PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W badaniu spirometrycznym restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc nie można podejrzewać, jeśli zostaną stwierdzone zmiany pod postacią: 1) obniżenia natężonej pojemności życiowej (FVC); 2) zwiększenia i natężonej pojemności życiowej (FVC); 3) wtórnego zmniejszenia wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1); 4) zwiększenia natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1); 5) wskaźnik FEV1%FVC < 0,7. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu spirometrycznym obserwowana jest dobowa zmienność wyników. I tak najwyższe wartości szczytowego przypływu wydechowego (PEF) obserwuje się w godzinach wieczornych, najwyższe wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i maksymalnych przepływów wydechowych (MEF) we wczesnych godzinach porannych. Za przyczynę ww. zaburzeń nie są odpowiedzialne: 1) insulina;              2) glukagon;              3) endogenne glikokortykosteroidy; 4) dwutlenek węgla; 5) aminy katecholowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do badania spirometrycznego są: 1) świeży zawał serca; 2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) odma opłucnowa; 4) tętniak odcinka piersiowego aorty; 5) pierwotna amyloidoza oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Zasadniczy wpływ na wartość objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i szczytowego przepływu wydechowego (PEF) wywierają: 1) drożność oskrzeli; 2) późna faza wydechowa; 3) obrzęk błony śluzowej i rozedma płuc; 4) zmiany śródmiąższowe płuc; 5) pozycja ciała i prawidłowa współpraca z pacjentem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Łagodną obturację rozpoznasz w badaniu spirometrycznym gdy:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Prawidłowa wartość pojemności życiowej płuc (VC):
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Do rozpoznania zaburzeń przepływu przy małych objętościach płuc służy:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Zaburzenia przepływu przy małych objętościach płuc manifestujące się obniżeniem MEF50 czy MEF25-75 stanowią: 1) zapowiedź ew. późniejszej obturacji; 2) nie mogą ujść uwadze lekarza leczącego; 3) o rozpoznaniu obturacji w badaniu spirometrycznym; 4) wskazują na zwężenie drobnych oskrzeli; 5) charakterystyczny element alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie spirometryczne nie pozwala na: 1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji; 2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego; 3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych; 4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie; 5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do astmy wysiłkowej (exercise-induced asthma - EIA) lub tzw. powysiłkowego skurczu oskrzeli (exercise -induced bronchospasm - EIB): 1) EIB występuje u 80-90% chorych na astmę z dodatnim wynikiem próby prowokacyjnej z metacholiną; 2) wystąpienie EIA nie wynika z aktywacji komórek tucznych i nabłonkowatych; 3) zmiany osmotyczne w drogach oddechowych pobudzają receptory cholinergiczne; 4) EIA nie wiąże się z żadnymi objawami klinicznymi, a wykrywa się EIA tylko badanem spirometrycznym; 5) EIA (EIB) jest w astmie następstwem przewlekłego zapalenia oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli w astmie: 1) bezpośrednie próby prowokacyjne dla wykrywania nadreaktywności to: próba z histaminą lub metacholiną; 2) pośrednie, zastępcze do rozpoznania EIA są testy: próba dowolnej hiperwentylacji powietrzem wzbogaconym w CO2 (EVH), próba z AMP lub hipertonicznym roztworem soli; 3) we wziewnej próbie prowokacji z metacholiną, wzrost PC20H w mg/ml oznacza zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli; 4) żaden z wymienionych leków nie zmniejsza nadreaktywności oskrzeli: salbutamol, formoterol, budezonid, bromek ipratropium, flutikazon; 5) spoczynkowe badania czynnościowe płuc mają dużą wartość w rozpoznawaniu astmy wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia astmy: 1) w inhalatorach pMDI z gazem nośnikowym HFA nie ma zmiany skuteczności leków rozszerzających oskrzela przy zastosowaniu tych samych dawek nominalnych; 2) chorzy, którzy mają „czysty” powysiłkowy skurcz oskrzeli powinni otrzymywać przewlekle tylko β2-mimetyki; 3) wziewne glikokotykosteroidy w inhalatorach pMDI z gazem nośnikowym HFA mają ponad 50% depozycję płucną; 4) preparaty wziewne w inhalatorach pMDI z nośnikiem HFA-134 dają większą wielkość cząstek leku niż z nośnika CFC; 5) lekami z wyboru do znoszenia napadu duszności u dzieci i dorosłych są szybko działające β2-mimetyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie odnoszące się do zjawiska proleków: 1) cyklezonid to prolek aktywowany przez esterazy nabłonka oskrzelowego. Forma aktywna to desisobutyryl cyklezonidu; 2) dwupropionian beklometazonu podawany jest w formie proleku; 3) budezonid i flutikazon występują w formie proleków; 4) proleki są aktywowane przez zespół enzymów cytochromu P-450; 5) wziewne glikokortykosteroidy nigdy nie są podawane w formie proleków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wziewnych glikokortykosteroidów: 1) u około 30% chorych na astmę nie udaje się uzyskać kontroli astmy mimo stosowania dużych dawek wziewnych sterydów; 2) najmniejszą depozycję w płucach mają cząsteczki o wielkości 1-2 µm; 3) najmniejszą biodostępność wykazują flutikazon i cyklezonid; 4) flutikazon ma mniejsze powinowactwo do receptora glikokortykosteroidowego niż budezonid; 5) 17-monopropionian beklometazonu ma mniejsze powinowactwo do receptora glikokortykosteroidowego niż dwupropionian beklometazonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Które stwierdzenia są prawdziwe dla astmy aspirynowej lub tzw. astmy z nadwrażliwością na aspirynę? 1) polipy nosa nie muszą występować w astmie aspirynowej; 2) astmę aspirynową zawsze należy leczyć doustnie prednizonem; 3) chorzy na astmę aspirynową nie mogą otrzymywać długo działających b2-mimetyków; 4) polipów w astmie aspirynowej nie wolno usuwać, bo może nastąpić zaostrzenie astmy; 5) chorzy na astmę aspirynową mogę przyjmować paracetamol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące patomechanizmów odpowiedzialnych za rozwój nadwrażliwości w astmie aspirynowej: 1) blokowanie ścieżki 5-lipoksygenazy; 2) wytwarzane swoistych IgE przeciwaspirynowych; 3) miejscowy niedobór prostaglandyny E2; 4) blokowanie enzymu cyklooksygenazy izoformy COX-2; 5) blokowanie enzymu cyklooksygenazy izoformy COX-1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj, które leki rozszerzające oskrzela działają najsilniej i najszybciej: 1) lek przeciwcholinergiczny - bromek ipratropium w nebulizacji; 2) bromek tiotropium; 3) β2-mimetyk krótko działający - salbutamol; 4) teofilina zastosowana dożylnie; 5) β2-mimetyk długo działający - formoterol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj charakterystyczne wskaźniki dla astmy kontrolowanej według Raportu GINA 2006: 1) FEV1 i PEF < 80% wartości należnej lub najlepszej dla danego chorego; 2) bez ograniczenia aktywności życiowej; 3) obecność w roku tylko 1-2 zaostrzeń; 4) potrzeba leczenia doraźnego ≤ 2 x w tygodniu; 5) przebudzenia nocne z powodu objawów astmy 1-2 x w miesiącu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj średnie dawki wziewnych glikokortykosteroidów wg tabeli dawek równoważnych (GINA 2006): 1) flutikazon > 250-500 µg;   2) budezonid 200-400 µg;    3) cyklezonid 80-160; 4) dwupropionian beklometazonu > 500-1000 µg; 5) cyklezonid 640 µg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia: 1) ADAM 33 to gen znajdujący się na chromosomie 20p13, który ma znaczący związek z nadreaktywnością oskrzeli; 2) Interleukina 13 i interleukina 4 nasilają syntezę IgE, aktywują komórki tuczne; 3) interleukina 5, podobnie jak inetrleukina 4, ogrywa rolę w różnicowaniu komórek Th-1; 4) na chromosomie 5 znajdują się geny dla IL-3, IL-4, IL-5, Il-9, IL-13; 5) Śródbłonkowy czynnik wzrostowy naczyń (VEGF) nie ma wpływu na grubość ścian dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia: 1) ciężkie zaostrzenia występują tylko w astmie ciężkiej; 2) w ciężkim zaostrzeniu astmy najlepiej rozszerzają oskrzela β2-mimetyki krótko działające podane w nebulizacji lub przez inhalator pMDI ze spejseru; 3) podczas zaostrzenia astmy zagrażającego zatrzymaniem oddychania nie występują świsty i pojawia się bradykardia; 4) dla oceny ciężkości zaostrzenia astmy wystarczy tylko wnikliwe badanie kliniczne; 5) glikokortykosteroidy stosowane ogólnie ustrojowo przyspieszają ustąpienie zaostrzenia, dlatego trzeba je stosować we wszystkich zaostrzeniach poza najlżejszymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP i palenia tytoniu: 1) szansa wystąpienia POChP w ≥ II stadium choroby wg. GOLD wzrasta 2-krotnie na każde 10 lat i z narażeniem na dym tytoniowy; 2) aktualne palenie tytoniu wg badania BOLD w Polsce u mężczyzn wynosi 34%, a u kobiet 21,9%; 3) zaprzestanie palenia tytoniu nie ma wpływu na zatrzymanie postępu POChP; 4) pierwsze narażenie na dym tytoniowy może wystąpić już w łonie matki, kiedy płód jest narażony na metabolity znajdujące się we krwi matki; 5) nie można stosować jednocześnie terapii nikotynozastępczej i bupropionianu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nałogu palenia tytoniu: 1) powroty do nałogu palenia tytoniu są częste i stanowią one porażkę lekarza lub chorego; 2) uzależnienie od tytoniu niemal zawsze jest chorobą przewlekłą i dlatego wymaga długotrwałego leczenia; 3) uzależnienie od tytoniu jest porównywalne z uzależnieniem od opiatów, amfetaminy, kokainy; 4) leczenie nikotynozastępcze powinno być stosowane przez wiele miesięcy; 5) krótkie, 3-minutowe poradnictwo nakłaniania do zerwania z nałogiem jest skuteczne w 5-10% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłego leczenia POChP: 1) stałe regularne leczenie krótko działającym lekiem przeciwcholinergicznym poprawia naturalny przebieg choroby; 2) zaprzestanie palenia tytoniu zmniejsza ryzyko rozwoju i zatrzymuje postęp POChP; 3) długotrwałe leczenie (do 5 lat) bromkiem ipratropium - lekiem przeciwcholinergicznym - może doprowadzić do rozwoju tolerancji na ten lek; 4) główne miejsce w leczeniu POChP wszystkich stopni ciężkości mają leki rozszerzające oskrzela; 5) wziewne glikokortykosteroidy stosuje się tylko w III i IV stopniu ciężkości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP: 1) w POChP nie wolno kojarzyć leków rozszerzających oskrzela z różnych grup; 2) bromek tiotropium działa co najmniej 2-krotnie dłużej niż bromek ipratropium; 3) leki rozszerzające oskrzela długo działające wolno podawać tylko w ciężkim i bardzo ciężkim stadium POCHP; 4) wziewne glikokortykosteroidy nie mają pozytywnego wpływu na spowolnienie spadku FEV1; 5) prednizon powinien być stosowany tylko w zaostrzeniach, maksymalnie do 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Podaj nieprawdziwe stwierdzenia: 1) w POChP stwierdza się zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych związane ze wzrostem CRP; 2) wartość FEV1 i FVC są powiązane z ryzykiem zgonu niezależnie od palenia tytoniu; 3) największe nasilenie duszności w skali MRC (Medical Research Council) oznaczone jest cyfrą 1; 4) zmiany ogólnoustrojowe w POChP to kacheksja, osteoporoza, zanik mięśni szkieletowych, depresja; 5) bromek tiotropium jest lekiem przeciwcholinergicznym krótko działającym podawanym w inhalatorze typu pMDI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: 1) ostatnio obserwuje się na świecie spadek umieralności z powodu POChP; 2) chorzy na POChP są obciążeni częstszym wystąpieniem raka niż populacja palaczy bez POChP; 3) wzrasta umieralność z powodu POChP u kobiet; 4) zaostrzenia POChP nie zwiększają kosztów leczenia chorych; 5) POChP w 1990 roku była 6 przyczyną zgonów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące leczenia nałogu palenia tytoniu: 1) w teście Fagerströma uzyskanie 7 punktów oznacza duże uzależnienie od nikotyny; 2) gumy do żucia zawierają 2 i 4 mg nikotyny, a maksymalna dawka dzienna wynosi 30 gum - 2 mg i 20 gum - 4 mg; 3) w czasie leczenia bupropionem palenie papierosów jest całkowicie zabronione; 4) nikotyna może być stosowana w formie TTS (przeskórny system terapeutyczny); 5) leczenie nikotynozastępcze w formie TTS należy rozpoczynać od najmniejszej dawki nikotyny i stopniowo ją podwyższać. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań wentylacji: 1) test odwracalności obturacji oskrzeli w POChP jest ujemny (tzn. D FEV1 < 12% - 200 ml); 2) test odwracalności obturacji oskrzeli może także w astmie wypaść ujemnie; 3) nadreaktywność oskrzeli jest charakterystyczna tylko dla astmy, nigdy nie występuje w POChP; 4) w POChP zawsze musi być spełniony warunek FEV/FVC < 70%; 5) w POChP wartość FEV1 nigdy nie może być większa od 80% wartości należnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do patogenezy POChP: 1) w patogenezie POChP ważną rolę odgrywają makrofagi pęcherzykowe i limfocyty CD8+; 2) do mediatorów biorących udział w rozwoju POCHP należą IL-4, IL-5 i IL-13; 3) makrofagi pod wpływem dymu tytoniowego uwalniają IL-8, LTB4, a limfocyty CD 8+ - TNF-a; 4) neutrofile odgrywają rolę tylko w zakażeniach bakteryjnych; 5) neutrofile wydzielają etastazę neurofilową i katepsyny, które odpowiadają za destrukcję miąższu płuc i hiperekspresję śluzu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -