PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chora bezobjawowa z korzystną charakterystyką kliniczną, pole powierzchni zastawki mitralnej ocenione echokardiograficznie wynosi poniżej 1,5 cm2. W której z niżej wymienionych towarzyszących sytuacji klinicznych należy rozważyć przezskórną komisurotomię mitralną: 1) przebyty udar mózgu; 2) samoistne kontrastowanie krwi w lewym przedsionku; 3) napadowe migotanie przedsionków w wywiadzie; 4) chęć zajścia w ciążę; 5) konieczność przeprowadzenia innej operacji pozasercowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do innych niż niewydolność serca przyczyn wzrostu stężenia BNP w osoczu nie należy:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do szpitala zgłosił się 25 letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Chora lat 25, z rozpoznanym wrodzonym zespołem genetycznym związanym z istotnym niedoborem fibrylliny-1, przed planowaną ciążą zgłosiła się w celu konsultacji kardiologicznej. W tym przypadku:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST u 15-letniego chłopca, leczonego od pół roku z powodu nawracających stanów gorączkowych i zmian skórnych o nieustalonej etiologii może być powikłaniem:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 75, ze stabilną chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. Od dwóch tygodni odczuwa kołatanie serca. W badaniu elektrokardiograficznym potwierdzono migotanie przedsionków. Jest to kolejny nawrót arytmii. Ostatnia kardiowersja elektryczna miała miejsce 5 miesięcy temu, w leczeniu antyarytmicznym zastosowano sotalol. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z omdleniami diagnostyczne badanie elektrofizjologiczne należy wykonać (I klasa zaleceń Europejskiego Towarzystwa Naukowego) w przypadku:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z przewlekłą niewydolnością krążenia przy zachowanej funkcji skurczowej lewej komory w przypadku migotania przedsionków z szybką akcją komór zaleca się w celu kontroli częstości rytmu (I klasa zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego):
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• U pacjenta po przebytym przed 50 dniami zawale serca, bez cech niewydolności serca, z frakcją wyrzutową lewej komory 45%, z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, u którego występują utraty przytomności niewyjaśnionego pochodzenia: 1) należy wykonać inwazyjne badanie elektrofizjologiczne w celu wyjaśnienia przyczyny utrat przytomności; 2) można rozważyć wszczepienie stymulatora serca, bez poprzedzającego inwazyjnego badania elektrofizjologicznego; 3) należy wszczepić automatyczny kardiowerter-defibrylator; 4) zarejestrowanie odstępu HV ≥ 100 ms w trakcie rytmu zatokowego podczas inwazyjnego badania elektrofizjologicznego jest wystarczające do rozpoznania zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego jako przyczyny utrat przytomności; 5) wywołanie wielokształtnego częstoskurczu komorowego w trakcie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego jest wystarczające do rozpoznania tachyarytmii komorowych jako przyczyny utrat przytomności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zespołem WPW czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia nagłego zgonu sercowego są: 1) czas efektywnej refrakcji drogi dodatkowej < 270 ms; 2) najkrótszy odstęp RR podczas spontanicznego lub indukowanego migotania przedsionków < 250 ms; 3) najkrótszy odstęp RR podczas spontanicznego lub indukowanego migotania przedsionków > 270 ms; 4) obecność mnogich dróg dodatkowych; 5) obecność intermitujących cech preekscytacji w EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 20-letniego pacjenta z tetralogią Fallota, po zabiegu zespolenia systemowo-płucnego, z alergią na Penicylinę i Ampicylinę przed zabiegiem kanałowego leczenia zęba:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U objawowego chorego z zespołem chorego węzła zatokowego, niewydolnością chronotropową, napadowymi tachyarytmiami przedsionkowymi i intermitującym blokiem przedsionkowo-komorowym II najlepszy tryb stymulacji to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• W odniesieniu do kardiomiopatii przerostowej prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) przyczyną kardiomiopatii przerostowej są mutacje genów kodujących białka sarkomeru sercowego, najczęściej: łańcucha ciężkiego β-miozyny, białka C wiążącego miozynę i troponiny T; 2) u 25% chorych występuje zawężenie w drodze odpływu lewej komory, u kolejnych 30% ujawnia się ono po prowokacji wysiłkiem; 3) u chorych z przewlekłym migotaniem przedsionków wskazane jest leczenie przeciwkrzepliwe; 4) w prewencji wtórnej nagłego zgonu sercowego wskazane jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (I/B); 5) przerost mięśnia lewej komory ≥ 30mm należy do dużych czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 26-letniego chorego z rozpoznaną kardiomiopatią przerostową i ujemnym wywiadem rodzinnym występują okresowo bóle dławicowe o niewielkim nasileniu. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono grubość przegrody międzykomorowej 22 mm bez cech zawężania drogi odpływu, także podczas prób prowokacyjnych. Prawidłowy jest wynik próby wysiłkowej, w 24-godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera zarejestrowano pojedyncze skurcze dodatkowe z szerokimi zespołami QRS. Nie stwierdzono złośliwych mutacji genowych. Postępowanie u przedstawionego pacjenta powinno obejmować: 1) ograniczenie intensywnych wysiłków fizycznych; 2) metoprolol w dawce 100-200 mg fizycznych; 3) przezskórną ablację alkoholową przegrody międzykomorowej; 4) implantację kardiowertera-defibrylatora w ramach prewencji pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• W odniesieniu do arytmogennej kardiomiopatii prawej komory serca (ARVC) prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) ARVC jest drugą pod względem częstości przyczyną występowania nagłych zgonów sercowych u dorosłych; 2) związana jest z mutacją genów kodujących funkcję kanałów sodowych SCN5A; 3) związana jest z mutacją genów kodujących białka desmosomalne; 4) najczęstszym jej objawem są przedwczesne pobudzenia komorowe; 5) podstawowe znaczenie w rozpoznaniu schorzenia ma biopsja mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• W odniesieniu do udarów mózgowych, spowodowanych przez migotanie przedsionków prawdziwe są stwierdzenia: 1) migotanie przedsionków jest najczęstszą przyczyną sercowo-pochodną udarów niedokrwiennych OUN; 2) udary niedokrwienne mózgu spowodowane przez migotanie przedsionków cechują się cięższym przebiegiem klinicznym niż udary wywołane przez inne czynniki; 3) kontrola częstości migotania przedsionków ma przewagę nad kontrolą rytmu w zapobieganiu udarom mózgowym; 4) do oszacowania ryzyka zagrożenia udarem mózgowym w przebiegu migotania przedsionków służy skala CHADS2; 5) chorzy z 2 punktami w skali CHADS2 mogą otrzymywać kwas acetylosalicylowy lub doustną antykoagulację w zapobieganiu udarom mózgowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• 49-letni mężczyzna z nawracającymi bólami w klatce piersiowej i dusznością podczas intensywniejszych wysiłków oraz uczuciem kołatania serca dotychczas nie leczył się z powodu jakichkolwiek chorób przewlekłych; przed 15 laty zakończył wyczynowe uprawianie sportu (piłki siatkowej). Aktualnie zmierzone wartości ciśnienia tętniczego wynosiły 115/72 mmHg. W zapisie EKG stwierdzono ujemne załamki T o amplitudzie 3 mm w odprowadzeniach V2-V5, a w badaniu echokardiograficznym grubości ścian lewej komory w rozkurczu 15 mm, prawidłową wielkość jam serca, wskaźnik masy lewej komory 178 g/m2, frakcję wyrzutową lewej komory 55%, zaburzenia relaksacji, nieobecny SAM (również podczas próby prowokacyjnej), brak cech dynamicznego gradientu śródkomorowego, prawidłowy obraz zastawek serca. Na podstawie koronarografii wykluczono nieprawidłowości tętnic wieńcowych. Obrazowanie przy pomocy rezonansu magnetycznego uwidoczniło obszary późnego wzmocnienia w obrębie mięśnia lewej komory i prawidłowy obraz osierdzia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u przedstawionego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Najczęściej występującymi objawami (podmiotowym i przedmiotowym) w potwierdzonej ostrej zatorowości płucnej jest:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstszą statystycznie anomalią wrodzoną obserwowaną w koronarografii jest:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Które z informacji na temat kardiomiopatii połogowej są fałszywe? 1) występuje w III trymestrze ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie i jest związana ze zwiększoną aktywnością katepsyny D; 2) czynniki predysponujące do jej wystąpienia to: wiek > 30 lat, ciąża mnoga, wielorództwo, niedobory żywieniowe; 3) w obrazie klinicznym dominują objawy niewydolności serca i komorowe zaburzenia rytmu, powikłania zatorowo-zakrzepowe są częstsze niż w kardiomiopatii rozstrzeniowej; 4) u wszystkich chorych zaleca się stosowanie bromokryptyny powodującej zmniejszenie wydzielania prolaktyny; 5) u kobiet, których czynność serca po przebyciu choroby znormalizowała się, ryzyko nawrotu w kolejnej ciąży wynosi 80%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego po PCI jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• 40-letni chory diagnozowany z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku i nadkomorowych zaburzeń rytmu. Badanie przedmiotowe wykazało cichy szmer holosystoliczny na koniuszku przenoszący się w lewo i głośny drugi ton serca. EKG patologiczny lewogram, PQ - 0,22 s, cechy przerostu prawej komory. W rtg klatki piersiowej, między innymi, szerokie tętnice płucne z obrazem obwodowej amputacji. W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym spodziewany obraz to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Ciężką niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje w badaniu echokardiograficznym: 1) powierzchnia fali zwrotnej zajmująca co najmniej 20% powierzchni lewego przedsionka; 2) talia regurgitacji wynosząca ≥ 0,7 cm; 3) objętość fali zwrotnej wynosząca ≥ 20 ml; 4) frakcja regurgitacji ≥ 50%; 5) powierzchnia ujścia regurgitacji ERO ≥ 0,10 cm2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wykonanie badania rezonansu magnetycznego aparatem 1,5 Tesla jest przeciwwskazane u pacjentów z:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Jeśli pacjent stosujący doustny lek przeciwkrzepliwy jest zakwalifikowany do pilnego zabiegu chirurgicznego wymagającego odwrócenia efektu przeciwkrzepliwego, zaleca się:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do przezskórnego zamknięcia przetrwałego kanału owalnego (PFO) jest: 1) zatorowość systemowa w mechanizmie zatorowości skrzyżowanej przez PFO; 2) wystąpienie u chorego ze zdiagnozowanym PFO nawrotowych udarów kryptogennych, bez względu na to czy wcześniej stosowane było leczenie przeciwkrzepliwe; 3) wystąpienie u chorego ze zdiagnozowanym PFO nawrotowych udarów kryptogennych, pomimo stosowania leczenia przeciwkrzepliwego; 4) uwidocznienie w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym drożnego PFO, bez względu na objawy neurologiczne; 5) epizod choroby dekompresyjnej u nurka ze zdiagnozowanym drożnym PFO. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Które spośród twierdzeń dotyczących białka C-reaktywnego (CRP) są prawdziwe? 1) CRP jest wytwarzane w wątrobie pod wpływem cytokin prozapalnych; 2) CRP jest wytwarzane lokalnie w obrębie zmian miażdżycowych; 3) CRP bierze udział w aktywacji dopełniacza; 4) w chorobach układu krążenia stężenie CRP oznaczane metodą superczułą najczęściej przekracza wartość 10 mg/l; 5) stosowanie hormonalnej terapii zastępczej prowadzi do obniżenia stężenia CRP we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Ocena funkcji prawej komory w echokardiografii przezklatkowej powinna uwzględniać kilka wskaźników. Następujące wyniki oceny echokardiograficznej: * procentowa zmiana pola powierzchni prawej komory (FAC) = 20%, * wymiar drogi napływu prawej komory (RVIT) = 38mm, * prędkość ruchu przypodstawnego segmentu ściany wolnej prawej komory (s’) = 9 cm/sek, * amplituda ruchu pierścienia zastawki trójdzielnej (TAPSE) = 10 mm, pozwalają rozpoznać:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Wśród kryteriów istotnych w kwalifikacji chorych z niedomykalnością aortalną do zabiegu wymiany zastawki aorty uwzględnia się różne parametry kliniczne. W przypadku których przedstawionych poniżej chorych istnieją wskazania do zabiegu wymiany zastawki aorty? 1) 32-letnia bezobjawowa chora z dwupłatkową zastawką aortalną i umiarkowaną niedomykalnością aortalną, z prawidłowymi wymiarami i funkcją skurczową LV, poszerzeniem aorty wstępującej do 52mm; 2) 68-letni chory z umiarkowaną niedomykalnością aortalną, LVEF 55%, z nieznaczną dylatacją LV (LV EDD 65mm) i poszerzeniem aorty wstępującej do 53mm; 3) 76-letni chory w klasie NYHA II, z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej, z prawidłowymi wymiarami i funkcją skurczową LV, bez poszerzenia aorty wstępującej; 4) 74-letnia chora z dolegliwościami dławicowymi przy prawidłowym obrazie naczyń wieńcowych w koronarografii, z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej, z prawidłowymi wymiarami i funkcją skurczową LV, bez poszerzenia aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• U 68-letniego chorego z ciasnym izolowanym zastawkowym zwężeniem aorty najpewniej na tle procesów degeneracyjnych, aktualnie bezobjawowego, bez zmian w naczyniach wieńcowych w koronarografii, rozważamy wskazania do leczenie zabiegowego. Jakie kolejne badania diagnostyczne powinniśmy wykonać i które postępowanie jest właściwe ? 1) należy ocenić EURO-Score chorego i w przypadku wartości przekraczającej 20% skierować chorego do przeskórnej wymiany zastawki aortalnej (TAVI); 2) należy ocenić LVEF i w przypadku wartości poniżej 60% skierować chorego do zabiegu wymiany zastawki aorty; 3) przy zachowanej funkcji skurczowej LV należy odroczyć postępowanie zabiegowe na rok; 4) w przypadku LVEF powyżej 50% decyzję o leczeniu zabiegowym należy odroczyć do momentu pojawienia się objawów klinicznych lub echokardiograficznych wykładników szybkiej progresji wady; 5) w przypadku LVEF 40-50% należy wykonać próbę wysiłkową - spadek ciśnienia tętniczego w trakcie próby wysiłkowej jest wskazaniem do zabiegu wymiany zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -