PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 79-letniego pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym leczonym PCI rozwidlenia pnia lewej tętnicy wieńcowej + 2 DES przed 14 mies., po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, z nadciśnieniem tętniczym, rozpoznano ciężkie zwężenie zastawki aortalnej. Przy wypisie, po procedurze TAVI, prawidłowe leczenie pacjenta powinno obejmować:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U ciężarnej leczonej LMWH ze wskazań kardiologicznych, do określania dawki leku należy się kierować:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z chorobą wieńcową i objawami klinicznymi po rewaskularyzacji, najmniejszą wartość diagnostyczną ma:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Koro-TK nie zaleca się jako alternatywy dla koronarografii w celu wykluczenia OZW, jeśli:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U chorego po omdleniu, we wstępnej ocenie w SOR, do tzw. istotnych cech wysokiego ryzyka wskazujących na kardiogenną przyczynę omdlenia należy: 1) omdlenie przy wysiłku; 2) omdlenie po wysiłku; 3) omdlenie w trakcie lub po posiłku; 4) omdlenie w pozycji leżącej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 22-letnia kobieta zemdlała podczas jazdy rowerem, upadła. Nie stwierdzono śladów zewnętrznych urazu głowy. Omdlenie wystąpiło pierwszy raz w życiu i bez objawów prodromalnych. Aktualnie jest przytomna, w logicznym kontakcie, nie zgłasza dolegliwości, TK głowy jest prawidłowe, a EKG jak niżej. Chirurg poprosił kardiologa o konsultację. Jakie zalecenie powinien wydać?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 48-letniego pacjenta po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej, po 6 miesiącach leczenia apiksabanem wykonano badanie TTE, scyntygrafię perfuzyjną płuc oraz cewnikowanie serca z angiografią tętnic płucnych i rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne. U tego chorego leczenie przeciwzakrzepowe:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 83-letnia kobieta miała przed miesiącem wszczepiony stymulator dwujamowy z powodu bloku AV III stopnia. Obecnie czuje się dobrze, zgłosiła się do poradni celem rutynowej kontroli. Od kilku dni ciśnieniomierz wskazuje puls >90/min., RR=110/70 mmHg. EKG - jak poniżej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 34-letni mężczyzna, z rozpoznanym w 26. r.ż. zakażeniem HIV, został skierowany do poradni kardiologicznej z pogorszeniem tolerancji wysiłku. Chory od momentu rozpoznania HIV jest skutecznie leczony antyretrowirusowo. W badaniu TTE stwierdzono zwiększenie Vmax niedomykalności trójdzielnej do 3,0 m/s. Poza tym wymiary jam serca i dużych naczyń są prawidłowe, współczynnik TAPSE/sPAP=0,49 mm/mmHg, jednak nie stwierdza się innych nieprawidłowości wskazujących na nadciśnienie płucne (PH). W tej sytuacji klinicznej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Która z układowych chorób tkanki łącznej nie ma związku ze zwiększonym ryzykiem tętniczego PH?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Znaczne obniżenie zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla jest typowe dla chorych z: 1) tętniczym PH związanym z twardziną układową; 2) tętniczym PH związanym z nadciśnieniem wrotnym; 3) tętniczym PH związanym z chorobą lewej części serca; 4) chorobą zarostową żył płucnych; 5) przewlekłym zakrzepowo-zatorowym PH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U którego pacjenta z zatorowością płucną (PE) zalecisz bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe NOAC przy wypisie ze szpitala?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U przewlekle dializowanego pacjenta przyjętego na oddział kardiologii z powodu ostrej PE pośredniego-wysokiego ryzyka, w ramach początkowego leczenia można zastosować:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Oznaczenie stężenia D-dimeru w celu wykluczenia PE zaleca się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Badania w kierunku trombofilii po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 54-letni mężczyzna w styczniu 2024 r. przebył epizod PE pośredniego-wysokiego ryzyka. W wykonanym wówczas badaniu TTE stwierdzono cechy ciśnieniowego przeciążenia prawej komory, ze zwiększoną grubością jej ścian i zwiększoną TRVmax do 4,0 m/s. Chory od tej pory był leczony rywaroksabanem. W lipcu 2024 r. zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni ze skargami na duszność przy niewielkim wysiłku, utrzymującą się mimo leczenia. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do dodatkowych objawów echokardiograficznych wskazujących na występowanie nadciśnienia płucnego należą: 1) stosunek RV do LV >1,0 w pomiarze u ich podstawy lub powierzchni; 2) ACT z prawej komory <105 ms i/lub śródskurczowe zwolnienie (zazębienie) przepływu; 3) wczesnorozkurczowa prędkość niedomykalności płucnej <2,2 m/s; 4) spłaszczenie przegrody międzykomorowej (LVEI >1,1 w skurczu i/lub rozkurczu); 5) szerokość IVC >21 mm ze zmniejszoną amplitudą oddechową (<50% podczas szybkich wdechów lub <20% podczas spokojnego oddychania); 6) pole powierzchni RA (końcowoskurczowa) >18 cm2; 7) współczynnik TAPSE/sPAP >0,75 mm/mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 64-letniego pacjenta z objawowym, nieoperacyjnym zakrzepowo - zatorowym nadciśnieniem płucnym zaleca się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w IZW u pacjenta posiadającego wszczepione urządzenie do elektroterapii serca (CIED):
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z HFrEF, u których istnieją wskazania do stymulacji komorowej z powodu wysokiego stopnia bloku A-V zaleca się (lub należy rozważyć) kwalifikację do terapii resynchronizującej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stymulatora bezelektrodowego serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) standardową drogą dostępu jest żyła udowa; 3) jest zalecany u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcji układu stymulującego lub IZW; 4) biologiczna proteza zastawki trójdzielnej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji; 5) dostępna jest stymulacja dwujamowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 75-letniej pacjentki, leczonej dabigatranem z powodu napadowego AF w dawce 2x150 mg/d, ok. 10 h po przyjęciu ostatniej dawki dabigatranu wystąpił niedowład połowiczy. W wykonanej w SOR diagnostyce obrazowej uwidoczniono krwawienie do OUN. Jakie należy zalecić postępowanie?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Długość antybiotykoterapii po usunięciu CIED z powodu IZW przed reimplantacją CIED powinna wynosić: 1) 4 tygodnie w przypadku potwierdzenia w posiewach krwi bakterii Gram-ujemnych, nawet bez stwierdzenia wegetacji; 2) 4 tygodnie w przypadku stwierdzenia wegetacji na CIED i/lub wyhodowania S. aureus w posiewach krwi; 3) 6 tygodni w przypadku zatorów septycznych lub obecności protezy zastawki; 4) 2 tygodnie w przypadku braku wegetacji i niewyhodowania S. aureus w posiewach krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaciskającego zapalenia osierdzia: 1) średnie ryzyko rozwoju zaciskającego zapalenia osierdzia dotyczy etiologii autoimmunologicznej i chorób nowotworowych; 2) zarówno w krajach uprzemysłowionych, jak i w krajach rozwijających się gruźlica jest rzadką przyczyną; 3) u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zaciskającego zapalenia osierdzia zaleca się wykonanie TTE, a wykonanie przeglądowego zdjęcia RTG klatki piersiowej nie jest już konieczne; 4) cewnikowanie jam serca jest wskazane i powinno być zawsze wykonane niezależnie od wyniku nieinwazyjnych badań obrazowych; 5) u części chorych zmiany zaciskające mogą wystąpić przy prawidłowej grubości osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnic objawów echokardiograficznych zaciskającego zapalenia osierdzia i kardiomiopatii restrykcyjnej: 1) wskaźnik E/A > 2 oraz brak istotnej zmienności oddechowej napływu mitralnego przemawia za kardiomiopatią restrykcyjną; 2) wdechowe przemieszczenie przegrody międzykomorowej w lewo i wczesnorozkurczowe drganie przegrody tzw. „septal bounce” są charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia; 3) zmienność oddechowa fali E napływu mitralnego > 25% oraz fali E napływu trójdzielnego > 40% występuje w kardiomiopatii restrykcyjnej; 4) E’ pierścienia mitralnego > 8 cm/s i tzw. „annulus reversus” czyli E’ przegrodowe > E’ bocznego jest charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia; 5) E’ pierścienia mitralnego < 8 cm/s i tzw. „ annulus reversus” czyli E’ przegrodowe < E ‘ bocznego jest charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 70-letni mężczyzna z implantowaną przed 2 laty biologiczną zastawką aortalną został pilnie przyjęty z powodu nawracającej gorączki oraz widocznej w TTE wegetacji na implantowanej zastawce. W leczeniu empirycznym należy zastosować: 1) doksycyklinę;            2) wankomycynę;          3) ampicylinę;           4) ceftriakson; 5) ryfampicynę; 6) gentamycynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta w stanie stabilnym z IZW, przed przejściem z antybiotykoterapii dożylnej na doustną należy wykonać:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Antybiotyki, które można zastosować w terapii empirycznej IZW naturalnej zastawki serca u chorego uczulonego na beta-laktamy to: 1) cefazolina;            2) ryfampicyna;            3) kloksacylina; 4) gentamycyna; 5) wankomycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w zapaleniu osierdzia związanym z onkologicznym zastosowaniem inhibitorów immunologicznych punktów kontroli zaleca się leczenie prednizolonem i kolchicyną; 2) badaniem służącym do oceny zajęcia serca w przebiegu amyloidozy łańcuchów lekkich jest rezonans magnetyczny serca (CMR); 3) u pacjentów z grup dużego i bardzo dużego ryzyka leczonych antracyklinami zaleca się echokardiografię co dwa cykle chemioterapii oraz w ciągu 3 mies. od zakończenia leczenia; 4) zastosowanie m.in.: aklarubicyny, nilotynibu, oksaliplatyny wiąże się z małym ryzykiem wydłużenia skorygowanego odstępu QT; 5) w różnicowaniu zespołu takotsubo, zawału mięśnia sercowego i zapalenia mięśnia sercowego u pacjentów onkologicznych zaleca się CMR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -