PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/TK) klatki piersiowej są prawdziwe? 1) cechy rozpadu nie występują w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce poza trzecim typem serologicznym; 2) cechy rozpadu nie występują w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella; 3) w organizującym się zapaleniu płuc (COP) często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby; 5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych z nieokreślonym SPN (pojedynczy guzek w płucu) o średnicy ≥ 8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia radykalnego, wykonanie transtorakalnej biopsji igłowej (transthoracic needle aspiration - TTNA) lub bronchoskopii jest właściwym postępowaniem w następujących okolicznościach: 1) ocena prawdopodobieństwa klinicznego i wyniki badań obrazowych są sprzeczne, na przykład gdy prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego a priori jest duże, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET; 2) podejrzewa się chorobę nienowotworową wymagającą swoistego leczenia farmakologicznego; 3) w pełni poinformowany pacjent chce uzyskać przed operacją potwierdzenie nowotworu złośliwego, zwłaszcza gdy ryzyko powikłań operacyjnych jest duże; 4) prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (<30-40%) i zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK z użyciem środka kontrastującego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu twardziny układowej nie występuje: 1) objaw Raynauda;            2) izolowane nadciśnienie płucne;      3) sklerodaktylia; 4) wapnienie tkanek; 5) zapalenie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Objawem ostrej postaci sarkoidozy narządu wzroku jest/są: 1) zapalenie jagodówki z tłuszczowymi wtrętami w rogówce i guzkami w tęczówce; 2) „zespół suchych oczu”; 3) zapalenie jagodówki z jaskrą; 4) tylne zapalenie jagodówki z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego; 5) zapalenie jagodówki z zaćmą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  2
  2 lata temu
• W astmie oskrzelowej lepszą reakcję na kortykosteroidy uzyskuje się u chorych, u których w indukowanej plwocinie liczba: 1) makrofagów przekracza 70%;    2) limfocytów przekracza 30%;   3) neutrofili przekracza 15%; 4) eozynofili przekracza 3%; 5) komórek nabłonka przekracza 40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• W chemioterapii drobnokomórkowego raka płuc najczęściej stosuje się połączenie cisplatyny z etopozydem (schemat PE). Alternatywnym, choć nieco mniej skutecznym schematem jest skojarzenie cyklofosfamidu, doxorubicyny i vinkrystyny (schemat CAV). Ograniczeniem dla stosowania schematu CAV jest: 1) współistnienie niewydolności nerek; 2) istotne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego; 3) planowana równoczesna radioterapia klatki piersiowej; 4) leczenie schematem CAV jako leczenie II-go rzutu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko ziarnistościom cytoplazmatycznym neutrofilów (ANCA): 1) odgrywają rolę w patogenezie ziarniniakowatości Wegenera; 2) nieobecność ANCA w surowicy podczas diagnostyki wstępnej nie wyklucza rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera; 3) narastanie stężenia ANCA w trakcie leczenia lub okresu remisji jest wskazaniem do intensyfikacji lub wznowienia leczenia immunosupresyjnego; 4) narastanie stężenia ANCA tylko u około połowy chorych jest związane z jednoczasowym nawrotem choroby; 5) ANCA występują tylko w ziarniniakowatości Wegenera - ich wykrycie w mianie 1:160 jest równoznaczne z rozpoznaniem choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Zwężenie dróg oddechowych w astmie jest następstwem: 1) skurczu mięśni gładkich wywołanego przez substancje kurczące i neuroprzekaźniki; 2) obrzęku ściany oskrzeli wskutek udziału mediatorów zapalnych zwiększających przepuszczalność naczyń; 3) zapadania się ścian dużych oskrzeli; 4) pogrubienia ścian dróg oddechowych wskutek zwiększenia warstwy mięśniowej oraz włóknienia podnabłonkowego- remodeling; 5) nadmiernego wydzielania śluzu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż kombinację prawidłowych stwierdzeń: 1) refluks żołądkowo- przełykowy występuje 3 x częściej u chorych na astmę; 2) metyloksantyny i beta 2 mimetyki sprzyjają refluksowi; 3) metyloksantyny i beta 2 mimetyki działając przeciwastmatycznie zapobiegają refluksowi; 4) refluks żołądkowo-przełykowy może być przyczyną nocnych napadów astmy; 5) aby rozpoznać refluks zawsze należy wykonać badanie kwaśności soku żołądkowego ( pH-metrię). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż kombinację stwierdzeń nieprawdziwych dotyczących samoistnego włóknienia płuc: 1) TLC< 40% w.n. jest wskaźnikiem zaawansowanego włóknienia płuc; 2) zmniejszenie FVC o 10% i TLC o 15% w okresie 6-12 miesięcy identyfikuje chorych z większym ryzykiem zgonu; 3) desaturacja w czasie testu marszu nie ma znaczenia rokowniczego; 4) desaturacja w czasie testu marszu ma większe znaczenie rokownicze niż badanie czynności płuc w spoczynku; 5) najważniejszym parametrem rokowniczym jest wskaźnik FEV1/FVC> 70%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia samoistnego włóknienia płuc (SWP):
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Chemioterapia pooperacyjna chorych na raka niedrobnokomórkowego płuca powinna: 1) rozpocząć się w okresie do 7 tygodni po zabiegu; 2) rozpocząć się w okresie do 4 tygodni po zabiegu; 3) nastąpić po pełnej rehabilitacji pooperacyjnej; 4) obejmować 3-4 cykle dwulekowego schematu z cisplatyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Leki z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (IKT EGFR) są szczególnie wskazane u chorych z następującymi cechami: 1) z rakiem płaskonabłonkowym;   2) z rakiem gruczołowym;        3) u osób nigdy niepalących; 4) u palaczy >20 paczkolat; 5) u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• U szesnastomiesięcznej dziewczynki z zespołem DiGeorge’a hospitalizowanej z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli i leczonej z tego powodu m.in. glikokortykosteroidami systemowymi, po okresie przejściowej poprawy w trzecim tygodniu hospitalizacji nastąpiło pogorszenie. Dziewczynka prezentowała nasilenie suchego kaszlu, gorączkę, duszność, sinicę, hipoksemię w gazometrii krwi włośniczkowej (PaO2 48 mmHg). W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono drobnoziarniste siateczkowate zagęszczenia z pogrubieniem szczelin międzypłatowych położone przywnękowo, symetrycznie w obu płucach. Zmiany te nie były obecne przy przyjęciu dziewczynki do szpitala. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna pogorszenia stanu dziewczynki?
