PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego z potwierdzoną w badaniu CT zatorowością tętnicy płucnej z ciśnieniem tętniczym 115/75 oraz poszerzoną prawą komorą w badaniu echo, bez cech niestabilności hemodynamicznej leczeniem z wyboru będzie:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 50-letni mężczyzna ze świeżym zawałem ściany przedniej i rytmem zatokowym. W szpitalu, pod koniec pierwszej doby choroby wystąpił blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia ze zmianą nachylenia średniej osi elektrycznej QRS patologicznie w lewo. Okresowo rejestrowano blok prawej odnogi pęczka Hisa. Pacjent wymaga:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  6
  9 lat temu
• U 28-letniego mężczyzny wykryto kardiomiopatię przerostową z zawężeniem drogi odpływu lewej komory. W badaniu ECHO grubość przegrody międzykomorowej wynosiła 34 mm, gradient ciśnieniowy w drodze wypływu wynosił 65 mmHg, w badaniu 24 godzinnym EKG metodą Holtera rejestrowano nieutrwalone częstoskurcze komorowe, a podczas testu wysiłkowego nastąpił spadek ciśnienia tętniczego krwi. Pacjent nie zgodził się na zabieg kardiochirurgiczny. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• Do poradni rozruszników serca zgłosiła się 70 letnia pacjentka z implantowanym przed dziesięcioma laty komorowym układem stymulującym z powodu migotania przedsionków z bradykardią. Chora nie zgłaszała żadnych dolegliwości. W trakcie badania stwierdzono objawy wyczerpania baterii stymulatora i pacjentka została skierowana na zabieg jej wymiany. Podczas operacji zarejestrowano na elektrodzie komorowej niski próg napięciowy, wysoki próg prądowy, niską impedancję. Na tej podstawie możemy podejrzewać:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 60 lat z wywiadem napadowego migotania przedsionków, z rozpoznaną niewydolnością serca NYHA II, EF 45% oraz klirensem kreatyniny 40mg/ml. Jakie leki zastosujesz w celu utrzymaniu rytmu zatokowego?
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• Do oceny żywotności mięśnia sercowego można wykorzystać poniższe techniki z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• U pacjenta z zespołem Marfana z opuszką aorty o średnicy 47mm zabieg operacyjny zalecisz gdy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• Pacjenci poddawani operacjom kardiochirurgicznym: I - powinni być poddani rehabilitacji kardiologicznej zarówno po operacji jak i przed operacją ponieważ II - celem rehabilitacji przed zabiegiem jest zmniejszenie ryzyka powikłań zatorowo- zakrzepowych, zmniejszenie ryzyka powikłań ze strony układu oddechowego, utrzymanie sprawności mięśni obwodowych, minimalizacji stresu pooperacyjnego.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  10 lat temu
• U pacjentów z ICD trening fizyczny wiąże się najczęściej z umiarkowanym i dużym ryzykiem powikłań. Przed włączeniem chorego do programu treningów należy wykonać badanie wysiłkowe według następujących zasad: 1. Badanie wysiłkowe należy wykonać przy czynnym ICD, nie przekraczając częstości rytmu serca o 20/min niższej od progu spełniającego kryteria częstotliwości częstoskurczu komorowego dla wyładowania ICD 2. Badanie wysiłkowe należy wykonać z wyłączonym ICD do limitu tętna ustalonego zgodnie z obowiązującymi zasadami.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Wskaż twierdzenia nieprawdziwe dotyczące postępowania niefarmakologicznego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca: 1. zaleca się całkowite odstawienie alkoholu, z uwagi na jego kardiotoksyczne działanie 2. należy ograniczyć podaż płynów u wszystkich pacjentów z niewydolnością serca. 3. regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych zaleca się w stabilnej fazie choroby. 4. należy rozważyć redukcję masy ciała u osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI)>25 kg/m2, aby zapobiec postępowi choroby, zmniejszyć objawy i poprawić samopoczucie 5. zaleca się szczepienie przeciwko pneumokokom oraz coroczne szczepienia przeciwko grypie u chorych z objawową HF, którzy nie mają przeciwwskazań
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  8
  6 lat temu
• U pacjenta, u którego stwierdza się znaczne zmniejszenia frakcji wyrzutowej lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej określić można jako ciężkie, gdy: 1. pole zastawki obliczone z równania ciągłości wynosi ≤ 0,75 cm2 2. pole zastawki obliczone z równania ciągłości wynosi ≤ 1 cm2 3. stosunek LVOT/AoV TVI (lub prędkości) ≤ 0,25 4. stosunek LVOT/AoV TVI (lub prędkości) ≤ 0,50 5. wlew dobutaminy (5-20µg/kr/min) powoduje wzrost maksymalnej prędkości i TVI w LVOT przekracza znacznie przyrost tych parametrów w ujściu zastawki (stosunek LVOT/AoV ulega zwiększeniu) 6. wlew dobutaminy (5-20µg/kr/min) powoduje proporcjonalny wzrost maksymalnej prędkości i TVI w LVOT i w ujściu zastawki (stosunek liczbowy LVOT /AoV nie zmienia się)
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  5
  6 lat temu
• Uznanymi czynnikami ryzyka rozwoju nefropatii indukowanej kontrastem, wymagającymi zastosowania odpowiedniej profilaktyki w okresie okołozabiegowym oraz monitorowania funkcji nerek u chorego przewidzianego do koronarografii są: 1. Wiek < 75 lat 2. Cukrzyca 3. Nadwaga 4. Niewydolność nerek 5. Niedokrwistość
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  4
  7 lat temu
• Do względnych przeciwwskazań klinicznych do zastosowania stentów uwalniających lek (DES) zalicza się: 1. Konieczność przeprowadzenia w najbliższym czasie operacji, która wymagałaby przerwania podwójnego leczenia przeciwpłytkowego 2. Zwiększone ryzyko krwawienia 3. Cukrzycę 4. Bezwzględne przeciwwskazanie do długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego 5. Dysfunkcję nerek z GFR 60-90ml/min/1.73m2
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skojarzonego leczenia przeciwnadciśnieniowego: 1. Leczenie nadciśnienia tętniczego należy zawsze rozpoczynać od leczenia skojarzonego. 2. Wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonego leczenia przeciwnadciśnieniowego jest ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe o ponad 15/10 mmHg. 3. Wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonego leczenia przecinadciśnieniowego jest ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe o ponad 20/10 mmHg. 4. Wytyczne nie precyzują wartości ciśnienia tętniczego przy jakich należy włączyć leczenie skojarzone. 5. Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego pozwala na wykorzystanie różnych mechanizmów działania leków przeciwnadciśnieniowych.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  4
  7 lat temu
• Zaleca się CRT-P/CRT-D (stymulator dwukomorowy/stymulator dwukomorowy z funkcją kardiowertera-defibrylatora) w celu zmniejszenia chorobowości i śmiertelności u pacjentów z niewydolnością serca w III/IV klasie czynnościowej według NYHA pomimo optymalnej farmakoterapii, z rytmem zatokowym, jeżeli: 1. LVEF≤40%, QRS≥120ms; 2. LVEF≤35%, QRS≥150ms, pacjenci w IV klasie NYHA są pacjentami ambulatoryjnymi; 3. LVEF≤40%, QRS≥150ms; 4. LVEF≤35%, QRS≥120ms, pacjenci w IV klasie NYHA są pacjentami ambulatoryjnymi; 5. LVEF≤35%, QRS≥130ms.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  10 lat temu
• Rozpoznanie tętniaka rozwarstwiającego aorty typu A (wg Stanforda), typ II wg deBakey u chorego z ciśnieniem tętniczym 186/100 mmHg jest wskazaniem do: 1. szybkiej redukcji ciśnienia tętniczego do wartości skurczowego CTK < 100-120 mmHg 2. kwalifikacji do pilnego zabiegu operacyjnego i transportu do wyspecjalizowanego oddziału, 3. powolnej redukcji ciśnienia o 30% wartości wyjściowej skurczowego CTK tak, aby uniknąć hipotensji, 4. leczenia zachowawczego, gdyż śmiertelność w tego typu rozwarstwieniu jest taka jak ryzyko okołooperacyjne, 5. włączenia w pierwszej kolejności ACE inhibitora i diuretyku i.v 6. włączenia w pierwszej kolejności beta-blokera i.v. oraz nitrogliceryny lub nitroprusydku sodu i.v.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Na konsultację do Poradni Kardiologicznej skierowano kobietę 68-letnią kobietę z utrwalonym migotaniem przedsionków. Kilkuletnie nadciśnienie tętnicze. Pół roku temu przebyła TIA. Jaką ma punktację ryzyka powikłań zakrzepowo zatorowych w skali CHA2DS2VASc i czy wymaga stosowania antagonistów witaminy K - która odpowiedź prawidłowa?
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  13
  9 lat temu
• Młoda kobieta z rozrusznikiem, w Holterze obserwowano dwa epizody Wenckebacha oraz dalej prawidłowe pobudzenia komorowe.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• Holter: prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego w 24h, dzień i w nocy
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  4 lata temu
• Niewydolność serca: prawidłowe wartości BNP i pro-BNP (wraz z jednostkami, bo były różne) w niewydolności ostrej i przewlekłej oraz mra-BNP (jest w wytycznych)
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• Niewydolność serca: wskazania do CRT
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Niewydolność serca: wskazania do ICD (we wtórnej i pierwotnej: czas do wszczepienia)
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• Niewydolność serca: ICD a zakaz prowadzenia samochodu, w zależności od użytku prywatnego/służbowego
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  10 lat temu
• Niedowaga: jakie BMI
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Cukrzyca: jakie wartości glukozy dla rozpoznania IGT
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• Lipidy: jak leczyć mężczyznę palącego lat 45, bezobjawowego, bez leków, z LDL 185 mg/dl
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• Prewencja: jakie ryzyko 10-letnie będzie mieć mężczyzna lat 72, palący, z ciśnieniem 180/120 mmHg i cholesterolem 500 mg/dl (chodzi o maksymalne ryzyko z możliwych w tabeli score, prawa góra)
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• Ciąża: do kiedy stosować VKA, a kiedy przejść na LMWH u pacjentek zdrowych oraz tych z wszczepionymi zastawkami
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Czy protezy mechaniczne zastawek są lepsze od biologicznych hemodynamicznie (orifice area, wskaźniki hemodynamiczne)
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Migotanie przedsionków: 3 przypadki obliczania CHADS-Vasc oraz HASBLED na podstawie danych klinicznych (uwaga na definicję wieku w CHADS vs HASBLED)
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -