PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 35-letni piekarz chorujący na astmę oskrzelową od 12 roku życia. U pacjenta stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych mieszaniną pleśni i mąką żytnią. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z mąka mieszaną odnotowano 23% spadek FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Źródłami narażenia na czynniki etiologiczne zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zawodowego są: 1) enzymatyczne proszki do prania;    2) pianki poliuretanowe;        3) gorące masy plastyczne; 4) podłoże do hodowli orchidei; 5) futra zwierzęce. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Sole których metali są przyczyną reakcji anafilaktycznych? 1) platyny;   2) strontu;    3) kobaltu;   4) cyny;   5) berylu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• 50-letni wieloletni pracownik biblioteki, zgłaszający kaszel i duszność od 5 lat. Objawy te występowały wyłącznie na stanowisku pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Cladosporium sp. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 25% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat zespołów astmopodobnych: 1) występują najczęściej u zatrudnionych w kontakcie z pyłem zbóż i trzodą chlewną; 2) charakteryzują się rozwojem zapalenia eozynofilowego oskrzeli; 3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy; 4) czasami towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) częstość występowania w narażonej populacji może przekraczać 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Oznaczanie asIgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez czynniki o małej masie cząsteczkowej takie jak: 1) sole platyny;        2) tlenek etylenu;        3) chloramina T; 4) glutaraldehyd; 5) lateks gumy naturalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Analiza cytologiczna plwociny indukowanej może być przydatna w rozpoznaniu takich chorób jak: 1) astma zawodowa; 2) zawodowe eozynofilowe zapalenie oskrzeli bez astmy; 3) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) lewokomorowa niewydolność krążenia; 5) beryloza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• W obrazie histopatologicznym zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych stwierdza się: 1) nacieki limfocytarno-plazmocytarne w błonie śluzowej dolnych dróg oddechowych; 2) nacieki limfocytarno-plazmocytarne w miąższu płucnym; 3) nacieki limfocytarno-plazmocytarne w ścianach naczyń płucnych; 4) pojedyncze, nie ulegające martwicy ziarniniaki w miąższu płucnym; 5) pojedyncze, ulegające martwicy ziarniniaki w miąższu płucnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Narażenie na pył drewna może wywołać: 1) alergiczny nieżyt nosa; 2) astmę alergiczną; 3) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) kontaktowe alergiczne zapalenie skóry; 5) zespół podrażnienia błon śluzowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Ekspozycja na diizocyjaniany może być przyczyną: 1) płuca pracowników przemysłu chemicznego; 2) astmy alergicznej; 3) astmy niealergicznej; 4) alergicznego kontaktowego zapalenia skóry; 5) kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chlorheksydyny: 1) jest związkiem chemicznym o dużej masie cząsteczkowej; 2) wykazuje własności astmogenne; 3) może wywołać wstrząs anafilaktyczny; 4) jest wyłącznie alergenem zawodowym; 5) patogeneza uczulenia na tę substancję pozostaje nieznana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Kryteria rozpoznania astmy zawodowej to: 1) początek choroby w okresie narażenia na astmogen zawodowy; 2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną, przeprowadzoną w okresie narażenia na astmogen zawodowy; 3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub inhalacyjnych prób prowokacyjnych; 4) brak uczulenia na alergeny powszechnie występujące; 5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 3 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Cechą różnicującą zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych od astmy alergicznej nie jest:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tiotropium nie można kojarzyć z długo działającym β2-agonistą; 2) w ciężkiej postaci POChP z częstymi zaostrzeniami (kategoria D) należy stosować wziewne glikokortykosteroidy oraz długo działające leki przeciwcholinergiczne i β2-agonistów (LAβA); 3) w drugim wyborze leków w ciężkiej postaci POChP (kategoria D) można w kombinacji zastosować inhibitory fosfodiesterazy 4; 4) indakaterol jest bardzo długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym; 5) z wziewnych glikokortykosteroidów w POChP stosuje się tylko flutikazon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu POChP należy uwzględnić eliminację czynników ryzyka i szczepienia przeciwko wirusom grypy i przeciwko pneumokokom; 2) współwystępowanie innych chorób powinno zdecydowanie wpływać na zmiany w leczeniu POChP; 3) u chorych z tendencją do częstych zaostrzeń bakteryjnych należy antybiotyk podawać przewlekle; 4) całościowa ocena POChP w połączeniu z oceną chorób współistniejących lepiej ocenia złożony charakter POChP niż ocena stadium zaawansowania na podstawie wartości wentylacji; 5) pacjent, który nie ma objawów klinicznych POChP powinien być leczony wg stopnia zaburzeń spirometrycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w łagodnym stadium POChP najlepsze leczenie stanowią preparaty wolnouwalniającej się teofiliny; 2) palacze tytoniu narażeni są na występowanie inwazyjnej choroby pneumokokowej; 3) najlepszym testem oceniającym ciężkość POChP jest skala duszności wg MRC; 4) rehabilitacji powinien podlegać tylko pacjent z dusznością w skali MRC - 3 i 4; 5) palacze tytoniu w wieku 19-64 lata powinni być poddawani szczepieniom przeciwko pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) do objawów POChP nie należą zmęczenie, utrata masy ciała i anoreksja; 2) o ciężkości stanu poszczególnych chorych na POChP decydują zaostrzenia i choroby współistniejące; 3) wynik próby rozkurczowej uważa się za dodatni jeśli FEV1 wzrasta ≥ 20% w stosunku do wartości wyjściowej; 4) przyjęcie wartości FEV1/FVC < 0,70 może doprowadzać do nadrozpoznawalności POChP u osób starszych i nierozpoznawalności u osób młodych < 45 roku życia; 5) rak płuca nie występuje u chorych na łagodną POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) do chorób współistniejących z POChP nie należą zespół metaboliczny i cukrzyca; 2) raport GOLD uznaje, że dowodem nieodwracalnej obturacji oskrzeli jest stwierdzenie po próbie rozkurczowej FEV1/FVC poniżej 70%; 3) u chorych na POChP rokowanie najlepiej ustalać na podstawie FEV1% wartości należnej; 4) według GOLD 2011 nie wyróżnia się stadium POChP na podstawie jedynie wartości FEV1; 5) BOLD to wskaźnik określający rokowanie w POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) α1-antyproteaza to główny enzym antyproteolityczny, którego znaczny niedobór może doprowadzić do rozedmy płuc; 2) głównymi komórkami zapalnymi w POChP są makrofagi pęcherzykowe i eozynofile; 3) do endogennych inhibitorów proteaz należą obok α1-antytrypsyny: α1-antychymotrypsyna, α2-makroglobulina, elafina, wydzielniczy inhibitor leukoproteazy, tkankowe inhibitory metaloproteaz; 4) w wydzielinie oskrzelowej chorych na POChP wykryto tylko LTB4 i IL-1β; 5) źródłem elastazy w POChP są limfocyty CD8+. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) dla rozpoznania POChP wystarczy stwierdzenie, że pacjent pali papierosy i ma kaszel z odkrztuszaniem; 2) jeden paczko-rok palenia oznacza palenie jednej paczki (20 szt. papierosów) dziennie przez 1 rok; 3) w badaniach epidemiologicznych w niektórych krajach (Wielka Brytania) zaobserwowano większy odsetek kobiet zapadających na POChP niż mężczyzn; 4) umiarkowane zaburzenia wentylacji w POChP to FEV1 30-50% wartości należnej; 5) w POChP pojemność dyfuzyjna płuc (DLCO) ulega zwiększeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): 1) POChP jest obecnie na świecie drugą przyczyną zgonów po przyczynach sercowo-naczyniowych; 2) w Polsce cechy POChP stwierdza się u około 10% badanych powyżej 40 roku życia; 3) związek między paleniem papierosów a wystąpieniem POChP został udowodniony w badaniach wentylacji przez Fletchera i Peto; 4) POChP częściej występuje u kobiet - stosunek kobiet/mężczyzn = 2:1 do 3:1; 5) u zdrowej niepalącej osoby roczny spadek FEV1 wynosi około 40 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u niemowląt i małych dzieci farmakokinetyka leków przeciwhistaminowych - cetyryzyny, loratadyny, lewocetyryzyny i dezloratadyny - jest podobna do obserwowanej u młodzieży i osób dorosłych; 2) lewocetyryzyna u dzieci zajmuje w 4 i 24 godzinie 94% i 60% receptorów; 3) leki przeciwhistaminowe nie zostały u dzieci poddane żadnym dużym badaniom klinicznym; 4) termografię wykorzystano do oceny wpływu leku przeciwhistaminowego na odczyn skórny bąbel/rumień; 5) w badaniu CUTE wykazano, że dezloratadyna działała znacząco lepiej niż lewocetyryzyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w klinicznym badaniu EXPERT badano skuteczność dezloratadyny i feksofenadyny; 2) nowe leki przeciwhistaminowe - lewocetyryzyna i dezloratadyna - całkowicie znoszą upośledzoną drożność nosa; 3) lek przeciwhistaminowy w połączeniu z lekiem przeciwleukotrienowym daje lepszy wynik w leczeniu alergicznego nieżytu nosa niż każdy lek stosowany osobno; 4) dezloratadyna zdecydowanie lepiej blokuje odczyn skórny typu bąbel/rumień niż lewocetyryzyna; 5) w sezonowym alergicznym nieżycie nosa, leki przeciwhistaminowe można zastosować nawet 6 tyg. przed pojawieniem się objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) nie wolno jednoczasowo podawać leków przeciwhistaminowych doustnych i działających miejscowo w postaci kropli donosowych; 2) lewocetyryzyna jest wątrobowym metabolitem cetyryzyny; 3) w Polsce leków, takich jak cetyryzyna i loratadyna nie wolno podawać dzieciom poniżej 24 miesiąca życia; 4) bilastyna należy do leków przeciwhistaminowych drugiej generacji, który podlega intensywnemu metabolizmowi w wątrobie; 5) główne izoenzymy cytochromu CYP3A4 odpowiedzialne za metabolizm leków przeciwhistaminowych to CYP3A4 i CYP2D6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) kardiotoksyczne działanie terfenadyny i astemizolu wynika z blokowania kanałów potasowych mięśnia serca; 2) leki omijające metabolizm wątrobowy szczególnie często blokują kanały potasowe; 3) gdy odstęp QT trwa 0,5-0,55 sekundy, to uważa się go za ważny czynnik ryzyka wystąpienia „baletu komór”; 4) glikoproteina G nie odgrywa żadnej roli w sedatywnym działaniu leków przeciwhistaminowych; 5) żaden z leków przeciwhistaminowych nie jest dozwolony w ciąży nawet poza I trymestrem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji należą hydroksyzyna, prometazyna, chlorfeniramina i loratadyna; 2) cetyryzyna jest aktywnym, wątrobowym metabolitem hydroksyzyny uzyskanym przez jej karboksylację; 3) terfenadyna i astemizol mogą być stosowane ale tylko wtedy, gdy pacjent nie jest leczony erytromycyną; 4) cetyryzyna, silniej niż loratadyna i ebastyna, blokuje pohistaminowy odczyn typu bąbel/rumień; 5) azelastyna jest lekiem przeciwhistaminowym występującym tylko w postaci kropli do oczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) feksofenadyna jest wątrobowym metabolitem terfenadyny; 2) dezloratadyna podlega intensywnemu metabolizmowi wątrobowemu; 3) leki przeciwhistaminowe, takie jak dezloratadyna i lewocetyryzyna można w przewlekłej pokrzywce stosować w dawkach czterokrotnie większych niż zazwyczaj stosowane; 4) w alergicznym nieżycie nosa leki przeciwhistaminowe doustne najlepiej podawać tylko „na żądanie”, gdy pojawiają się nasilone objawy choroby; 5) astma alergiczna może być u dzieci leczona tylko lekiem przeciwhistaminowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji wg raportu ARIA 2010 stanowią pierwszy wybór w leczeniu alergicznego nieżytu nosa; 2) emedastyna i olopatadyna to leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stosowane w formie kropli do oczu; 3) w alergicznym nieżycie nosa co najmniej 50% objawów wynika z działania histaminy; 4) histamina w alergicznym nieżycie nosa odpowiada tylko za kichanie; 5) tylko pokrzywka jest chorobą z dużym udziałem histaminy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji silnie blokują obwodowe receptory H1 i te obecne w ośrodkowym układzie nerwowym; 2) klasyczne leki przeciwhistaminowe (I generacji) działanie niepożądane wywierają tylko z powodu blokowania receptorów cholinergicznych; 3) histamina nasila wydzielanie cytokin prozapalnych i zjawiska adhezji komórkowej; 4) lek przeciwhistaminowy wykazując działanie receptorowe powinien charakteryzować się dużym powinowactwem do receptora i dużą swoistością; 5) leki przeciwhistaminowe określane są jako „odwróceni antagoniści”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) gen dla receptora H1 u człowieka ujawniono na krótkim ramieniu chromosomu 3p14-17 lub chromosomie 3p25; 2) do chwili obecnej wykryto trzy typy receptorów histaminowych; 3) receptor H1 należy do receptorów błonowych, u człowieka zbudowany jest z pojedynczego łańcucha polipeptydowego składającego się z 487 aminokwasów; 4) synteza i magazynowanie histaminy odbywa się tylko w bazofilach; 5) aktywacja komórek tucznych zachodzi tylko w następstwie reakcji immunologicznej związanej z IgE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Alergologia
  0
  -