PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W przypadku zapalenia płuc potwierdzonego radiologicznie, którego objawy rozwinęły się u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i niewydolnością serca hospitalizowanego od 9 dni na oddziale chorób wewnętrznych najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letni student prawa w trakcie sesji egzaminacyjnej zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku tygodni zmęczenia, utraty apetytu, stanów podgorączkowych oraz bólu mięśni i stawów kolanowych, skokowych. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono obustronnie policyklicznie zmienione wnęki płuc, oraz poszerzenie śródpiersia górnego bardziej nasilone po stronie prawej. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z wieloletnim POChP zgłosił się na SOR z powodu nasilenia duszności (MRC z III na IV), kaszlu, któremu towarzyszyło zwiększenie objętości odkrztuszanej plwociny, oraz zmiana jej charakteru na bardziej ropny. Pacjent nie gorączkował i nie zgłaszał występowania objawów grypopodobnych, lecz skarżył się na występujące od kilku dni obrzęki kończyn dolnych. W wykonanych badaniach dodatkowych WBC 9,8 tyś a CRP 23 mg/dl (N < 5 mg/dl), PaO2 = 45 mmHg, PaCO2 48 mmHg, RTG klatki piersiowej ujawniło rozedmowo jasne pola płucne i cień okrągły o nierównych obrysach i średnicy 3,5 cm w górnym polu płuca prawego. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 79-letni pacjent zgłosił się do lekarza w trakcie specjalizacji z powodu suchego kaszlu, duszności występującej podczas wykonywania zwykłych czynności domowych. W wywiadzie odnotowano pozawałową niewydolność serca, leczenie bronchodilatacyjne (salmeterol i ipratopium) ponieważ palił dwie paczki papierosów dziennie od 45 lat a podczas wcześniejszej konsultacji pneumonologicznej rozpoznano u niego POChP. Przy przyjęciu pacjent zgłaszał duszność określaną na MRC III. W spirometrii stwierdzono FEV1= 49%N, FVC=46%N, FEV1/FVC = 0,77; FEF 50-23%N. W wywiadzie rodzinnym ustalono, że dwójka dzieci chorego leczy się z powodu astmy atopowej. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 48-letnia przedszkolanka zgłosiła się do lekarza z powodu występującego od około 2 miesięcy produktywnego kaszlu, duszności, częstego bólu głowy i stawów, którym towarzyszyło osłabienie, stany pod­gorączkowe, brak łaknienia i nocne poty. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono występowania odchyleń w badaniu fizykalnym płuc i klatki piersiowej. Do pewnego rozpoznania gruźlicy u tej pacjentki niezbędne jest:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 69-letni pacjent z POChP kategorii D został przyjęty na oddział z powodu nasilenia duszności i zwiększenia objętości plwociny bez zmiany jej charakteru na bardziej ropny. Na dzień przed planowanym wypisem po uzyskaniu stabilizacji stanu klinicznego stwierdzono, że FEV1= 35%N, FVC=60%N, FEV1/FVC = 0,58, PaO2 = 42 mmHg a PaCO2 36 mmHg. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 34-letni pacjent pracujący na kopalni zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, nocnych potów i utraty masy ciała, któremu nie towarzyszył kaszel ani odkrztuszanie. Po wstępnej diagnostyce pacjenta skierowano do Poradni Chorób Płuc i Gruźlicy, w której rozpoznano gruźlicę opłucnej rozpoczęto adekwatne leczenie. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie, które powinien wdrożyć lekarz u młodszej od chorego o dwa lata dotychczas zdrowej żony?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• 53-letnia pacjentka z aktywnym RZS zgłosiła się do reumatologa z powodu nieskuteczności dotychczasowego leczenia. Po analizie stanu klinicznego chorej zdecydowano o kwalifikacji do leczenia antagonistą TNF. W trakcie konsultacji pneumonologicznej przed rozpoczęciem leczenia stwierdzono prawidłowy obraz RTG klatki piersiowej i dodatni wynik IGRA. Przed rozpoczęciem leczenia biologicznego należy:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letni piekarz z wywiadem 40-paczkolat zgłosił się do lekarza z powodu duszności, kaszlu, okresowo porannych świstów wydechowych. Pacjent zgłaszał, że od ponad 20 lat ma rozpoznaną astmę oskrzelową z powodu, której stosuje przewlekle wziewny GKS i LABA. Leki te przestały zapewniać kontrolę objawów choroby od około 4 lat i poza świstami pojawiła się zła tolerancja wysiłku NYHA II i odkrztuszanie plwociny szczególnie w okresie jesienno-zimowym. W RTG klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych zmian. W wykonanej spirometrii z odwracalnością stwierdzono FEV1/FVC - 0,59 przed i 0,63 po podaniu leku SABA oraz wartość FEV1 odpowiednio 63%N- przed podaniem SABA a następnie jego wzrost do o 15% i 430 ml. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego będzie:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 23-letnia studentka polonistyki leczona z powodu astmy oskrzelowej od wczesnego dzieciństwa została przywieziona na IP z powodu duszności i tachypnoe o częstości 40/min. Ze względu na nasiloną duszność zebrano jedynie szczątkowy wywiad wskazujący na 1 dzień miesiączki, brak objawów infekcyjnych, brak urazu klatki piersiowej. Przy przyjęciu stwierdzono ortopnoe, wykorzystanie dodatkowych mięśni oddechowych, RZM o częstości 136/min, RR 120/70 mmHg, SaO2=88%, w gazometrii zasadowicę oddechową z hipoksemią. W badaniu fizykalnym płuc stwierdzono symetryczny bardzo cichy szmer oddechowy ze znacznie wydłużoną fazą wydechową i rozsianymi świstami wydechowymi, bez występowania dodatkowych zjawisk osłuchowych. W pierwszej kolejności należy zastosować u tej chorej to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 66-letnia salowa z wywiadem 40 paczkolat oraz POChP w stopniu C miała wykonane TK-klatki piersiowej, w którym uwidoczniono obecność pojedynczego guzka w polu górnym płuca prawego o średnicy 7 mm. Przestraszona rozpoznaniem zgłosiła się pilnie na wizytę kontrolną ponieważ jej ojciec zmarł na raka płuca w 70 rż. Optymalną metodą postępowania, którą można zaproponować chorej to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• 65-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem nikotynowym, bez istotnych objawów klinicznych, u której rozpoznano niedrobnokomórkowego raka płuca prawego o średnicy ok 5 cm, który w badaniu bronchoskopowym w ocenie makroskopowej znajduje się w oskrzelu pośrednim w odległości ok 4 cm od ostrogi głównej i nie nacieka innych struktur niż oskrzele i tkanka płucna, u której w badaniu PET-CT uwidoczniono węzły chłonne w prawej wnęce z SUV-5,6 powinna przy braku innych przeciwwskazań zostać zakwalifikowana do:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Jak należy leczyć ciężkie zaostrzenie astmy u kobiety w ciąży?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Podstawę leczenia astmy ciężkiej stanowią steroidy wziewne w dużych dawkach, zaleca się:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Które z badań jest pomocne w dostosowaniu i monitorowaniu leczenia w astmie?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• W mechanizmie skurczu oskrzeli indukowanego aspiryną i(lub) innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w astmie aspirynowej:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• W przypadku rozpoznania zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Objawem patognomonicznym charakterystycznym dla zatorowości płucnej u pacjenta diagnozowanego w trybie nagłym jest:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Leczenie i diagnostyka zatorowości płucnej w kobiet ciąży różni się, ponieważ:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Które schorzenie nie prowadzi do rozwoju palców pałeczkowatych?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem ostrej zatorowości płucnej z punktu widzenia dalszego postępowania i kwalifikacji chorego do grupy wysokiego lub niewysokiego ryzyka najbardziej istotne jest:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Inhibitory fosfodiesterazy 4 powodują: 1) mniej działań niepożądanych niż leki wziewne stosowane w leczeniu POChP; 2) zmniejszenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych; 3) ubytek masy ciała, średnio o około 2 kg; 4) zmniejszenie zapalenia neutrofilowego; 5) niekorzystny efekt synergistyczny z LABA i LAMA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Który z niżej wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce zarejestrowane w Centralnym Rejestrze Gruźlicy w 2014 r.?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wynik badania genetycznego uzyskany z materiału od chorego świadczy o tym, że zidentyfikowano chorego:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Który z niżej wymienionych wzorów oporności szczepu prątków gruźlicy charakteryzuje chorego z gruźlicą typu MDR? 1) oporność na INH; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH, RMP; 4) oporność na INH i RMP; 5) oporność na SM i EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Którym z niżej wymienionych testów można potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy? 1) testami IGRA; 2) próbą tuberkulinową; 3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) badaniem histopatologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Jeżeli materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz pobrany od chorego nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania to należy go przechowywać w:
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Które z niżej wymienionych materiałów służą do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci?
  PES, Jesień 2015, Choroby płuc
  0
  -