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanej w pytaniu nr 14 dziewczynki po pobraniu wydzieliny z dolnych dróg oddechowych do badania?
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Pomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym przez nos jest badaniem skriningowym przydatnym w diagnostyce:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką z powodu trwającej od 2 dni gorączki do 39 st C oraz kaszlu. W opinii rodziców od rana w dniu wizyty dziecko jest ospałe, apatyczne, niechętnie pije, jednokrotnie zwymiotowało. Z wywiadu wiadomo, że objawy nieżytu górnych dróg oddechowych kilka dni wcześniej prezentował starszy brat dziewczynki. Dziecko nie było szczepione przeciwko Streptococcus pneumoniae. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono duszność, cechy odwodnienia, niedrożny nos z wydzieliną ropną, osłuchowo nad polami płucnymi osłabienie szmeru pęcherzykowego u podstawy prawego płuca z towarzyszącym stłumieniem odgłosu opukowego. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono leukocytozę 25 G/l. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisanego dziecka? 1) zalecić amoksycylinę i zalecić kontrolę za tydzień; 2) podać leki przeciwgorączkowe i zalecić kontrolę w dniu następnym; 3) zlecić zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej; 4) skierować dziewczynkę do szpitala; 5) pobrać wymaz z gardła i dalsze postępowanie uzależnić od jego wyniku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych leków będą najwłaściwsze w monoterapii u dziecka opisanego w pytaniu nr 17? 1) amoksycylina podawana doustnie; 2) klarytromycyna podawana doustnie; 3) trimetoprim/sulfametoksazol podawany doustnie; 4) aksetyl cefuroksymu podawany doustnie; 5) cefuroksym podawany parenteralnie; 6) ceftriakson podawany parenteralnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Jaki antybiotyk można zalecić u sześcioletniego dziecka z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, u którego w przeszłości wystąpiła reakcja nadwrażliwości na amoksycylinę typu I? 1) cefuroksym; 2) klarytromycynę; 3) ceftriakson; 4) azytromycynę; 5) ciprofloksacynę; 6) można podawać amoksycylinę, jeżeli od opisanej reakcji upłynęło ponad 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Która z poniższych sytuacji klinicznych stanowi wskazanie do wykonania kontrolnego zdjęcia radiologicznego po zakończeniu leczenia zapalenia płuc? 1) „okrągłe” zapalenie płuc; 2) niedodma; 3) zmiany okołooskrzelowe u dotychczas zdrowego dziecka; 4) brak poprawy pomimo leczenia; 5) ropniak jamy opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie leczenie należy zalecić u chorego na mukowiscydozę, u którego po raz pierwszy w życiu wyizolowano z plwociny Pseudomonas aeruginosa?
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 16-latek chorujący na mukowiscydozę zgłasza się do oddziału ratunkowego z powodu ostrego bólu w klatce piersiowej oraz duszności. Ból wystąpił nagle podczas spaceru. Chłopak neguje uraz, krwioplucie, nie ma gorączki. W badaniu przedmiotowym z odchyleń zwraca uwagę znaczny niedobór masy ciała, palce pałeczkowate, zasinienie skóry wokół ust, osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy zaostrzony, pojedyncze trzeszczenia, odgłos opukowy jawny. Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u opisanego chłopca? 1) spirometrię;      2) rtg klatki piersiowej;    3) posiew plwociny;      4) pletyzmografię; 5) gazometrię krwi włośniczkowej lub tętniczej; 6) morfologię krwi z rozmazem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących dysplazji oskrzelowo-płucnej są prawdziwe? 1) jest to choroba wszystkich przedwcześnie urodzonych noworodków; 2) jednym z kryteriów diagnostycznych jest nieprawidłowy wynik badania spirometrycznego; 3) u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną znacznie częściej niż w populacji ogólnej zakażenie wirusem RS ma ciężki przebieg; 4) wszystkie dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną powinny otrzymać jedną dawkę preparatu humanizowanych przeciwciał monoklonalnych anty-RSV (paliwizumab); 5) wszystkie dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną powinny otrzymywać preparat humanizowanych przeciwciał monoklonalnych anty-RSV (paliwizumab) w sezonie jesienno - zimowym w dwóch pierwszych latach życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do szpitala zgłaszają się rodzice z ośmioletnim chłopcem z rozpoznaną przewlekłą chorobą ziarniniakową. Od około 2 tygodni dziecko prezentuje suchy kaszel, stany podgorączkowe, ponadto w dniu wizyty wystąpił epizod niewielkiego stopnia krwioplucia. W badaniu przedmiotowym, poza bliznami po ropniach na kończynach dolnych i nadmiernym uciepleniem powłok skórnych nie stwierdzono nieprawidłowości, osłuchowo stwierdzano symetryczny prawidłowy szmer pęcherzykowy. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono niejednorodne zacienienia o nieostrych zarysach z tendencją do zlewania się w większe ogniska; 2 jamy widoczne w obrębie nacieków. Jakie badania należy wykonać u opisanego chłopca? 1) oznaczyć galaktomannan w surowicy krwi; 2) oznaczyć stężenie całkowitego IgE w surowicy krwi; 3) spirometrię; 4) tomografię komputerową klatki piersiowej; 5) posiew wydzieliny z dróg oddechowych w kierunku zakażenia grzybiczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Lekiem z wyboru w leczeniu inwazyjnej aspergilozy płucnej jest:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego karetka przywozi z zajęć w szkole 13-letnią dziewczynkę. Podczas zajęć WF dziewczynka biegała. W trakcie drugiego okrążenia boiska zaczęła mieć trudności z oddychaniem. Z wywiadu wiadomo, że dziewczynka od kilku dni nie zażywa zapisanych leków wziewnych „taki fioletowy dysk”, bo „się skończyły”. Nie zażyła również preparatu Ventolin przed zajęciami WF, bo zapomniała. Dziewczynka siedzi w pozycji pochylonej do przodu, odpowiada na pytania pojedynczymi słowami. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę częstość oddechów 40/minutę, czynność serca 130/minutę, zasinienie skóry wokół ust, wysiłek oddechowy: wciąganie przyczepów przepony, poruszanie skrzydełkami nosa, osłuchowo obecne są świsty, szmer pęcherzykowy jest ściszony z wydłużona fazą wydechową. Jakie postępowanie doraźne należy wdrożyć u dziecka? 1) podać tlen; 2) podać adrenalinę; 3) wykonać gazometrię arterializowanej krwi włośniczkowej; 4) podać szybko działający beta2 mimetyk wziewnie co 20 minut; 5) podać teofilinę we wlewie dożylnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Rozstrzenia oskrzeli charakteryzują się trwałym rozszerzeniem dróg oddechowych ze zniszczeniem elementów sprężystych i mięśniowych ściany oskrzeli. Patogeneza rozwoju rozstrzeni oskrzeli wg teorii Cole’a obejmuje: 1) upośledzenie klirensu śluzowo-rzęskowego; 2) miejscową kolonizację bakteryjną; 3) zwiększoną syntezę i wydzielanie enzymów proteolitycznych oraz wolnych rodników tlenowych; 4) zahamowanie procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Nadciśnienie płucne rozpoznaje się gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej w spoczynku w pomiarze bezpośrednim tj. podczas cewnikowania wynosi > 25 mmHg. Czynnikami predysponującymi do jego występowania są: 1) częściowa obliteracja płucnego łożyska naczyniowego po zatorowości płucnej; 2) hipoksja pęcherzykowa doprowadzająca do skurczu naczyń płucnych; 3) zmniejszona synteza i wydzielanie enzymów proteolitycznych oraz wolnych rodników tlenowych; 4) destrukcja drobnych tętniczek płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Nadciśnienie płucne rozpoznaje się gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej w spoczynku w pomiarze bezpośrednim tj. podczas cewnikowania wynosi > 25 mmHg. Do odwracalnych przyczyn jego występowania należą: 1) dysfunkcja lewego serca; 2) zatorowość płucna; 3) hipoksja pęcherzykowa doprowadzająca do skurczu naczyń płucnych; 4) zwiększona synteza i wydzielanie enzymów proteolitycznych oraz wolnych rodników tlenowych; 5) destrukcja drobnych tętniczek płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Najpoważniejszymi powikłaniami nadciśnienia płucnego jest niewydolność prawej komory serca, która doprowadza do zespołu małego rzutu i w konsekwencji do śmierci. Na występowanie niewydolności prawokomorowej wywierają wpływ: 1) prawidłowy rytm serca; 2) wielkość oporu płucnego i szybkość jego narastania; 3) nasilenie cech niedomykalności zastawki trójdzielnej; 4) zmniejszona synteza prostaglandyn oraz wolnych rodników tlenowych; 5) możliwości adaptacji prawej komory do zwiększonego obciążenia następczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -