PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź w odniesieniu do inwazyjnych metod oceny zaawansowania raka niedrobnokomórkowego: 1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia; 2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych; 3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość; 4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii; 5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania w pojedynczym guzku w płucach: 1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego; 2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych; 3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm; 4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami); 5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe odnoszące się do raka płuca: 1) w Polsce do zabiegu operacyjnego kwalifikuje się 25% chorych; 2) w guzach obwodowych biopsja przez ścianę klatki jest czułą metodą diagnostyczną (czułość 94%); 3) okresowe badania plwociny na obecność komórek nowotworowych są dobrą metodą przesiewową; 4) raki niedrobnokomórkowe stanowią około 80% raków płuca; 5) do raków niedrobnokomórkowych należą: rak płaskonabłonowy, gruczołowy i rak wielkokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe dawkowanie leków przeciwprątkowych: 1) cykloseryna 15-20 mg/kg/mc; maksymalnie 750-1000 mg/dobę, zwykle wystarcza 2 x 250 mg; 2) pyrazynamid - 15 mg/kg mc/dobę codziennie lub 20 mg/kg m.c. 3 razy w tygodniu zwykle 1000 mg/dobę; 3) rifampicyna - 10 mg/kg mc/dobę codziennie; maksymalnie - 600 mg/dobę u osób > 45 kg; u osób < 45 kg - 450 mg/dobę; 4) klofazymina - 450 mg/dobę; 5) ofloksacyna - po 800 mg dwa razy na dobę lub 1600 mg jeden raz na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe stwierdzenia: 1) jedynym bezwzględnym wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w gruźlicy jest niedoczynność nadnerczy w przebiegu ich zajęcia procesem swoistym; 2) leczenie gruźlicy u kobiet ciężarnych powinno polegać na podawaniu izoniazydu, rifampicyny i pyrazynamidu, a w przypadku konieczności zastosowania czterech leków - również streptomycyny; 3) rifampicyna jest najbezpieczniejszym lekiem u chorych z niewydolnością nerek, ponieważ jest wydalania z żółcią, a tylko w niewielkiej ilości przez nerki; 4) u chorych zakażonych HIV w fazie intensywnej podaje się izoniazyd, rifampicynę pyrazynamid i streptomycynę, a w fazie kontynuacji izoniazyd z rifampicyną i streptomycynę; 5) u chorych na cukrzycę z powodu zmian naczyniowych na dnie oczu przeciwwskazane jest stosowanie etambutolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy u osoby zakażonej HIV: 1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV); 2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500 / µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną; 3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny; 4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu: 1) zmiany skórne; 2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała; 3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz; 4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku; 5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Schematy leczenia gruźlicy podporządkowane są kategoriom gruźlicy. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) chorych na gruźlicę zakwalifikowanych do kategorii I należy we wstępnej fazie leczyć czterema lekami przeciwprątkowymi; 2) nowe przypadki gruźlicy z ujemnym rozmazem plwociny z wykluczeniem stanów ciężkich należy leczyć trzema lekami przeciwprątkowymi w tym koniecznie streptomycyną; 3) wznowa gruźlicy z dodatnim rozmazem plwociny wymaga w pierwszej fazie leczenia (2 miesiące) podawania czterech leków przeciwprątkowych; 4) chorzy przewlekle prątkujący lub którzy prątkują po zakończeniu ponownego, nadzorowanego leczenia, wymagają leczenia zgodnie z wynikiem wrażliwości; 5) lżejsze postaci gruźlicy pozapłucnej należy w fazie wstępnej leczyć (2 miesiące) czterema lekami przeciwprątkowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS): 1) na OBPS 2- 3 razy częściej chorują mężczyźni; 2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS; 3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło; 4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa; 5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - Apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - Apnea+ hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany?
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe: 1) najważniejszym mechanizmem oporności na antybiotyki jest wytwarzanie enzymów β-laktamaz; 2) β-laktamazy wytwarzane są przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus; 3) Pseudomonas aeruginosa nie wytwarzają β-laktamaz; 4) oporność pneumokoków na penicylinę jest wynikiem zmian w białkach wiążących penicylinę; 5) oporność Mycoplasma pneumoniae na antybiotyk wiąże się z obecnością białek wiążących penicylinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia spośród tych odnoszących się do zapaleń płuc: 1) rozpoznanie zapalenia płuc bez radiogramu klatki piersiowej jest niedokładne; 2) zmiany radiologiczne szczególnie szybko ustępują u osób starszych; 3) na podstawie obrazu klinicznego nie można określić czynnika etiologicznego; 4) na podstawie obrazu radiologicznego można zdecydowanie określić czynnik etiologiczny; 5) zachłyśnięcie jest czynnikiem ryzyka pozaszpitalnych zapaleń płuc u osób w podeszłym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Pałeczka Legionella pneumophila: 1) nigdy nie bytuje w glebie, wodzie i systemach kanalizacyjnych; 2) w organizmie człowieka żyje wewnątrzkomórkowo; 3) wywołuje zapalenie płuc, któremu może towarzyszyć wysiękowe zapalenie opłucnej; 4) rzadko wywołuje zakażenia u osób ze zmniejszoną odpornością; 5) wywołuje zapalenia płuc, które nigdy nie doprowadza do zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Zakażenia wywołane przez Chlamydia pneumoniae: 1) często przebiegają z zapaleniem krtani; 2) nigdy nie wywołują ciężkich zapaleń płuc prowadzących do niewydolności oddechowej; 3) zawsze przebiegają z zapaleniem gardła i uszu; 4) poddają się leczeniu antybiotykami makrolidowymi; 5) często dotyczą zwierząt. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do zapaleń płuc: 1) zapalenia płuc wywołane przeze bakterie atypowe poddają się leczeniu cefalosporynami; 2) Mycoplasma pneumoniae nie ma ściany komórkowej i dlatego drobnoustrój nie jest wrażliwy na cefalosporyny; 3) w zakażeniach wywołanych przez Mycoplasma pneumoniae dochodzi do powikłań pozapłucnych z powodu rozsiewu drobnoustroju; 4) w rutynowej diagnostyce zakażeń wywołanych przez Mycoplasma pneumoniae najważniejsza jest hodowla; 5) czterokrotny wzrost miana przeciwciał przeciwko Mycoplasma pneumoniae w ciągu 2-4 tygodni dowodzi świeżego zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc: 1) zapalenia płuc nigdy nie należy leczyć ambulatoryjnie; 2) Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc; 3) zapalenia płuc można leczyć ambulatoryjnie u osób poniżej 65 roku życia, w dobrym stanie ogólnym, bez obciążających chorób; 4) nigdy nie należy leczyć pozaszpitalnych zapaleń płuc bez oznaczenia lekowrażliowści bakterii; 5) lekiem pierwszego wyboru jest fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do szpitalnych zapaleń płuc: 1) zapalenie szpitalne to takie, które wystąpiło u chorego przebywającego w szpitalu dłużej niż 48 godzin; 2) zapalenia płuc szpitalne nigdy nie są wywołane przez pałeczki Gram-ujemne; 3) zapalenia płuc wywołane przez gronkowce metycylinooporne należy leczyć wankomycyną; 4) Acinetobacter baumani nigdy nie jest przyczyną zapaleń płuc szpitalnych; 5) w szpitalnym zapaleniu płuc należy zastosować tylko fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z rozstrzeniami oskrzeli decyduje/decydują:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do Streptococcus pneumoniae: 1) Str. pneumoniae wywołuje zakażenia u osób zakażonych HIV (patogen wskaźnikowy); 2) Str. pneumoniae nie jest patogenem dla osób po splenektomii; 3) około 30% pneumokokowych zapaleń płuc przebiega z bakteriemią; 4) Str. pneumoniae nie daje zaostrzeń POChP; 5) Str. pneumoniae nie jest patogenem dla dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż właściwe odpowiedzi wynikające z polskich badań „Aleksander” odnoszące się do bakterii izolowanych podczas zakażeń dolnych dróg oddechowych: 1) Streptococcus pneumoniae uzyskano z około 30 % izolatów; 2) nie stwierdzono szczepów opornych na penicyliny; 3) szczepy o umiarkowanej oporności na penicylinę zachowują wrażliwość na amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 4) nie obserwuje się oporności Streptococcus pneumoniae na makrolidy; 5) szczepy Streptococcus pneumoniae o dużej oporności na penicylinę wykazują wrażliwość na cefalosporyny i makrolidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż właściwe stwierdzenia wynikające z badań „Aleksander”, a dotyczące zakażeń dolnych dróg oddechowych: 1) bakterią najczęściej izolowaną z dolnych dróg oddechowych (52% izolatów) był Haemophilus influenzae; 2) bakterię najczęściej izolowaną z dolnych dróg oddechowych był Staphylococcus aureus; 3) Moraxella catarrhalis nigdy nie była izolowana z dolnych dróg oddechowych; 4) około 19% szczepów Haemophilus influenzae było opornych na kotrimoksazol i dlatego lek ten jest nieprzydatny w leczeniu empirycznym; 5) Haemophilus influenzae nie jest wrażliwy na cefalosporyny II i III generacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia: 1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia; 2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego; 3) ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego; 5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do stosowania brachyterapii u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc jest:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Test oporności na pyrazinamid można wykonać w laboratorium, które:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Które z metod diagnostycznych stosowane są dla oceny stagingu raka płuca? 1) TK klatki piersiowej;            2) mediastinoskopia;            3) EBUS (ultrasonografia wewnątrzskrzelowa);    4) EUS; 5) ślepa biopsja opłucnej igłą tnącą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• W nowych zachorowaniach na gruźlicę BK(+) lub BK(-) z rozległymi zmianami płucnymi lub ciężkimi postaciami gruźlicy pozapłucnej stosujemy: 1) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 2 m-ce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 m-ce; 2) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 3 m-ce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 m-ce; 3) Streptomycynę, Ryfampicynę, Izoniazyd, Etambutol, Pyrazynamid przez 2 m-ce a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 m-ce; 4) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol, Streptomycynę przez 2 m-ce, a następnie Rifampicynę, Izoniazyd, Etambutol przez 5 m-cy; 5) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Streptomycynę przez 2 m-ce, a następnie Ryfampicynę, Izoniazyd przez 4 m-ce. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Dawka terapeutyczna enoksaparyny (Clexane) w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób bez otyłości wynosi:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż kryteria kwalifikujące do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIPPV): 1) umiarkowana lub ciężka duszność, z widoczną pracą dodatkowych mięśni oddechowych z częstotliwością oddechów > 25 /min; 2) zatrzymanie oddechu; 3) senność, zaburzenia świadomości, brak współpracy chorego; 4) umiarkowana lub ciężka kwasica (pH< 7,35) i hiperkapnia (PaCO2> 45 mHg); 5) niestabilność sercowo-naczyniowa (hipotonia, zaburzenia rytmu, zawał serca). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej zatorowości płucnej należy głównie brać pod uwagę: 1) zapalenie płuc i opłucnej, ARDS;        2) sarkoidozę;         ; 3) astmę i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;   4) zwłóknienie śródmiąższowe płuc 5) zespół Churga Strauss. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby płuc
  0
  -