilkinsa odpowiada to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Nieomykalnośc mitralna w przebiegu zespołu Barlowa związana jest z zaburzeniem czynności zastawki:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Tętnica promieniowa jako pomost w rewaskularyzacji naczyń wieńcowych: 1) ma 5-letnią drożność zbliżoną do żyły odpiszczelowej; 2) nie powinna być wszczepiana do tętnic wieńcowych ze zwężeniem < 70%; 3) wymaga okołooperacyjnej terapii naczyniorozkurczowej; 4) jest używana częściej niż tętnica żołądkowosieciowa; 5) jej wpływ na przeżycie odległe jest zbliżony do tętnicy piersiowej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną jednoczesnego występowania wad obydwu zastawek prawego serca może być:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Chrypka może być objawem:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• 70-letnia kobieta zgłosiła się do okresowej kontroli u lekarza. W wywiadzie: nadciśnienie, hiperlipidemia, rodzinne występowanie choroby niedokrwiennej serca. Nie pali. Regularnie spaceruje, nie zgłasza duszności, bólu w klatce piersiowej, nie zauważyła obrzęków. W badaniu przedmiotowym BP 130/80, S1 i S2 prawidłowe (S2 fizjologicznie rozszczepiony), śródskurczowy cichy szmer (2/6) najgłośniejszy w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej, nie promieniuje. Jakie obecnie postępowanie jest najwłaściwsze?
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą choroby Kawasaki:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z przewlekle zamkniętą gałęzią przednią zstępującą lewej tętnicy wieńcowej z rozwiniętym krążeniem obocznym w badaniu angiografii tętnic wieńcowych, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości mięśnia serca w badaniu echokardiograficznym najbardziej przydatnym badaniem w celu kwalifikacji do zabiegu rewaskularyzującego będzie:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Szmer skurczowy wyrzutowy najlepiej słyszalny w II międzyżebrzu po stronie lewej, obecny u osoby z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II bez innych organicznych chorób serca nie może być szmerem:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego w wieku 38 lat z nagłym początkiem niewydolności serca (NYHA III/IV, EF ok. 20%) przed 2 miesiącami, obecnie w fazie poprawy po włączeniu typowego leczenia niewydolności serca (NYHA I/II, EF 35%) kolejnym etapem diagnostyki nie będzie:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z pozawałową niewydolnością serca przyjętego do szpitala z powodu duszności oraz ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego bez dolegliwości bólowych w klatce piersiowej ze stwierdzonymi w badaniu fizykalnym tachykardią (rytm zatokowy 120/min, bez zmian odcinka ST w ekg), chłodną wilgotną skórą i skąpomoczem, z osłuchowo słyszalnymi rzężeniami i trzeszczeniami nad polami płucnymi z BP 80/60 mmHg, bez istotnych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, z prawidłowym poziomem produktów degradacji fibrynogenu oraz wskaźnikiem serca 1,9 l/min/m2 i ciśnieniem zaklinowania kapilarów płucnych 22 mmHg, najwłaściwszym sposobem postępowania będzie podanie:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z reumatoidalnym zapaleniem stawów z objawami niewydolności serca dotychczas nieleczonego w badaniu echokardiograficznym stwierdzono poszerzenie lewego i prawego przedsionka, koncentryczny przerost mięśnia lewej komory (do 14 mm), skrócenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego < 150 ms, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Wykonano badanie rezonansu magnetycznego stwierdzając obraz wczesnego podwsierdziowego wzmocnienia pokontrastowego. Badaniem, które należy wykonać w pierwszej kolejności w celu wyjaśnienia przyczyny choroby będzie:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• 40-letnia chora z wrodzoną trombofilią (niedoborem antytrombiny), bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych i innych chorób przewlekłych, zgodnie z polskim konsensusem powinna zawsze otrzymać profilaktyczne leczenie przeciwzakrzepowe w następujących przypadkach: 1) przez całe życie;   ; 2) przez 6 tygodni po porodzie;    3) skręcenia kostki 4) operacji plastycznej - lipoplastyki udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• 49-letni otyły chory konsultowany we wstrząsie z powodu ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego w przebiegu leczenia fondaparinuxem. W takim przypadku uzasadnione może być: 1) przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych; 2) podanie dożylne 10 mg witaminy K; 3) podanie dożylne 1% roztworu siarczanu protaminy; 4) podanie dożylne rekombinowanego aktywnego VII czynnika krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wg klasyfikacji Forrestera dotyczącej rokowania co do przeżycia u chorych z zawałem serca powikłanym ostrą niewydolnością serca najgorzej rokują chorzy z:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Cechą stadium IV w klasyfikacji Killipa i Kimballa ostrej niewydolności serca jest:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Milrinon, lek działający inotropowo dodatnio, stosowany w ostrej niewydolności serca, charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Chory z ostrą niewydolnością serca, u którego stwierdza się obniżony wskaźnik sercowy (< 2,2 l/min/m2), podwyższone ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (14-18 mmHg) oraz ciśnienie skurczowe > 90 mmHg powinien w pierwszej kolejności otrzymać:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do leczenia reperfuzyjnego przy pomocy pierwotnej interwencji wieńcowej (pPCI) w zawale serca powikłanym wstrząsem kardiogennym jest:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do beta-adrenolityków kardioselektywnych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem :
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Udowodnione działanie w prewencji zgonu sercowego i zawału serca u chorych z chorobą niedokrwienną serca mają: 1) kwas acetylosalicylowy;    2) azotany;    3) statyny; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) fibraty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wg klasyfikacji dławicy piersiowej opracowanej przez Canadian Cardiovascular Society chory w klasie III odczuwa dolegliwości w trakcie:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca trafia 30-letni mężczyzna z wszczepionym niedawno stymulatorem serca typu DDDR z powodu wrodzonego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z prawidłową chronotropową reakcją węzła zatokowego. Pacjent podaje, że zauważył zwiększenie tolerancji wysiłku, ale po około 6 minutach biegania zaczyna odczuwać zmęczenie, duszność, zawroty głowy. Rozrusznik serca był zaprogramowany następująco: minimalna częstość stymulacji 60 uderzeń na minutę, a maksymalna częstość stymulacji komór 120 uderzeń na minutę, odstęp AV delay 150 msek, nominalne zaprogramowanie uruchomienia czujnika aktywności, czułość kanału przedsionkowego 1.5 mV. Która z poniższych zmian parametrów stymulatora pozwoli najprawdopodobniej na zmniejszenie objawów występujących u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć przywieziono 40-letniego mężczyznę po przeprowadzonej skutecznej reanimacji z powodu zatrzymania akcji serca w mechanizmie migotania komór. U chorego od kilku dni występowały stany podgorączkowe z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach biochemicznych ECHO i koronarograficznym nie stwierdzono odchyleń od normy, natomiast w EKG i 24 godzinnym monitorowaniu metodą Holtera rejestrowano uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3, obraz bloku prawej odnogi pęczka Hisa, napadowe polimorficzne częstoskurcze komorowe. Ojciec pacjenta zmarł nagle w wieku 50 lat. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do Poradni Zaburzeń Rytmu Serca zgłosiła się 40-letnia kobieta, która skarżyła się na napadowe szybkie bicia serca. Napady arytmii przerywała próbami Valsalwy. W zapisie EKG i wykonanym badaniu ECHO nie stwierdzono odchyleń od normy. W czasie badania elektrofizjologicznego, podczas stymulacji przedsionków wygenerowano przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, opóźnione o 280 ms w stosunku do ostatniego impulsu z serii pobudzeń. Odstęp AH wynosił 95 ms. W czasie kolejnej serii impulsów przedwczesne pobudzenie przedsionkowe zostało wygenerowane o 10 ms wcześniej, a więc z opóźnieniem 270 ms. Stwierdzono wówczas znaczne wydłużenie odstępu AH do 330 ms. Następnie został wywołany częstoskurcz. Prawidłowym rozpoznaniem będzie:
  PES, Jesień 2010, Kardiologia
  0
  -