PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 56-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu napadowo powtarzających się (co 6-12 tygodni) od 2 lat epizodów znaczącego bólu i obrzęku stawu międzypaliczkowego bliższego II palca prawej ręki ze wzmożeniem miejscowego ucieplenia. Ból i obrzęk narastają w ciągu ok. 2-3 godzin, pojawiają się również bolesne guzki w tkance okołostawowej. Po 24 godzinach objawy ustępują całkowicie, znikają guzki. W badaniach laboratoryjnych: OB 15 mm/h, Hgb 13,5 g/dl, L 6,8 G/l, RF ujemny, kwas moczowy 5,6 mg/dl. W badaniu RTG - obrzęk tkanek miękkich. W przedstawionym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe w odniesieniu do charakterystyki wrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta):
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna zgłosił się do reumatologa z powodu utrzymującego się od tygodnia bólu i obrzęku w stawie kolanowym. Choruje od kilku lat na dnę moczanową, ale dotychczas miewał napady bólu wyłącznie w obrębie I stawu śródstopno-paliczkowego prawej stopy. Tym razem więc nie zażył kolchicyny, ponieważ wolał poradzić się lekarza, a poza tym ból nie był tak dokuczliwy jak zwykle. Reumatolog usunął wysięk ze stawu kolanowego i pobrał próbkę do badania, otrzymując wkrótce wynik: w płynie stawowym stwierdzono kryształy romboidalne wykazujące słabą dodatnią dwójłomność. Dg. Chondrokalcynoza. W przedstawionej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• 38-letnia kobieta chorująca na pierwotny zespół antyfosfolipidowy (APS) zwróciła się do swojego reumatologa z pytaniem, dlaczego jej znajoma cierpiąca na wtórny APS (w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego TRU) jest leczona glikokortykosteroidami, a ona sama tych leków nie otrzymuje. Lekarz prowadzący powinien udzielić następujących informacji:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Wymień objawy kliniczne i/lub zaburzenia serologiczne wspólne dla obrazu klinicznego zespołu Sjögrena i tocznia rumieniowatego układowego (TRU): 1) ból lub zapalenie stawów;      2) objaw Raynauda; 3) powiększenie węzłów chłonnych;    4) obecność przeciwciał anty-Ro (SS-A); 5) leukopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• 38-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymujących się od kilku tygodni: przekrwienia spojówek i pieczenia oczu, suchości w jamie ustnej i utraty smaku oraz bólu i obrzęku stawów kolanowych i skokowych. W wywiadzie: zespół Löfgrena i nadciśnienie tętnicze. W badaniach laboratoryjnych: OB 120 mm/h, RF 1/160, ANA 1/320. W przedstawionym przypadku:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Wymień stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wtórnego zespołu Sjögrena: 1) stanowi 60% wszystkich przypadków choroby; 2) najczęściej towarzyszy RZS; 3) w terapii podstawowe znaczenie ma leczenie choroby podstawowej; 4) może towarzyszyć chorobie „przeszczep przeciwko gospodarzowi”; 5) przeciwciała anty-Ro, anty-La występują znacznie rzadziej niż w postaci pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Najbardziej typowym objawem skórnym zespołu antyfosfolipidowego (APS) jest/są:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• W odniesieniu do przeciwciał antyfosfolipidowych (APLA) prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż metodę(y), jaką(imi) oznacza się występowanie czynnika reumatoidalnego (RF) w klasach: IgA, IgG i IgE: 1) odczyn lateksowy; 2) odczyn Waalera i Rose’a; 3) testy immunoenzymatyczne (np. ELISA); 4) immunofluorescencja pośrednia; 5) nefelometria laserowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Do cech charakterystycznych prawidłowego płynu stawowego należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Ragocyty są to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Zgodnie ze wskaźnikiem aktywności choroby DAS28 w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) aktywność małą i dużą, odpowiednio, definiuje się jako:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż zmiany pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) związane patogenetycznie z zapaleniem naczyń: 1) guzki reumatoidalne;        2) skrobiawica wtórna;        3) śródmiąższowe zapalenie nerek;    4) martwica skóry;: 5) polineuropatia, mononeuritis multiplex. Prawidłowa odpowiedź to
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Do zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych charakteryzujących zaburzenia mikrokrążenia w przebiegu twardziny układowej należą: 1) wynaczynienia;    2) pętle zastoinowe;   3) kapilary olbrzymie;    4) cienkie, długie pętle naczyniowe; 5) obszary awaskularyzacji; 6) pętle krzaczaste. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• 52-letnia kobieta, pracownik umysłowy, zgłosiła się do reumatologa z powodu bólu w okolicy prawego nadgarstka, nasilającego się przy prostowaniu i odwodzeniu kciuka. Ból utrudnia wykonywanie drobnych prac domowych. Dolegliwości utrzymują się od około miesiąca. Badanie internistyczne bez zmian, temperatura ciała, tętno, ciśnienie tętnicze prawidłowe. W badaniach laboratoryjnych poza podwyższonym stężeniem cholesterolu i trójglicerydów nie wykazano odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: 1) zespół kanału nadgarstka; 2) zespół de Quervaina; 3) fibromialgia; 4) borelioza; 5) reaktywne zapalenie stawów; 6) wszystkie rozpoznania są jednakowo prawdopodobne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Do najczęstszych objawów klinicznych towarzyszących fibromialgii należą: 1) stany podgorączkowe;      2) zaburzenia żołądkowo-jelitowe;    3) nadmierne pocenie się;      4) powiększenie węzłów chłonnych; 5) zaburzenia snu; 6) bóle i zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do krioterapii są między innymi: 1) niedokrwistość; 2) parestezje; 3) ostre stany zapalne stawów i tkanek okołostawowych; 4) obecność przykurczów; 5) spastyczne niedowłady połowicze i poprzeczne; 6) polineuropatie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych znajduje zastosowanie w następujących sytuacjach diagnostycznych: 1) dodatni objaw Raynauda przy braku klinicznych objawów charakterystycznych dla twardziny układowej; 2) zespół antyfosfolipidowy; 3) każde blednięcie i/lub zasinienie palców rąk pod wpływem zimna; 4) ograniczona postać twardziny bez obecności przeciwciał Scl-70; 5) różnicowanie układowych chorób tkanki łącznej z wyłączeniem twardziny układowej; 6) drętwienie palców u osób narażonych na wibrację. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż leki stosowane w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej: 1) cyklofosfamid;        2) azatiopryna;          3) prostacyklina i jej analogi;    4) inhibitory fosfodiesterazy typu 5(np. sildenafil); 5) antagoniści endoteliny (np. bosentan). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż leki stosowane w leczeniu śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej: 1) cyklofosfamid;          2) azatiopryna;            3) antagoniści endoteliny (Bosentan);    4) inhibitory TNFalfa; 5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Tętnicze nadciśnienie płucne stanowi poważne powikłanie chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których występuje tętnicze nadciśnienie płucne: 1) twardzina układowa; 2) mieszana choroba tkanki łącznej; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 5) choroba zwyrodnieniowa stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów charakterystycznych dla polimialgii reumatycznej nie należy:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Badania immunologiczne mają istotne znaczenie w diagnostyce różnicowej oraz ocenie prognozy u chorych z układowymi chorobami tkanki łącznej. Wskaż autoprzeciwciała swoiste dla twardziny układowej: 1) przeciwciała przeciwjądrowe; 2) przeciwciała antycentromerowe; 3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-topo-I, anty-Scl-70); 4) przeciwciała przeciwko RNA polimerazie III. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• 35-letnia pacjentka z kilkuletnim wywiadem objawu Raynauda i twardnienia skóry twarzy, rąk, kończyn górnych i dolnych, skarży się na silne bóle głowy. Dolegliwości występują od kilku dni. Przedmiotowo z odchyleń od normy, poza stwardnieniem skóry w w/w okolicach, stwierdza się wysokie wartości ciśnienia tętniczego (200/115 mmHg). W badaniach laboratoryjnych wykazano obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III, podwyższone stężenie kreatyniny i mocznika, niedokrwistość mikroangiopatyczną, śladowy białkomocz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Śródmiąższowa choroba płuc (włóknienie płuc) może być powikłaniem wielu chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których może występować włóknienie płuc: 1) twardzina układowa; 2) zespół antysyntetazowy (zapalenie mięśni z obecnością przeciwciał przeciwko syntetazom tRNA); 3) reumatoidalne zapalnie stawów; 4) zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Antagoniści receptorów endoteliny znaleźli zastosowanie w leczeniu powikłań narządowych twardziny układowej. Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące stosowania antagonistów endoteliny w leczeniu twardziny układowej: 1) bosentan, nieselektywny antagonista endoteliny, zmniejsza włóknienie skóry i narządów wewnętrznych i dlatego należy go stosować u wszystkich pacjentów z twardziną układową; 2) bosentan poprawia wydolność fizyczną i wskaźniki hemodynamiczne u chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym i dlatego jest stosowany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej; 3) bosentan przyspiesza gojenie się owrzodzeń palców w przebiegu twardziny układowej i dlatego powinien być stosowany w leczeniu owrzodzeń opuszek palców u chorych z twardziną układową; 4) bosentan zmniejsza ryzyko wystąpienia nowych owrzodzeń palców w przebiegu twardziny układowej i dlatego może być stosowany w profilaktyce nowych owrzodzeń u chorych z twardziną układową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• 50-letnia kobieta skarży się na uczucie osłabienia, bóle stawów, objaw Raynauda, duszność wysiłkową pojawiającą się po przyspieszeniu kroku, suchy kaszel. Badaniem przedmiotowym stwierdzono pogrubienie i łuszczenie się skóry, rąk, obrzęk i bolesność stawów kolanowych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. Pacjentka ma trudności we wstawaniu z krzesła. Badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-Jo-1, podwyższone stężenie kinazy kreatyninowej oraz aminotransferaz w surowicy krwi. W rtg klatki piersiowej widoczne są siatkowate zacienienia odpowiadające zmianom śródmiąższowym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• 49-letnia kobieta z trzyletnim wywiadem objawu Raynauda zgłasza duszność wysiłkową, suchy kaszel. Badaniem przedmiotowym stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, ramion, klatki piersiowej i kończyn dolnych, „naparstkowate” blizny na opuszkach palców, trzeszczenia u podstawy płuc. Badania laboratoryjne wykazują OB.=30 mm/h, obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl-70). W rtg klatki piersiowej: zagęszczenia siateczkowate w dolnych partiach płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -
• Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego: 1) niewydolność nerek w przebiegu twardziny układowej (tzw. twardzinowy przełom nerkowy) jest obecnie najczęstszą przyczyną zgonów chorych z twardziną układową; 2) lekiem z wyboru w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego jest cyklofosfamid podawany we wlewach dożylnych; 3) lekiem z wyboru w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego jest bosentan (nieselektywny inhibitor endoteliny); 4) czynnikami ryzyka wystąpienia twardzinowego przełomu nerkowego są: rozległe zmiany skórne, obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III, leczenie dużymi dawkami glukokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Reumatologia
  0
  -