PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014: 1) określając stopień kontroli astmy należy pod uwagę brać głównie wartości FEV1 i PEF; 2) ocena stopnia ciężkości astmy powinna być dokonywana retrospektywnie ze stopnia leczenia; 3) stopień ciężkości astmy nie jest stały, może zmieniać się w ciągu miesięcy lub lat; 4) astma umiarkowana to dobrze kontrolowana na 3 i 4 stopniu leczenia; 5) astma łagodna to dobrze kontrolowana na 1 i 2 stopniu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014: 1) określając stopień kontroli astmy należy pod uwagę brać głównie wartości FEV1 i PEF; 2) ocena stopnia ciężkości astmy powinna być dokonywana retrospektywnie ze stopnia leczenia; 3) stopień ciężkości astmy nie jest stały, może zmieniać się w ciągu miesięcy lub lat; 4) astma umiarkowana to dobrze kontrolowana na 3 i 4 stopniu leczenia; 5) astma łagodna to dobrze kontrolowana na 1 i 2 stopniu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014 LP i D (leczenie podtrzymujące i doraźne): 1) w pierwszym stopniu leczenia astmy stosuje się zawsze tylko krótko działających β2-agonistów; 2) FEV1 < 60% wartości należnej stanowi czynnik ryzyka wystąpienia zaostrzenia astmy; 3) metoda leczenia astmy LP i D dotyczy 3, 4 i 5 stopnia leczenia; 4) w metodzie LP i D stosuje się tylko połączenia budezonid/formoterol lub dwupropionian beklometazonu/formoterol; 5) metodę leczenia LP i D należy wprowadzić w 2 stopniu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do epidemiologii sarkoidozy: 1) wskaźniki zapadalności na sarkoidozę w skali całego świata na 100 tys. na rok wynoszą dla mężczyzn 19, a dla kobiet 16,5; 2) zapadalność na sarkoidozę dotyczy głównie osób przed 50 rokiem życia, a szczyt zapadalności przypada między 20 a 39 rokiem życia; 3) sarkoidoza jest ogólnoustrojową chorobą ziarniniakową ze zmianami głównie w węzłach chłonnych wnęk i w płucach, a rzadziej w wątrobie i śledzionie; 4) w populacji japońskiej nie obserwowano zmian sarkoidalnych w sercu; 5) rumień guzowaty występuje głównie w populacjach europejskich, a rzadko wśród Afroamerykanów i Japończyków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do sarkoidozy: 1) zespół Löfgrena składa się z obustronnie powiększonych węzłów wnęk płucnych, rumienia guzowatego, dolegliwości ze strony dużych stawów i gorączki; 2) sarkoidoza nie ma uwarunkowań genetycznych, ponieważ nie wykazano rodzinnych zachorowań; 3) w podtrzymywaniu zapalenia szczególną rolę przypisuje się cytokinie pochodzącej z limfocytów Th-1-TNF-α, a także IL-2, IL-15, IL-16 i niektórym chemokinom; 4) w podskórnych guzach (rumień guzowaty) badanie patomorfologiczne zawsze ujawnia obecność ziarniny sarkoidalnej, co ma dużą wartość diagnostyczną; 5) zanikanie ziarniniaków, czyli proces zdrowienia, wynika z hamowania napływu limfocytów Th-1 i makrofagów przez limfocyty regulatorowe Treg i Tγδ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do kliniki sarkoidozy: 1) materiał do badań histopatologicznych uzyskuje się głównie drogą mediastinoskopii i wideotorakoskopii; 2) badanie histopatologiczne ujawnia ziarninę sarkoidalną bez cech martwicy, chociaż jej obecność nie wyklucza sarkoidozy; 3) jednym z najczęściej zajętych narządów obok płuc jest układ nerwowy i serce; 4) do głównych czynników pogarszających rokowanie należą wiek > 40 lat, postępujące zmiany płucne, przewlekła niewydolność oddechowa, sarkoidoza serca i neurosarkoidoza; 5) rokowanie jest dobre, w większości przypadków dochodzi do samoistnych remisji, w ⅓ przypadków przebieg jest przewlekły lub nawrotowy, a w 5% dochodzi do włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia sarkoidozy: 1) glikokortykosteroidy są głównymi lekami, ponieważ hamują ekspresję genów prozapalnych, indukują ekspresję genów przeciwzapalnych i przywracają równowagę między cytokinami limfocytów Th1 i Th2; 2) w sarkoidozie płuc leczenie glikokortykosteroidami zaleca się zawsze od stopnia I do IV, bez względu na zajęcie innych organów; 3) leczenia systemowymi glikokortykosteroidami wymaga sarkoidoza