PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Bezwzględne wskazania do stosowania kortykosteroidów w reumatologii to: 1. gorączka reumatyczna 2. zapalenie tętnicy skroniowej 3. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa 4. toczeń rumieniowaty układowy 5. reumatoidalne zapalenie stawów
  PES, Wiosna 2015, Choroby wewnętrzne, Medycyna rodzinna, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX): 1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem; 5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  3
  1 rok temu
• Leczenie biologiczne należy odstawić w następujących sytuacjach: 1) wystąpienie infekcji bakteryjnej; 2) pojawienie się miejscowej reakcji alergicznej; 3) wystąpienie objawów neurologicznych jak m.in.: zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, niedowład, zaburzenia mowy i funkcji poznawczych; 4) pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych ANA bez objawów klinicznych; 5) wystąpienie objawów toczniopodobnych; 6) reakcja poinfuzyjna (spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaczerwienienie i uczucie gorąca w obrębie twarzy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dochodzić do zaburzeń w morfologii krwi obwodowej. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości mogą mieć związek z aktywnością procesu chorobowego w przebiegu rzs? 1) niedokrwistość; 2) czerwienica; 3) limfopenia; 4) małopłytkowość; 5) nadpłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• 34-letnia chora z zapaleniem 2 stawów PIP w ręce prawej i 1 PIP oraz 3 MCP w ręce lewej, ma ujemny czynnik reumatoidalny, ujemny test w kierunku przeciwciał anty-CCP; OB. 45 po godzinie; dolegliwości stawowe trwają około 6 miesięcy. W zdjęciach rtg dłoni stwierdza się nadżerki w zajętych stawach MCP. Czy chora choruje na RZS?
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Najczęstszym objawem u osób, u których przez czas dłuższy utrzymuje się stężenie 25(OH)D < 20 ng/ml jest:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Osteomalacja i krzywica mogą być wywołane: 1) niedoborem wit D; 2) niedoborem fosforanów; 3) niedoborem wapnia; 4) przewlekłym leczeniem bisfosfonianami I generacji; 5) przewlekłym leczeniem przeciwdrgawkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• W przypadku rozpoznania polimialgii reumatycznej we wstępnej fazie leczenia należy zastosować:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet w ciąży: 1) glikokortykosteroidy w dawce powyżej 10 mg na dobę podawane ciężarnej mogą spowodować przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 2) betametazon nie jest metabolizowany przez łożysko; 3) hydroksychlorochina słabo przenika przez łożysko, w związku z czym może być bezpiecznie stosowana w ciąży; 4) azatiopryna przenika przez łożysko, ale wątroba płodu nie przekształca leku w aktywny metabolit, dlatego lek jest bezpieczny w ciąży; 5) rytuksymab może powodować objawy przemijającej limfopenii u dzieci matek leczonych w ciąży tym lekiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z obrzękami i sztywnością poranną trwającą 30 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II i III obustronnie, pozostałe stawy bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Postępowanie terapeutyczne i diagnostyczne u kobiet w ciąży, u których wykryto przeciwciała antySS-A obejmuje:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Do objawów charakteryzujących sarkoidozę układu kostno-stawowego należą: 1) niesymetryczne zapalenie dużych stawów; 2) obecność ognisk litycznych (torbieli) w trzonach kości w badaniu RTG; 3) miopatia; 4) symetryczne zajęcie stawów rąk i stóp; 5) zapalenie ścięgna Achillesa; 6) obecność nadżerek w badaniu RTG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju zmian w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą: 1) stosowanie glikokortykosteroidów; 2) destrukcja stawów obwodowych; 3) obecność czynnika reumatoidalnego; 4) w wywiadzie stosowanie więcej niż trzech leków modyfikujących przebieg choroby; 5) ponad 10-letni czas trwania choroby; 6) obecność guzków reumatoidalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów wskazujących na toczniowe zapalenie nerek należą: 1) białkomocz; 2) zwiększona aktywność dopełniacza; 3) zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy; 4) wskaźnik białko/kreatynina powyżej 0,5; 5) podwyższone stężenie przeciwciał anty-kardiolipinowych; 6) obecność krwinek czerwonych, białych i wałeczków ziarnistych lub szklistych w osadzie moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do cech charakteryzujących wtórną polimialgię reumatyczną, w odróżnieniu od pierwotnej polimialgii reumatycznej należą: 1) wiek powyżej 65. r.ż.; 2) zła odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami; 3) długi czas trwania choroby (miesiące); 4) symetryczne występowanie objawów; 5) atypowy przebieg choroby; 6) wartość OB w granicach 40-100 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów wymagających diagnostyki w kierunku zespołu odwracalnej tylnej leukoencefalopatii w przebiegu układowej choroby tkanki łącznej należą: 1) napady padaczkowe; 2) nagłe wystąpienie zaburzeń widzenia; 3) gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego; 4) senność patologiczna; 5) zaburzenia pamięci, orientacji i koncentracji; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• 53-letni pacjent z rozpoznanym zapaleniem skórno-mięśniowym zgłasza duszność spoczynkowo-wysiłkową. Badanie spirometryczne wykazało zaburzenia wentylacji o charakterze restrykcji: znaczne obniżenie natężonej pojemności życiowej (FVC=49% wartości należnej) przy prawidłowym stosunku FEV1/FVC. Wskaż potencjalne przyczyny zaburzeń ze strony układu oddechowego stwierdzanych u tego chorego. 1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) zachłystowe zapalenie płuc; 3) zespół hipowentylacji wskutek osłabienia mięśni oddechowych; 4) zwężenie dolnych dróg oddechowych wskutek zwiotczenia ścian oskrzeli; 5) tętnicze nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitory TNFalfa trzeba zawsze stosować w połączeniu z metotreksatem, ponieważ jednoczesne stosowanie inhibitorów TNFalfa razem z metotreksatem zwiększa skuteczność leczenia.
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Przez stosowanie suplementacji folianów można zapobiegać następującym działaniom niepożądanym metotreksatu, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do oceny aktywności choroby oraz ryzyka rozwoju chłoniaka w systemowej postaci zespołu Sjögrena używa się składającego się z 12 domen wskaźnika:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do leczenia ciężkiej aktywnej nefropatii toczniowej zarejestrowany jest następujący lek biologiczny:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• U chorych w ciąży z aktywnym toczniowym zapaleniem nerek nie można stosować:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mykofenolanu mofetylu stosowanego w leczeniu toczniowego zapalenia nerek:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do leków zalecanych w podtrzymywaniu remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do leków stosowanych w indukcji remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów nieklasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (nieuwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych z 2006 roku) należą:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów charakterystycznych dla chorób związanych z IgG4 (IgG4-Related Disease) należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Do lekarza reumatologa została skierowana 32-letnia pacjentka z podejrzeniem tocznia rumieniowatego układowego. U chorej lekarz rodzinny potwierdził badaniem fizykalnym zapalenie stawu łokciowego oraz międzypaliczkowego bliższego 2. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano obecność ANA w mianie 1:320 typ świecenia homogenny w immunofluorescencji, obniżone stężenie C3 oraz obecność wałeczków z krwinek czerwonych w moczu. Wskaż prawidłową ocenę jakiej powinien dokonać lekarz reumatolog:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaka w pierwotnym zespole Sjögrena należą:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -