PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Poproszono Pana/Panią o konsultację pacjentki ciężarnej (ciąża druga) 25-letniej kobiety, u której podczas pierwszej ciąży rozwinęła się cukrzyca. U pacjentki zdiagnozowano mukowiscydozę kilka miesięcy po pierwszym porodzie. Obecnie chora w stanie ogólnym dobrym z dwoma, trzema zaostrzeniami na rok. Leczona łącznie przez 6 tygodni doustną antybiotykoterapią. Masa ciała stabilna, chora nie zgłasza duszności. Chora zwróciła się z prośbą o informację dotyczącą potencjalnego zagrożenia w trakcie obecnej ciąży. W badaniu spirometrycznym FEV1 60%, parametry morfologii krwi obwodowej w normie, bez wykładników laboratoryjnych niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, nie wymaga insulinoterapii. Ostatni posiew plwociny: szczep śluzowy P. aeruginosa (+). Który z poniższych stanów patologicznych w mukowiscydozie może zagrażać obecnej ciąży, z wyjątkiem?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących badań czynnościowych u ciężarnej jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Porażenie nerwu twarzowego, zajęcie ślinianek i wzrost temperatury w przebiegu sarkoidozy określamy jako zespół:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do ogólnoustrojowej kortykoterapii w I st. sarkoidozy jest: 1) kaszel;          2) rumień guzowaty;        3) hyperkalcemia;        4) zajęcie serca; 5) wysokie stężenie ACE; 6) limfocytoza w BAL >60%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W aktywnym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych dominującymi komórkami w płynie z BAL są:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• U osób zdrowych w indukowanej plwocinie stwierdza się głównie: 1) makrofagi;    2) eozynofile;    3) limfocyty;      4) komórki nabłonka; 5) neutrofile; 6) komórki tuczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jedną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNF. TNF jest odpowiedzialny za: 1) wytwarzanie martwicy serowatej; 2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate; 3) zahamowanie wzrostu prątków; 4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków; 5) pobudzania makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W chemioterapii DRP najczęściej stosuje się połączenie cisplatyny z etopozydem (schemat PE). Alternatywnym, choć nieco mniej skutecznym schematem jest skojarzenie cyklofosfamidu, doxorubicyny i vinkrystyny (schemat CAV). Ograniczeniem dla stosowania schematu CAV jest: 1) współistnienie niewydolności nerek; 2) istotne zaburzenia układu sercowo naczyniowego; 3) planowana równoczesna radioterapia klatki piersiowej; 4) leczenie schematem CAV jako leczenie II-go rzutu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Postępowanie w przypadku wynaczynienia zależy od rodzaju wynaczynionego leku. W przypadku wynaczynienia paklitakselu należy: 1) przerwać podawanie leku;        2) podać hialuronidazę jako antidotum;    3) podać tiosiarczek sodu jako antidotum; 4) zastosować zimny okład; 5) zastosować ciepły okład. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  5 lat temu
• U chorych z nieokreślonym SPN (pojedynczy guzek w płucu) o średnicy >= 8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia radykalnego, wykonanie transtorakalnej biopsji igłowej (transthoracic needle aspiration - TTNA) lub bronchoskopii jest właściwym postępowaniem w następujących okolicznościach: 1) ocena prawdopodobieństwa klinicznego i wyniki badań obrazowych są sprzeczne, na przykład gdy prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego a priori jest duże, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET 2) podejrzewa się chorobę nie nowotworową wymagającą swoistego leczenia farmakologicznego; 3) w pełni poinformowany pacjent chce uzyskać przed operacją potwierdzenie nowotworu złośliwego, zwłaszcza gdy ryzyko powikłań operacyjnych jest duże; 4) prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (< 30-40%) i zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK z użyciem środka kontrastującego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/KT) klatki piersiowej są prawdziwe? 1) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce, poza trzecim typem serologicznym; 2) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella; 3) w organizującym się zapaleniu płuc (COP) często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby; 5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z podejrzeniem zapalenia płuc spowodowanego przez P. aeruginosa antybiotykiem niezalecanym do zastosowania jest:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do kryteriów wymaganych do rozpoznania AZPP nie należy:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nowotwory najczęściej dające przerzuty do płuc:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Płyn pochodzący z BAL-u wykonanego u zdrowych ochotników zawiera:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do przyczyn „jasnego płuca” nie zaliczamy: 1) rozedmy wentylowej;    2) zatoru tętnicy płucnej;    3) bąblowca; 4) braku mięśnia piersiowego większego; 5) krwiaka pourazowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Narastająca duszność, kaszel, gorączka, zmniejszenie masy ciała u chorego w wieku 45 lat z narażeniem na dym tytoniowy (bierny palacz), z towarzyszącymi w rtg zmianami o charakterze nieregularnych obszarów matowej szyby zajmujących pola środkowe i dolne mogą wskazywać na:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Oceń stopień zaawansowania raka płuca w klasyfikacji TNM: guz pierwotny średnicy > 3cm, odległość od ostrogi < 2 cm, przerzuty w węzłach chłonnych nadobojczykowych po stronie guza, brak przerzutów odległych.