serca, układu nerwowego, narządu wzroku, nerek i złośliwa hiperkalcemia; 4) w ciężkiej objawowej sarkoidozie układu oddechowego podaje się prednizon w dawce 1 mg/kg/24 godz. ze stopniową redukcją o 5 mg co 4-8 tyg. po 3 miesiącach stosowania dużej dawki; leczenie co najmniej przez 1 rok; 5) nie ma dowodów na skuteczność innych leków oprócz glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do badania immunohistochemicznego w raku płuca:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na raka gruczołowego płuca: 1) błędem jest nie wykonanie badań molekularnych w poszukiwaniu mutacji genu EGFR; 2) poszukiwanie mutacji genu EGFR powinno się przeprowadzać tylko u chorych palących; 3) wykrycie mutacji genu EGFR stanowi wskazanie do zastosowania inhibitorów kinazy tyrozynowej; 4) zastosowanie erlotynibu pozwala istotnie wydłużyć czas do progresji w porównaniu ze standardową chemioterapią; 5) u chorych z mutacją KRAS+ leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej jest bardziej skuteczne niż z mutacją EGFR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż właściwy sposób leczenia 50-letniej chorej na drobnokomórkowego raka płuca w stanie sprawności 2, z ubytkiem masy ciała 3 kg. Przedmiotowo stwierdzono powiększone węzły chłonne w jednoimiennym dole nadobojczykowym. Bronchoskopowo naciek był zlokalizowany 1,5 cm od rozwidlenia tchawicy. Nie stwierdzono przerzutów do mózgu, w jamie brzusznej i w szpiku.
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Która z następujących cech guza (T) stwierdzona w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej świadczy o braku możliwości radykalnej resekcji niedrobnokomórkowego raka płuca?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z nieoperacyjnym rakiem gruczołowym płuca badanie mutacji genu EML4-ALK ma praktyczne uzasadnienie, bo istnieją możliwości zastosowania w leczeniu:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Zajęcie której grupy węzłów chłonnych u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca decyduje o jego nieoperacyjności?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• U niepalącego 30-letniego chorego z nieoperacyjnym rakiem płuca oznaczanie rearanżacji genu ALK (EML4-ALK) przed wyborem leczenia ma uzasadnienie jeśli: 1) stwierdzono raka gruczołowego; 2) stwierdzono raka drobnokomórkowego; 3) stwierdzono nieokreślony niedrobnokomórkowy rak płuca; 4) nie stwierdzono aktywnej mutacji genu EGFR (epidermal growth factor receptor); 5) stwierdzono raka płaskonabłonkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Do czynników ryzyka utrwalenia obturacji oskrzeli w astmie należą: 1) niestosowanie wziewnych kortykosteroidów; 2) wyjściowa wartość FEV1 osiągająca maksymalnie ≤ 40% wartości należnej w astmie; 3) narażenie na dym tytoniowy i szkodliwe substancje chemiczne; 4) ciąża; 5) eozynofilia plwociny lub krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omalizumabu: 1) omalizumab zmniejsza liczbę zaostrzeń astmy i łagodzi jej objawy, ale nie wpływa na redukcję kortykosterydów i na wentylację płuc; 2) omalizumab wiąże się z ramieniem Fc krążących wolnych IgE zapobiegając połączeniu IgE z receptorem FCERI na mastocytach i bazofilach; 3) omalizumab jest skuteczny wyłącznie w leczeniu astmy i alergicznego nieżytu nosa; 4) omalizumab zmniejsza liczbę krążących IgE oraz ekspresję receptorów FCERI ma mastocytach; 5) omalizumab wykazuje skuteczność w leczeniu przewlekłej pokrzywki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy aspirynowej: 1) astma aspirynowa nigdy nie występuje u dzieci; 2) chorzy z astmą aspirynową charakteryzują się nadprodukcją leukotrienów cysteinylowych; 3) poaspirynowy mechanizm skurczu oskrzeli wynika z hamowania COX-1 przez aspirynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) astmę aspirynową należy leczyć tylko lekami przeciwleukotrienowymi; 5) w astmie aspirynowej występuje eozynofilia krwi obwodowej i błon śluzowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do terapii wziewnej: 1) największą depozycję płucną uzyskują preparaty drobnocząstkowe, takie jak cyklezonid i dwupropionian beklometazonu w formulacji Modulate; 2) obecnie stosowanym gazem nośnikowym jest chlorofluorokarbon; 3) inhalator typu ciśnieniowego (pMDI) nigdy nie jest aktywowany (wyzwalany) wdechem; 4) tiotropium podawany jest w inhalatorze Handihaler i inhalatorze „miękkiej mgły” tzw. respimat; 5) NEXThaler to inhalator proszkowy wielodawkowy, z nośnikiem laktozowym, podający drobnocząstkowy preparat kombinowany dwupropionian beklometazonu z formoterolem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zarostowego zapalenia oskrzelików (ZZO): 1) ZZO najczęściej występuje w przebiegu chorób tkanki łącznej; 2) w zarostowym zapaleniu oskrzelików na tle reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się etanercept z metotreksatem; 3) zakażenie wirusem RSV, mykoplazmowe i inhalacja toksycznych gazów mogą wywołać ostre zapalenie oskrzelików przechodzące w zapalenia zarostowe; 4) w ZZO w badaniu czynnościowym układu oddechowego występują odwracalne cechy obturacji; 5) w ZZO w obrazie RTG klatki piersiowej i tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości nie ma żadnych zmian. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA): 1) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń dawnej była określona jako zespół Churga-Strauss; 2) w zespole EGPA nigdy nie dochodzi do kwasochłonnego martwiczego zapalenia naczyń; 3) klasyczna prodromalna faza tego zespołu manifestuje się chorobami o podłożu atopowym, takimi jak alergiczny nieżyt nosa i astma; 4) w każdym przypadku tego zespołu stwierdza się obecność przeciwciał ANCA; 5) w tym zespole nacieki eozynofilowe występują głównie w układzie oddechowym i pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA): 1) w przebiegu EGPA nigdy nie stwierdza się płynu w opłucnej; 2) u chorego na astmę narastająca eozynofilia obwodowa to sygnał alarmowy w kierunku tego zespołu; 3) w EGPA nie dochodzi do zajęcia obwodowych nerwów w postaci neuropatii; 4) u ponad 90% z tym zespołem występuje astma, która średnio o 9 lat wyprzedza ten zespół; 5) leczenie chorych bez złych czynników rokowniczych to stosowanie systemowych kostykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowania komór inhalacyjnych we wziewnej terapii astmy: 1) komór inhalacyjnych nie stosuje się u dzieci poniżej 50 miesiąca życia; 2) komory inhalacyjne zmniejszają depozycję sterydu w jamie ustnej i gardle oraz poprawiają rozkład i depozycję leku w dolnych drogach oddechowych; 3) komory objętościowe stosuje się dość często dla inhalatorów suchego proszku (DPI); 4) komora typu Jet-spacer jest nisko objętościowa o przepływie turbulentnym, bezzastawkowa; 5) Volumatic jest komorą wysoko objętościową o pojemności 750 ml, dającą 15-20% depozycji płucnej dawki emitowanej z inhalatora pMDI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowanych inhalatorów w leczeniu wziewnym astmy i POChP: 1) przez inhalator „Breezehaler” stosowane są indakaterol, połączenia indakaterolu z glikopyronium i glikopyronium; 2) w inhalatorze typu Respimat podawany jest bromek aklidynium; 3) Ellipta to inhalator do podawania vilanterolu w połączeniu z furoinianem flutikazonu; 4) Handyhaler to inhalator do proszkowej formy bromku tiotropium; 5) Genuair to inhalator typu pMDI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnozowania zapaleń płuc: 1) częste przyjmowanie antybiotyków i leków zmniejszających kwaśność treści żołądkowej są m.in. czynnikami sprzyjającymi kolonizacji górnych dróg oddechowych przez tlenowe bakterie Gram ujemne; 2) chorzy na zapalenie płuc leczeni ambulatoryjnie powinni mieć przeprowadzone badanie kontrolne już po 5 dniach; 3) u chorych na pneumokokowe zapalenie płuc z bakteriemią stężenie CRP jest większe niż w zapaleniach wirusowych i mykoplazmowych; 4) w skali CRB wartość punktowa 2 (dwa) decyduje o umiarkowanym zapaleniu płuc i rozważeniu leczenia szpitalnego; 5) badanie kliniczne i radiologiczne klatki piersiowej prawie zawsze pozwala rozpoznać czynnik etiologiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali CURB-65 w ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc: 1) w skali CURB-65 uwzględnia się pięć czynników rokowniczych; 2) wartość punktowa trzy i więcej w skali CURB-65 decyduje o rozpoznaniu ciężkiego zapalenia płuc; 3) w lekkim zapaleniu płuc (CURB-65 ≤1) ryzyko zgonu wynosi 10%; 4) w umiarkowanym zapaleniu płuc (CURB-65 ≥ 2) ryzyko zgonu dochodzi do 25%; 5) niekorzystne czynniki rokownicze to: splątanie, częstość oddechów ≥ 30/min, ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg a rozkurczowe ≤ 60 mmHg, wiek ≥ 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia gruźlicy: 1) w gruźlicy wielolekoopornej leczenie przeciwprątkowe z lekiem podawanym pozajelitowo należy prowadzić: faza intensywna ≥ 8 mies., a całe leczenie ≥ 20 mies; 2) leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi się przez 12 miesięcy typowym zestawem czterolekowym (INH + RIF + PZA + EMB); 3) u chorych po przeszczepie narządu/szpiku po włączeniu RMP należy 3-5 krotnie zwiększyć dawkę inhibitora kalcyneuryny np. cykloserynę; 4) u chorych na gruźlicę zakażonych HIV jeśli nie otrzymywali leczenia przeciwretrowirusowego, WHO zaleca najpierw podać leki przeciwprątkowe, a w ciągu 8 tyg. włączyć leczenie przeciwretrowirusowe; 5) rozpoznanie gruźlicy w czasie leczenia antagonistami TNF-α, nie wymaga przerwania podawania antagonisty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu nakładania astmy i POChP (ZNAP): 1) ZNAP dotyczy ponad 55% chorych na POChP; 2) w badaniu TENOR wśród chorych na astmę ponad 34% paliło papierosy w przeszłości i nadal pali 4% mimo ciężkiego przebiegu choroby; 3) u chorego ze ZNAP, astma ma podłoże atopowe lub nieatopowe; 4) brak odwracalności obturacji w astmie wynika z zapalenia dróg oddechowych, ich przebudowy lub ZNAP; 5) w ZNAP komponent astmatyczny może odpowiadać za całkowitą odwracalność obturacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań diagnostycznych w gruźlicy: 1) w kierunku wykrycia prątków gruźlicy w plwocinie należy wykonać co najmniej 3-krotne badanie metodą rozmazu; 2) u chorych z podejrzeniem gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się (wg wytycznych WHO) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą testu Gene Xpert MTB/RIF; 3) u chorych z podejrzeniem gruźlicy płuc i ujemnym wynikiem badania bakterioskopowego plwociny należy wykonać obok posiewu plwociny, test Gene Xpert MTB/RIF; 4) nawet u chorych z dużym klinicznym podejrzeniem gruźlicy nie wolno rozpoczynać leczenia przeciwprątkowego, gdy wynik Gene Xpert MTB/RIF jest ujemny; 5) w gruźlicy pozapłucnej często rozpoznanie opiera się tylko o wynik badania histopatologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu nakładania zespołu astma - POChP (ZNAP): 1) u pacjenta nigdy nie narażonego na dym papierosowy małe wartości wskaźników wentylacji bez poprawy po β2-agonistach i wziewnych kortykosterydach dowodzą przebudowy drzewa oskrzelowego; 2) astma długo trwająca stanowi 12-krotny czynnik ryzyka wystąpienia POChP; 3) u chorych na astmę palących papierosy dochodzi do zmiany eozynofilowego fenotypu zapalenia w fenotyp neutrofilowy; 4) pacjenci ze ZNAP maja podobne jak w POChP: wiek, ilość wypalanych papierosów i jakość życia; 5) główna cecha różnicująca astmę od POChP to brak pełnej odwracalności obturacji dróg oddechowych niezależnie od kaszlu i odkrztuszania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy według raportu GINA 2014: 1) nadreaktywność oskrzeli nie jest cechą obecną u wszystkich chorych z aktywną astmą; 2) najważniejszym pojęciem wprowadzonym do definicji astmy jest stwierdzenie, że jest to choroba heterogenna; 3) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w astmie; 4) astma zazwyczaj powiązana jest z nadreaktywnością i zapaleniem oskrzeli, ale nie są one konieczne lub dostateczne dla rozpoznania astmy; 5) wziewny test ze spasmogenem wykonuje się tylko u osób z dodatnim testem odwracalności obturacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -