PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Anomalie rozwojowe i odmienności anatomiczne łuku aorty występują u blisko 30% pacjentów. Uszereguj od najczęstszej do najrzadszej odmiany anatomicznej naczyń odchodzących od łuku aorty: 1) łuk bawoli; 2) odejście lewej tętnicy kręgowej bezpośrednio od łuku aorty; 3) odejście prawej tętnicy podobojczykowej jako ostatniej gałęzi łuku aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjent zakwalifikowany do zabiegu w obrębie jamy brzusznej trwającego > 45 min uzyskał w zmodyfikowanej skali ryzyka wystąpienia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej (ŻCHZZ) Capriniego 10 pkt. Chory obciążony jest dużym ryzykiem powikłań krwotocznych, a skutki krwawienia mogą być szczególnie poważne. Które z poniższych zdań są prawdziwe w stosunku do profilaktyki pierwotnej ŻCHZZ u tego chorego? 1) u takiego chorego powinno się wszczepić czasowy filtr do żyły głównej dolnej; 2) u takiego chorego powinno się stosować okresową kontrolę za pomocą ultrasonograficznego testu uciskowego w celu szybkiego wykrycia zakrzepicy żylnej; 3) u takiego chorego powinno się zastosować profilaktykę mechaniczną, najlepiej przerywany ucisk pneumatyczny aż do zmniejszenia ryzyka krwawienia i rozpoczęcia profilaktyki farmakologicznej; 4) profilaktyka heparyną drobnocząsteczkową lub niefrakcjonowaną jest możliwa w takich przypadkach, ale należy zmodyfikować dawkę leku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjent z rakiem drobnokomórkowym płuca lewego i zakrzepicą żyły pachowej na tle cewnika w żyle centralnej, który został usunięty 4 dni temu. Należy zastosować następujące leczenie:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów poddanych leczeniu trombolitycznemu należy: 1) wiek ≥ 75 lat; 2) rasa czarna; 3) przebyty udar mózgu; 4) masa ciała u kobiet ≤ 65 kg, a u mężczyzn ≤ 80 kg; 5) skurczowe ciśnienie tętnicze ≥ 160 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjentka z homozygotą czynnika V Leiden bez przebytej ŻCHZZ urodziła siłami natury zdrowe dziecko. Jakie powinno być postępowanie profilaktyczne ŻCHZZ?
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w stosunku do leczenia wewnątrznaczyniowego tętnic nerkowych? 1) wskazaniem do leczenia tętnic nerkowych jest zwężenie objawowe (nadciśnienie i nawracające obrzęki płuc „flush oedema”) niepoddające się leczeniu farmakologicznemu; 2) zwężenie > 70% z upośledzeniem funkcji nerek; 3) zwężenie > 70% u chorego z jedną funkcjonującą nerką; 4) zwężenie związane z dysplazją włóknisto-mięśniową częściej zlokalizowane jest ostialnie; 5) przewidywalny krótki okres przeżycia i zwężenie u chorego dializowanego nie stanowi przeciwwskazania do leczenia wewnątrznaczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zakażeniach protez naczyniowych: 1) najczęstszą przyczyną zakażenia protezy aortalnej jest bakteria Salmonelli; 2) leczeniem z wyboru zakażonej protezy aortalnej u osób z dużym ryzykiem operacyjnym jest usunięcie protezy i pomostowanie pozaanatomiczne np. pachowo-udowe; 3) jeżeli zakażenie ma ograniczony charakter a stan chorego umożliwia wykonanie rozległego zabiegu, dopuszczalna jest wymiana protezy aortalnej in situ na przeszczep allo- lub autogenny; 4) zastosowanie pomostu pozaanatomicznego wiąże się z niskim odsetkiem drożności (ok. 60%) po 5 latach; 5) zastosowanie pomostu in situ z żyły udowej obarczone jest niskim ryzykiem powtórnego zakażenia, ale odsetek drożności po 5 latach jest niski (<60%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Obecnie obowiązujące schematy postępowania w zespole Pageta-Schroettera zalecają: 1) stosowanie miejscowej trombolizy podawanej przez cewnik do skrzepliny; 2) utrzymywanie drożności żyły poprzez stosowanie leków przeciwkrzepliwych; 3) likwidację anomalii anatomicznych będących przyczyną powstania zakrzepicy; 4) po resekcji I żebra zaleca się wykonanie flebografii w razie konieczności połączonej z leczeniem wewnątrznaczyniowym; 5) po zastosowanym leczeniu jak w pkt. 4 zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe przez 3 miesiące, po czym można zaprzestać ich stosowania w związku z niewielkim ryzykiem nawrotu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 62-letniej pacjentki przed 7 dniami wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej i zaburzenia widzenia prawego oka. Objawy ustąpiły całkowicie w ciągu 30 minut. W badaniu duplex-doppler stwierdzono obecność zwężenia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W celu istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej należy wykonać w ciągu kolejnych:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  3
  3 lata temu
• Podczas kwalifikacji do konkretnej postaci leczenia zabiegowego tętnic szyjnych wskazane jest uwzględnienie morfologii blaszki. Obecność blaszek niestabilnych jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu wewnątrznaczyniowego. Cechami niestabilności blaszki są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U pacjenta stosującego heparynę drobnocząsteczkową doszło do krwawienia istotnego klinicznie i wymagającego podania siarczanu protaminy. W przypadku gdy ostatnią dawkę heparyny drobnocząsteczkowej podano przed 6 godzinami, na każde 100 j. anty- Xa, które otrzymał chory należy podać siarczan protaminy w dawce:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  2
  4 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) podstawowym powikłaniem obrzęku chłonnego jest jego zakażenie-rozwija się zapalenie skóry, tkanki podskórnej, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych; 2) rzadkim, ale poważnym powikłaniem przewlekłego obrzęku limfatycznego jest rozwój mięsako-naczyniaka limfatycznego; 3) kompleksowa terapia przeciwzastoinowa w obrzęku limfatycznym polega na dbałości o higienę skóry i paznokci, ręcznym masażu limfatycznym, stosowaniu elastycznych opasek i ćwiczeniach leczniczych; 4) zabiegi odbarczające w obrzęku chłonnym tzw. debulking mają charakter jedynie leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pomocnymi w rozpoznaniu krytycznego niedokrwienia kończyn mogą być badania dodatkowe. Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) potwierdzającymi prawidłowość rozpoznania jest:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W leczeniu trombolitycznym w przypadku zatorowości płucnej właściwa dawka rt-PA (Actylise) wynosi:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Klinicznymi objawami zakażenia ran są następujące kryteria: miejscowe zaczerwienianie, ból, podniesienie ciepłoty ciała, uszkodzenie tkanek, obrzęk i ropny wysięk. Dodatkowymi objawami infekcji ran przewlekłych, według skali Delphi, są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  1
  3 lata temu
• Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  1
  3 lata temu
• Stwierdzenie co najmniej 3 z 6 poniższych kryteriów pozwala na rozpoznanie której z podanych chorób zapalnych naczyń? - początek choroby w wieku < 40 lat; - chromanie którejkolwiek z kończyn, zwłaszcza górnej; - osłabienie lub brak tętna na jednej lub obu tętnicach ramiennych; - różnica ciśnienia skurczowego > 10 mmHg między tętnicami ramiennymi; - szmer nad tętnicą podobojczykową lub aortą brzuszną; - zwężenie lub niedrożność aorty, jej głównych odgałęzień lub proksymalnych odcinków tętnic kończyn niezwiązanych z miażdżycą lub dysplazją włóknisto-mięśniową.
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż prawidłową kolejność wykonywania stałych dostępów naczyniowych do dializoterapii: 1) autogenna przetoka promieniowo-odpromieniowa; 2) autogenna przetoka promieniowo-odłokciowa; 3) autogenna przetoka ramienno-odpromieniowa; 4) autogenna przetoka ramienno-odłokciowa; 5) przetoka na przedramieniu z wykorzystaniem protezy naczyniowej z PTFE ramienno-odpromieniowa, ramienno-odłokciowa, ramienno-ramienna; 6) przetoka na ramieniu z wykorzystaniem protezy naczyniowej z PTFE odpromieniowo-ramienna, odłokciowo-ramienna, pachowo-ramienna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej o długości 5 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela): Stopień zwężenia w ICA wynosi:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U pacjenta stwierdzono zakażenie protezy naczyniowej udowo-podkolanowej. Podjęto decyzję o jej usunięciu. Rekonstrukcje in-situ (w miejscu zakażenia) można wykonać wykorzystując wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjent w wywiadzie podaje kilkukrotne epizody zaburzenia widzenia oka prawego, występujące pomimo prowadzonego leczenia kwasem acetylosalicylowym i statyną. W badaniu duplex-doppler w odcinku bliższym prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono obecność złogu hipoechogenicznego z owrzodzeniem powierzchni, zwężającego światło naczynia > 70%. W takim przypadku wybrania metody leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być zastosowanie:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Spektrum przepływu występujące w prawidłowo funkcjonującej przetoce tętniczo-żylnej, wykorzystywanej jako dostęp do dializ charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U młodego chorego wykonano kolejną przetokę dializacyjną zespalając w dole łokciowym żyłę odłokciową z tętnicą ramienną. Po kilku miesiącach zaobserwowano gwałtowne zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez przetokę oraz obrzęk całej kończyny z uwidocznieniem siatki żylnej na ramieniu i na klatce piersiowej. W badaniu duplex-doppler stwierdzono zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego kończyny. Próba fibrynolizy miejscowej była nieskuteczna. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta można:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W odniesieniu do diagnostyki zakrzepicy żył głębokich (DVT) na podstawie oznaczenia stężenia d-dimeru prawdziwe jest następujące stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Jednym z zalecanych testów służących wykluczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych jest oznaczenie stężenia d-dimerów. Czułość metody zależy od zastosowanego testu. Testem o umiarkowanej czułości jest test:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjent przebywa w domu opieki. Jest przewlekle unieruchomiony. W takim przypadku prawidłowe jest następujące stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Jednym ze zdarzeń niepożądanych obserwowanych u pacjentów operowanych klasycznie z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Wskaż najniższe ciśnienie w pęcherzu moczowym sugerujące konieczność wykonania odbarczenia:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  1
  3 lata temu
• U 82-letniego chorego z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg okresu okołooperacyjnego bez powikłań. W takim przypadku pierwsze kontrolne badanie angiograficzne (angioKT) należy wykonać po upływie:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawidłowo charakteryzujące komórki śródbłonka naczyniowego:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wykonując przyśrodkowy dostęp do odcinka dalszego tętnicy podkolanowej można przeciąć ścięgna następujących mięśni, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  1
  3 lata temu