PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) jest prawdziwe? 1) przebycie TIA zwiększa ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu, jednak nie stwierdzono aby czas trwania objawów TIA był związany z ryzykiem wystąpienia udaru po TIA; 2) u chorych po przebytym epizodzie TIA nigdy nie stwierdzamy zmian w badaniu mózgowia metodą rezonansu magnetycznego ani też tomografii komputerowej; 3) jeśli bierzemy pod uwagę 90-dniowy okres obserwacji pacjenta po przebytym TIA, ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu po TIA wynosi od 10% do 20%; 4) epizody niedokrwienia siatkówki zaliczamy do TIA; 5) w patogenezie TIA należy brać pod uwagę między innymi mechanizm zakrzepu tętniczego, zatorowości tętniczo-tętniczej oraz zaburzenia hemodynamiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Pacjentka lat 53 zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu występujących dwukrotnie w ciągu ostatniej doby przemijających epizodów niedowładu i niedoczulicy połowiczej lewostronnej, bez zaburzeń świadomości, trwających 15 i 35 minut. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 2 lat. W odniesieniu do tej chorej prawdziwe jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Pacjent lat 36 zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu pierwszego w życiu bardzo silnego bólu głowy, który wystąpił po dźwiganiu szafy. Stwierdzono obecne objawy oponowe oraz dwojenie przy patrzeniu w prawo. Ciśnienie tętnicze 165/95 mmHg, dotychczas nie chorował. Pierwszym badaniem dodatkowym, które należy wykonać u takiego chorego jest:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• U pacjenta po przebytym epizodzie przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) pod postacią niedowładu prawostronnego i afazji trwającym 15 minut prawidłowe postępowanie profilaktyczne obejmuje:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• W odniesieniu do krwotoku mózgowego wywołanego stosowanym leczeniem prawdziwe jest stwierdzenie: 1) w krwotokach wywołanych podaniem heparyny konieczne jest odstawienie heparyny oraz należy zastosować dożylnie siarczan protaminy w jednorazowej dawce całkowitej 0,6 mg; 2) w krwotokach zagrażających życiu będących powikłaniem leczenia trombolitycznego wskazane jest przetoczenie masy płytkowej oraz świeżo mrożonego osocza; 3) w krwotokach mózgowych, które wystąpiły po leczeniu antykoagulantem doustnym (np. warfaryną), skuteczny jest siarczan protaminy w dawce zależnej od ilości podanego antykoagulanta i czasu jaki upłynął od zakończenia jego podawania; 4) w krwotokach wywołanych podaniem heparyny konieczne jest odstawienie heparyn i zastosowanie dożylne siarczanu protaminy w dawce zależnej od ilości podanej heparyny i czasu jaki upłynął od zakończenia jej podawania; 5) w krwotokach wywołanych podaniem heparyny konieczne jest odstawienie heparyny oraz podawanie witaminy K dożylnie w dawce całkowitej 100 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• U pacjenta (osoby praworęcznej) stwierdzono niedowład kończyny górnej i dolnej prawej, niedoczulicę połowiczą prawostronną oraz niedowidzenie połowicze jednoimienne prawostronne, objawy powyższe zaczęły ustępować po 3 dniach. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do tej sytuacji klinicznej?
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• U pacjentki lat 67, która ważyła 50 kg, po obudzeniu się (około godziny 06.00 rano) stwierdzono objawy niedowładu połowiczego prawostronnego. Z wywiadu wiadomo, że chora poszła spać o godzinie 23.00 poprzedniego dnia, i wtedy nie odczuwała żadnych objawów. Dotychczas przewlekle nie leczyła się i - według chorej - poważniej nie chorowała. W badaniu tomografii komputerowej głowy wykonanym w szpitalu z odchyleń stwierdzono hiperdensję tętnicy środkowej mózgu lewej, a badanie EKG ujawniło migotanie przedsionków. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w pierwszych 2 dniach po zachorowaniu w tym przypadku obejmuje:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku mózgu w przebiegu udaru niedokrwiennego: 1) obrzęk mózgu występuje typowo u pacjentów z niedrożnością dużego pnia tętniczego naczynia mózgowego i pojawia się zwykle około 4 doby po wystąpieniu udaru; 2) związany z udarem tzw. złośliwy obrzęk mózgu występuje najwcześniej po 7 dniach od wystąpienia udaru; 3) hemikraniektomia może być stosowana w leczeniu złośliwego obrzęku mózgu, jednak musi być wykonana do 10 dni od wystąpienia udaru; 4) hemikraniektomia może być stosowana w leczeniu złośliwego obrzęku mózgu, jednak musi być wykonana do 48 godzin od wystąpienia udaru; 5) alternatywą do leczenia złośliwego obrzęku mózgu metodą hemikraniektomii jest leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów dożylnie (np. metyloprednizolon 500 - 1000 mg/dzień); 6) nie ma naukowych dowodów na stosowanie leczenia metodą hemikraniektomii złośliwego obrzęku mózgu z powodu zamknięcia tętnicy mózgu środkowej i metoda ta jest stosowana jedynie w badaniach klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Wskaż przeciwwskazania do dożylnego leczenia trombolitycznego rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rtPA) w udarze niedokrwiennym mózgu: 1) skurczowe ciśnienie krwi w czasie rozpoczynania terapii rtPA powyżej 185 mmHg; 2) liczba płytek krwi poniżej 100 000/mm3; 3) skurczowe ciśnienie krwi przy przyjęciu do szpitala powyżej 185 mmHg; 4) bakteryjne zapalenie wsierdzia; 5) duży zabieg operacyjny przed 12 miesiącami; 6) wiek ponad 80 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do rehabilitacji poudarowej: 1) chorzy leczeni na oddziałach udarowych wykazują mniejszą śmiertelność wczesną i późną, między innymi ze względu na kompleksowe postępowanie rehabilitacyjne; 2) rehabilitacja (fizjoterapia) poudarowa powinna być rozpoczęta najwcześniej po upływie 72 godzin od wystąpienia udaru, jednak może być wdrożona później, gdyż zależy to od stanu przedmiotowego chorego; 3) po opuszczeniu szpitala rehabilitację (fizjoterapię) poudarową, przy spełnieniu odpowiednich warunków, można również skutecznie prowadzić w warunkach domowych; 4) postępowanie neurologopedyczne powinno być wdrożone u chorych z afazją najszybciej jak to możliwe, natomiast nie jest celowe leczenie neurologopedyczne w przypadku zaburzeń o charakterze dyzartrii, ze względu na brak efektywności takich działań; 5) rehabilitacja (fizjoterapia) powinna być rozpoczęta już w pierwszych 24-48 godzinach po wystąpieniu udaru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do profilaktyki i leczenia powikłań ogólnoustrojowych po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do udaru niedokrwiennego mózgu u osób młodych: 1) występowanie migreny (szczególnie z aurą) może być związane z większym ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego; 2) z chorób krwi w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę diagnostykę w kierunku mutacji typu Leiden czynnika krzepnięcia V, ponieważ jest ona jedną z najczęstszych przyczyn wzmożonej krzepliwości krwi; 3) mutacja typu Leiden czynnika V krzepnięcia, związana jest ze zwiększoną opornością na aktywowane białko S; 4) zespół antyfosfolipidowy jest jedną z głównych przyczyn związanych z nieprawidłowością białek krwi prowadzących do nadkrzepliwości; 5) nie wykazano aby czerwienica prawdziwa była związana z większym ryzkiem wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• 19-letnia kobieta zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu całkowitego opadnięcia powieki prawej oraz bólu za prawą gałką oczną, pacjentka podawała wystąpienie słyszalnego przez nią od kilku godzin pulsującego szmeru nad okolicą czołowo-skroniową prawą. W badaniu przedmiotowym stwierdzono porażenie nerwu okoruchowego prawego ze sztywną, nie reagującą na światło źrenicą i przekrwienie spojówki. Nie stwierdzano innych odchyleń od stanu prawidłowego, w tym sztywności karku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyżej wymienionej sytuacji klinicznej: 1) pierwszym badaniem z wyboru jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa oczodołu oraz angiografia rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej i angio-MR lub angio-KT; 2) kolejnym badaniem jest angiografia cyfrowa subtrakcyjna tętnicy szyjnej wspólnej prawej i odgałęzień; 3) leczeniem z wyboru jest embolizacja za pomocą spiral odszczepialnych, można też rozważyć metodę klipsowania; 4) rutynowo należy włączyć leczenie sterydami (metyloprednizolon 500-1000 mg dożylnie); 5) ze względu na podejrzenie miastenii rzekomoporaźnej konieczne jest włączenie inhibitorów acetylocholinesterazy (wcześniej wskazana jest próba z pirydostygminą lub edrophonium (Tensilon)); 6) ze względu na podejrzenie bakteryjnego zapalenia spojówki i rogówki wskazane jest szybkie włączenie antybiotyku o szerokim spektrum - ogólnie i miejscowo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• W leczeniu choroby Wilsona stosuje się: 1) penicylaminę;         2) trietylenotetraminę;      3) prokarbazynę; 4) miedź radioaktywną; 5) preparaty cynku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Podstawowym lekiem w zespole Westphala choroby Huntingtona jest:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Kryteria pomocnicze w rozpoznaniu drżenia samoistnego to: 1) długi czas trwania choroby (powyżej 3 lat); 2) rodzinne występowanie choroby; 3) dobra reakcja na alkohol; 4) możliwość izolowanego drżenia głowy; 5) drżenie spoczynkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Do chorób prionowych należą niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) nowy wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba; 2) bezsenność rodzinna; 3) kuru; 4) zespół Gerstmanna-Strausslera-Scheinkera; 5) choroba Kugelberga-Welander. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Najskuteczniejszą metodą leczenia w zespole Guillaina-Barrego jest:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• W diagnostyce malarii mózgowej podstawowym badaniem jest badanie: 1) płynu mózgowego-rdzeniowego;      2) rezonansu magnetycznego mózgu;    3) tomografii komputerowej; 4) krwi włośniczkowej; 5) angiograficzne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do ostrego zapalenia rogów przednich rdzenia (choroba Heinego-Medina): 1) powodowane jest przez wirusy z grupy Picorna; 2) w ostrej fazie umiera 50%; 3) leczenie przyczynowe: acyklowir; 4) rozpoznanie na podstawie miana przeciwciał w surowicy; 5) zapobieganie: szczepionka atenuowana (szczepionka Sabina). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Które z wymienionych zaburzeń poznawczych nie pojawia się typowo we wczesnej fazie choroby Parkinsona?
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Cechy wścieklizny to niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) kurcze mięśni krtani;            2) zapalenie mózgu i rdzenia;          3) okres wylęgania średnio od 1 do 3 miesięcy;    4) drgawki; 5) powodowana jest przez arenawirusy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Wskaż błędne stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Do Poradni Zaburzeń Pamięci, zgłosił się profesor filozofii. Ma lat 82. Jest bardzo rozżalony naciskiem niedawnych podwładnych, ażeby przestał już pracować. Zamierza starać się o grant- ażeby uciąć te aluzje. Jednak od trzech lat nie realizuje tych planów. Choruje na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu drugiego. Wyraźny deficyt słuchu. W badaniu zwraca uwagę ogromne spowolnienie, ale podczas wykonywania MMSE- chory odpowiada właściwie na każde pytanie prawidłowo, po dłuższym czasie oczekiwania. Traci punkty na „województwie” pomylił się o dzień w dacie. W badaniu neurologicznym: tylko pozapiramidowa sztywność, bez deliberacyjnych, bez drżenia. Romberg 1+. Bez zaburzeń zwieraczy. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Pacjent przyjechał do szpitala zmuszony przez dzieci, które po trzech miesiącach niewidzenia ojca zauważyły, że przestał o siebie dbać. Wykonywał dziwacznie niekontrolowane ruchy, w ich pojęciu był depresyjny i niekrytyczny. Chory miał wyraźne zaburzenia równowagi. W badaniu neurologicznym stwierdzono zespół móżdżkowy, delikatny zespół piramidowy prawostronny, mioklonie. MMSE wykonane na SOR: 28, w CT- bez odchyleń. Jakie rozpoznanie trzeba wziąć pod uwagę w pierwszym rzędzie?
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Do Poradni Zaburzeń Pamięci, zgłosił się księgowy dużej firmy, pracuje, ale zabiera mu to coraz więcej czasu. Ma lat 62. Jest bardzo zaniepokojony tym co się z nim dzieje. Czasami zapomina o ważnych terminach. Jednak ostatnia kontrola NIK- u nie wykazała najmniejszych uchybień w jego dokumentacji. Żona i koledzy uważają, że histeryzuje. Ojciec chorego był chory na chorobę Alzheimera co potęguje niepokój pacjenta. W badaniu neurologicznym bez zespołu, MMSE: 29, Zegar prawidłowy. Chory miał przy sobie MRI- pojedyncze jamki, poza tym bz. Leczy się z powodu łagodnego HTA, przerost prostaty poza tym zdrowy. Co powinien zrobić lekarz specjalista Poradni Zaburzeń Pamięci?
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  1
  5 lat temu
• Badanie genetyczne w poszukiwaniu sprawczych mutacji jednogenowych w chorobie Alzheimera dotyczy genów dla:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Proszę wybrać jedno z poniższych rozpoznań, które nie należy do grupy otępień odwracalnych:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Do jakiej jednostki nozologicznej pasuje następujący opis objawów wstępnych: „Apatia, obniżony osąd/ intuicja /mowa/język: tendencje oralne, natręctwa”?
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -
• Obecność zaburzeń autonomicznych w zwyrodnieniu wieloukładowym można wytłumaczyć procesami zwyrodnieniowymi w:
  PES, Wiosna 2012, Neurologia, Urologia
  0
  -