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• Wskaż prawidłową odpowiedź odnoszącą się do patomorfologii i patofizjologii astmy: 1) charakterystyczną cechą jest zwieńczenie błony podstawnej na skutek włóknienia podnabłonkowego; 2) uszkodzony nabłonek ma zmniejszoną zdolność do wytwarzania IFN-g, IFN-β w odpowiedzi na zakażenie wirusami; 3) komórki tuczne są źródłem tylko histaminy magazynowanej w ziarnistościach; 4) w astmie nabłonek oskrzelowy nadmiernie wytwarza czynniki wzrostu, a szczególnie TGF-β; 5) do komórek prezentujących antygen należą tylko makrofagi pęcherzykowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc: 1) najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc u osób dorosłych jest Haemophilus influenzae; 2) do najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób powyżej 60 roku życia jest pobyt w domu opieki dla przewlekle chorych; 3) do ciężkich powikłań zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae należą: zapalenie osierdzia, zapalenie m. sercowego, zapalenie wątroby i trzustki, niedokrwistość hemolityczna; 4) skala PORT służy do oceny kategorii ryzyka zgonu chorego w przypadku pozaszpitalnych zapaleń płuc; 5) najlepszą metodą określenia patogenu jest stwierdzenie charakterystycznego obrazu RTG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc: 1) jeśli stosując skalę PORT uzyska się 70-90 punktów to chory powinien być leczony ambulatoryjnie; 2) wartość stężenia białka C-reaktywnego (CPR) > 50 mg/l wskazuje na zapalenia płuc, gdy chory nie był leczony antybiotykiem; 3) u osób w podeszłym wieku (powyżej 75 roku życia) kliniczne objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc zawsze są bardzo nasilone; 4) objawy kliniczne zgłaszane przez chorego i objawy przedmiotowe nie są swoiste w takim stopniu, aby rozpoznać pozaszpitalne zapalenie płuc u dorosłych; 5) Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae często są przyczyną zapalenia płuc wymagającego leczenia szpitalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Stosowanie długo działającego β2-mimetyku - salmeterolu, u chorych na POChP bez osłony glikokortykosteroidów, zgodnie z tezą Salpetera i wsp. zwiększa ryzyko zgonu z powodu epizodów sercowo-naczyniowych:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rakowiak płuca: 1) należy do guzów o łagodnym charakterze; 2) należy do guzów uważanych dawniej za łagodne, a obecnie za złośliwe nowotwory płuc; 3) jest neuroendokrynnym nowotworem płuca; 4) zgodnie z ostatnią klasyfikacją WHO jest guzem płuca, który może przybierać postać typową lub atypową; 5) jego leczenie polega na chirurgicznym usunięciu guza, z ewentualną następową chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Mykobakteriozy to choroby: 1) dotyczące osób z osłabioną odpornością np. HIV+; 2) w których, podobnie jak w gruźlicy, główną rolę odgrywają reakcje humoralne, a odpowiedź komórkowa nabiera znaczenia, gdy liczba limfocytów CD4+ < 50/ml; 3) w których, w odróżnieniu od gruźlicy, gdzie złotym standardem w procesie diagnostycznym jest dodatni wynik hodowli, wystarczający jest wynik badania histopatologicznego zmian w zajętym narządzie; 4) w których, ze względu na mniejszą zjadliwość prątków atypowych, częściej niż w gruźlicy występuje postać utajona choroby; 5) w których może występować kolonizacja, która nie występuje w gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zakażenia oportunistyczne: 1) łączą się ze stanami immunosupresji; 2) dotyczą zwykle patogenów endogennych, które w normalnych warunkach nie wywołują choroby; 3) mogą być spowodowane przez mykobakterie i grzyby; 4) wśród osób HIV-dodatnich najczęstszą przyczyną infekcji oportunistycznych jest Mycobacterium kansasii; 5) stosowanie GKS (glikokortykosteroidów), niezależnie od dawki i drogi podania jest przyczyną zakażeń oportunistycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zaznacz prawidłowe zdanie:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Pyrazinamid (PZA) jest lekiem: 1) stosowanym w intensywnej fazie leczenia choroby wywołanej przez wszystkie prątki należące do Mycobacterium tuberculosis complex; 2) stosowanym zawsze w intensywnej fazie leczenia gruźlicy oraz większości mykobakterioz; 3) który charakteryzuje się działaniem bójczym w niskim pH (5,0-6,0) i dlatego działa na prątki zlokalizowane wewnątrzkomórkowo; 4) stosowany jest jako prolek; 5) na którego oporność prątków, podobnie jak na pozostałe leki I-wszego rzutu w leczeniu gruźlicy, jest powszechnie oznaczana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• Zaznacz prawidłową odpowiedź: 1) Mycobacterium tuberculosis należy do obligatoryjnych patogenów, a prątki niegruźlicze (MOTT) - do saprofitów, powszechnie występujących w środowisku; 2) do rozwoju mykobakteriozy usposabiają przebyte lub istniejące choroby płuc oraz leczenie immunosupresyjne; 3) gruźlicę pod względem klinicznym można pomylić z mykobakteriozą, gdyż nie zawsze w obydwu chorobach udaje się wykryć prątki; 4) nawet nierozpoznana mykobakterioza, jeśli jest leczona jako gruźlica, nie ma to większego znaczenia, gdyż zestaw leków przeciwprątkowych jest w obu jednostkach chorobowych taki sam; 5) podobnie jak w gruźlicy, w mykobakteriozie wystarczy 2-tygodniowa hospitalizacja, aby chory przestał być zakaźny dla otoczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W gruźlicy: 1) wzrasta odpowiedź Th2; 2) odpowiedź Th1 jest najczęściej obniżona; 3) w miejscu toczącego się procesu zapalnego wzrasta odpowiedź Th2; 4) o ile u chorych na gruźlicę przeważa IL-4, to u osób zakażonych (LTBI- Latent TB Infection) tuberkulinododatnich przeważa jej antagonista IL-4delta2; 5) do skutecznej kontroli zakażenia (LTBI) niezbędna jest wzmożona odpowiedź Th1 i Th2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zaznacz prawidłową odpowiedź: 1) testy IGRA (Interferon Gamma Release Assay)oceniające produkcję IFN-gamma - pod wpływem ESAT-6 i CFP-10 są pomocne w diagnostyce gruźlicy; 2) testy IGRA pozwalają lepiej niż odczyny tuberkulinowe scharakteryzować populację osób zakażonych prątkami gruźlicy (LTBI); 3) przewaga testów IGRA polega na tym, iż w odróżnieniu od odczynów tuberkulinowych, szczepienia BCG nie mają wpływu na wynik testu; 4) testy IGRA mogą też służyć do monitorowania skuteczności leczenia przeciwprątkowego u chorych na gruźlicę; 5) zaletą testów IGRA jest fakt, iż w odróżnieniu od odczynów tuberkulinowych, żadne prątki niegruźlicze nie mają wpływu na wynik. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -