PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nie zaleca się przewlekłego podawania heparyn drobnocząsteczkowych u wszystkich chorych z przebytym ostrym epizodem wieńcowym, ponieważ leczenie przewlekłe nie przynosi dodatkowych korzyści, a zwiększa ryzyko krwawień.
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Test troponinowy w zawale serca: 1) jest najwcześniejszym markerem martwicy w zawale serca; 2) pozwala określić czas w którym doszło do martwicy; 3) może być ujemny w pierwszej godzinie zawału serca; 4) jest dobrym markerem kolejnej martwicy w pierwszych 10 dniach zawału serca; 5) jest mniej czuły od CK-MB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 67-letni pacjent z wywiadem cukrzycy i pomostowania aortalno-wieńcowego przed dwoma laty, przyjęty został z klinicznym podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia ST. Przy przyjęciu - dyskomfort w klatce piersiowej trwający 15 minut (pierwszy od czasu operacji), obraz EKG bez zmian w stosunku do badań uprzednich, troponina I w chwili przyjęcia 0,0 ng/ml. Na podstawie powyższych informacji wstępne ryzyko pacjenta w skali TIMI RISK Score (skala Antmana) oszacowane może być na:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Nowym, nieimmunogennym lekiem fibrynolitycznym o wysokiej swoistości względem fibryny, opornym na działanie inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 oraz szeroko przebadanym w wieloośrodkowych programach klinicznych, zwłaszcza w połączeniu z enoksaparyną jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W angiograficznej ocenie przepływu wieńcowego przez mikrokrążenie, obraz umiarkowanego zmatowienia (moderate myocardial blush) - pośredniego wysycenia mięśnia kontrastem określany jest w skali MBG jako stopień:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 54-letni chory hospitalizowany w trakcie około 2-godzinnego bólu zamostkowego w klatce piersiowej z uniesieniem odcinka ST nad ścianą przednią w zapisie EKG. W odprowadzeniach nad ścianą przednią widoczne patologiczne załamki Q. Ich obecność: 1) nie świadczy o opóźnieniu przyjęcia do szpitala; 2) wskazuje na wyjściowo większy obszar zawału serca; 3) nie wyklucza możliwości ograniczenia strefy zawału serca np. poprzez zastosowanie pierwotnej angioplastyki. Wskaż prawidłowe twierdzenia:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z rozpoznanym ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, leczenie przeciwpłytkowe obejmuje zastosowanie:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wyniki randomizowanych badań, porównujących pierwotną angioplastykę wieńcową z leczeniem trombolitycznym pacjentów z ostrym zawałem serca z uniesieniem ST wskazują, że w obserwacji 30-dniowej:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W pierwszej dobie zawału serca u pacjenta z cukrzycą (oprócz leczenia trombolitycznego lub inwazyjnego) powinno stosować się:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni chory z cukrzycą przywieziony na izbę przyjęć przez karetkę reanimacyjną z zamostkowym bólem w klatce piersiowej trwającym od 2 godzin, z ciśnieniem tętniczym 80/50 mmHg nie podnoszącym się mimo dożylnego wlewu dopaminy (10ug/kg/min) podłączonego pół godziny wcześniej. Pół roku temu chory przebył zawał ściany dolnej leczony skutecznie streptokinazą. Osłuchowo: słyszalny III ton serca, trzeszczenia nad polami płucnymi. W ekg: rytm zatokowy 128/min, patologiczne załamki Q w II, III, aVF., uniesienia ST do 8 mm w odprowadzeniach V1-6. Najwłaściwszympostępowaniem z tym chorym będzie:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Trombocytopenia w trakcie leczenia heparyną (Heparin-induced-thrombocytopenia):
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Pacjenci z cukrzycą istotnie częściej zapadają na chorobę niedokrwienną serca w porównaniu do osób z prawidłową tolerancją węglowodanów, przebieg ostrych incydentów oraz rokowanie odległe po ich przebyciu w tej grupie chorych jest znacząco gorsze. Leczenie ostrych incydentów wieńcowych z przetrwałym uniesieniem odcinka ST pacjentów z cukrzycą obejmuje: 1)przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego osób z retinopatią cukrzycową; 2)postępowanie wg standardów leczenia ostrych zespołów wieńcowych podobnie jak chorych z zawałem i prawidłową tolerancją węglowodanów w zakresie metod reperfuzyjnych i farmakoterapii (beta blokery, ACE-Inhibitory, leki przeciwpłytkowe); 3)z uwagi na większe ryzyko restenozy po zabiegach pierwotnej angioplastyki w tej grupie chorych preferuje się raczej reperfuzję farmakologiczną z użyciem leków fibrynolitycznych nowej generacji; 4)stosowanie intensywnej insulinoterapii - początkowo ciągły dożylny wlew roztworu insuliny z określaniem co godzinę stężenia glukozy; 5)stosowanie jedynie doustnych leków hypoglikemizujących z grupy sulfanylomocznika, z uwagi na ryzyko niekorzystnych wahań glikemii w ostrym okresie zawału; 6)jak najszybsze rozpoczęcie intensywnego leczenia zaburzeń gospodarki lipidowej oraz regulację ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Strategia pozwalająca na uzyskanie najlepszych szans na przeżycie 57-letniego pacjenta z rozległym ostrym zawałem z uniesieniem ST ściany dolno-bocznej to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• W ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia ST w grupie niskiego ryzyka skuteczne jest leczenie:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Pacjent z chorobą wieńcową, z hyperlipidemią leczoną statyną zgłosił się z powodu nietypowych bólów w klatce piersiowej. Test wysiłkowy wykonany ambulatoryjnie dwa dni wcześniej dodatni klinicznie i elektrokardiograficznie. Obecnie: w EKG bez zmian niedokrwiennych, troponina w normie w chwili przyjęcia i 12 godz później, CK- MB podwyższone trzykrotnie powyżej normy w chwili przyjęcia i czterokrotnie w 12 godzin później. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Według nowych kryteriów, rozpoznanie zawału w fazie ewolucji lub niedawno przebytego zawału musi opierać się na spełnieniu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Która z poniższych grup leków może być odpowiedzialna za fałszywie dodatni wynik testu wysiłkowego:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Zawał można rozpoznać stwierdzając w 24 godziny od operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy w świeżym zawale serca jest: 1) rozwarstwienie aorty; 2) leczenie pochodnymi acenokumarolu; 3) traumatyczna reanimacja; 4) udar mózgu w ostatnich 6.miesiącach; 5) infekcyjne zapalenie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wymierne korzyści (m.in. poprawa EF, NYHA, wzrost przeżywalności) z przeprowadzenia zabiegu SVR (chirurgicznej plastyki LK) u chorych z niewydolnością krążenia po przebytym zawale przedniej ściany serca związane są z: 1) przywróceniem elipsoidalnego kształtu lewej komory; 2) rewaskularyzacją dostępnych dla chirurga tętnic wieńcowych; 3) zmniejszeniem śródściennego napięcia w obrębie segmentów nieobjętych zawałem; 4) przywróceniem prawidłowej pozycji koniuszka lewej komory; 5) przeprowadzeniem rekonstrukcji współistniejącej niedomykalności mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Regularny wysiłek fizyczny:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Czynnikiem ryzyka restenozy w stencie nie jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Nowe wskazania do stosowania simwastatyny opracowane po opublikowaniu wyników badania HPS (Heart Protection Study) obejmują leczenie:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Stwierdzenie podczas echokardiograficznej próby dobutaminowej poprawy kurczliwości hipokinetycznej ściany dolnej na niskiej dawce oraz pogorszenie kurczliwości ściany dolnej, przedniej i przedniej części przegrody przy dawce wysokiej po podaniu atropiny może wskazywać na:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W trakcie elektrokardiograficznej próby wysiłkowej uniesienie odcinka ST może być wskaźnikiem istotnego niedokrwienia:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Podwyższone stężenie CRP:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie klopidogrelem zwiększa ryzyko poważnych powikłań krwotocznych i dlatego należy je przerwać przynajmniej na 5 dni przed planowaną operacją pomostowania tętnic wieńcowych.
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Największe nasilenie procesu przerostu błony wewnętrznej i produkcji nadmiaru macierzy zewnątrzkomórkowej w żylnym pomoście aortalno-wieńcowym ma miejsce:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do śródoperacyjnych czynników zmniejszających zakres ogólnoustrojowej reakcji zapalnej u chorych po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) można zaliczyć: 1) wykonanie operacji w systemie on-pump; 2) zastosowanie ultrafiltracji w końcowej fazie krążenia pozaustrojowego; 3) zastosowanie metody Drew-Andersona (oksygenacja krwi w sztucznie wentylowanych płucach pacjenta); 4) zastosowanie kardioplegii; 5) zastosowanie aprotininy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Mimo osobniczej zmienności stref unaczynienia wieńcowego w mięśniu sercowym, segmentarne zaburzenia kurczliwości obserwowane w badaniu echokardiograficznym przyporządkowuje się na ogół odpowiedniej tętnicy wieńcowej. Według podziału lewej komory na 17 segmentów, w strefie unaczynienia gałęzi okalającej leżą segmenty:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -