PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W standardach leczenia przewlekłej niewydolności serca u chorych z objawami retencji płynów, w III/IV okresie hemodynamicznym według NYHA zaleca się stosowanie m.in. spironolaktonu. Po włączeniu tego leku powinno się kontrolować poziom potasu w surowicy:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Randomizowane, prospektywne badanie EPHESUS, do którego włączono chorych po zawale serca z EFLV£40% i przydzielono do grupy eplerenonu i placebo, wykazało w grupie aktywnie leczonej:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Operacja Dora jest to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Powikłaniem wspomagania czynności serca techniką kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) może być: 1) niedokrwienie kończyny dolnej; 2) perforacja ściany aorty; 3) nasilenie wcześniej występującej niedomykalności aortalnej; 4) nagły wzrost skurczowego ciśnienia tętniczego; 5) pęknięcie serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych, wybierz zalecenia dotyczące stosowania beta-blokerów u chorych z niewydolnością serca: 1) rozpoczynając leczenie beta-blokerem wszyscy chorzy powinni być stabilni hemodynamicznie poprzez stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego, leków moczopędnych, spironolu i glikozydów naparstnicy; 2) leczenie należy rozpoczynać od małych dawek, a następnie je zwiększać do dawek stosowanych w dużych badaniach; 3) w przypadku wystąpienia hipotonii po pierwszych dawkach, należy w pierwszej kolejności odstawić beta-bloker; 4) w przypadku wystąpienia bradykardii, należy w pierwszej kolejności odstawić leki zwalniające czynność serca, a następnie jeśli to konieczne zmniejszyć dawkę beta-blokera; 5) dawki beta-blokera należy podwyższać co 1-2 tygodnie, jeżeli poprzednia dawka była dobrze tolerowana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do objawów prawokomorowej niewydolności serca nie należy:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz zdanie fałszywe dotyczące niewydolności rozkurczowej lewej komory:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Chory 40-letni, bez wywiadu choroby wieńcowej, z cechami klinicznymi niewydolności serca (III grupa wg NYHA), ze znacznym powiększeniem lewej komory (wymiar późnorozkurczowy lewej komory 70 mm), z częstością rytmu serca 84/min, RR 120/80 mm Hg, minimalnymi obrzękami kończyn dolnych, zgodnie ze standardami powinien otrzymać następujące leczenie farmakologiczne:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Stymulacja resynchronizująca w leczeniu niewydolności serca ma na celu:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Z wymienionych poniżej, wybierz badanie, które ma największą użyteczność kliniczną w ocenie przyczyny oraz zaawansowania niewydolności serca:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Nasilenie niekorzystnego zjawiska pozawałowej przebudowy mięśnia sercowego może powodować: 1) trwałe zamknięcie tętnicy odpowiedzialnej za zawał; 2) obecność krążenia obocznego; 3) dużą aktywność endogennych inhibitorów metaloproteinaz; 4) długotrwałą rehabilitację; 5) późne zastosowanie leków beta-adrenolitycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Stosując spironolakton u chorych z niewydolnością serca należy: 1) potwierdzić czy chory ma ciężką niewydolność serca (NYHA III-IV); 2) sprawdzić stężenie potasu i kreatyniny; 3) odstawić na 24 godziny diuretyki pętlowe; 4) zmniejszyć o połowę dawkę spironolaktonu, gdy stężenie potasu >5-5,5< mmol/l; 5) rozpocząć terapię od dawki 50 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Do zaostrzenia niewydolności serca dochodzi w przebiegu: 1) zaburzenia funkcji nerek (nadmierna podaż diuretyków); 2) zaburzenia funkcji tarczycy; 3) niedokrwistości (utajone krwawienie); 4) pojawienia się migotania przedsionków; 5) nadużycia alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• W świetle wyników badania COPERNICUS, lekiem zalecanym do leczenia niewydolności serca w IV klasie wg NYHA jest:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• 62-letnia kobieta z wcześniejszym wywiadem zawałowym, będąca w III klasie wg NYHA przebyła skuteczny zabieg PTCA. Aby poprawić jej rokowanie należałoby stosować:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zaawansowaną niewydolnością serca i istotnym nadciśnieniem płucnym, jako pomost do przeszczepu serca można zastosować: 1) mechaniczne wspomaganie jednej lub obu komór; 2) kontrapulsację wewnątrzaortalną; 3) amrinon dożylnie; 4) levosimendan dożylnie; 5) milrinon dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do transplantacji serca: 1) nieodwracalne nadciśnienie płucne; 2) ciężkie uszkodzenie miąższu płucnego; 3) cukrzyca insulinozależna; 4) ciężka niewydolność wątroby i nerek; 5) przebyty zator mózgowy lub płucny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej: 1) obniża obciążenie następcze; 2) obniża rozkurczowe ciśnienie tętnicze; 3) poprawia perfuzję naczyń wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznanie wstrząsu kardiogennego należą: 1) objawy kliniczneb - zimna wilgotna skóra, oliguria <20 ml/godz lub anuria, stężenie sodu w moczu <3 mmol/l; 2) systemowe ciśnienie skurczowe <90 mmHg lub obniżenie wyjściowego ciśnienia o 30 mmHg, trwające przynajmniej 30 min, bez stosowania leków inotropowo dodatnich lub IABP (kontrapulsacja wewnątrzaortalna); 3) ciśnienie skurczowe >90 mmHg, lecz <110 mm Hg podczas stosowania IABP lub leków inotropowych; 4) indeks sercowy (CI) <2,5 l/min/m2; 5) ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP) >12 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka wystąpienia wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału serca są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• W ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia ST, następujące postępowanie jest skuteczne tylko w grupie wysokiego ryzyka, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęknięcia przegrody międzykomorowej w przebiegu zawału mięśnia sercowego: 1) zalicza się do późnych powikłań zawału serca; 2) śmiertelność bez interwencji chirurgicznej wynosi 54% w ciągu pierwszego tygodnia oraz 92% w okresie roku; 3) najskuteczniejszą formą leczenia jest zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, która daje niezbędny czas na przygotowanie do zabiegu operacyjnego; 4) dla chorego w stanie wstrząsu operacja jest jedynym rozwiązaniem dającym szansę przeżycia; 5) nie ma potrzeby wykonywania przed operacją koronarografii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bradykardii zatokowej występującej w ostrej fazie zawału ściany dolnej serca: 1) w przypadku wystąpienia hipotensji podaj atropinę 0,3-0,5 mg dożylnie w powtarzanych dawkach do dawki całkowitej 1,5-2,0 mg/dobę; 2) niekiedy bradykardię mogą wywołać opioidy; 3) pojawienie się bradykardii jest zawsze złym objawem rokowniczym; 4) pojawienie się bradykardii nigdy nie wymaga zabezpieczenia czasową stymulacją komór; 5) bradykardia w późniejszym okresie zawału serca jest zazwyczaj sygnałem dobrym rokowniczo i nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Przystępując do interpretacji wyników oznaczeń troponin, należy pamiętać, że poza ostrym zespołem wieńcowym mogą być one podwyższone w przebiegu:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Bezpośrednie inhibitory trombiny badano w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia ST w próbach klinicznych:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Według definicji ACC za zawał okołozabiegowy uznajemy: 1) większy niż 3-krotny wzrost frakcji CKMB powyżej górnej granicy normy u chorego po zabiegu angioplastyki w ciągu 24 godzin od zakończenia interwencji z towarzyszącymi objawami klinicznymi lub elektrokardiograficznymi; 2) większy niż 3-krotny wzrost frakcji CKMB powyżej górnej granicy normy u chorego po zabiegu angioplastyki w ciągu 24 godzin od zakończenia interwencji nawet u chorych bez towarzyszących objawów klinicznych i zmian elektrokardiograficznych; 3) co najmniej 5-krotny wzrost wartości CKMB w stosunku do górnej granicy normy z towarzyszącymi nowymi załamkami Q w ciągu 24 godzin od zabiegu operacyjnego CABG; 4) co najmniej 10-krotny wzrost CKMB w stosunku do górnej granicy normy niezależnie od tego czy pojawiły się nowe zmiany w zapisie ekg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• U chorego z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST-T, bez podwyższenia poziomu troponiny, nie kwalifikowanego do leczenia interwencyjnego w świetle aktualnych wytycznych ESC oraz ACC/AHA rekomenduje się stosowanie następujących leków, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem trombolitycznym o najdłuższym okresie półtrwania oraz największej skuteczności jest:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• W ostrych zespołach wieńcowych z uniesieniem ST prawidłowe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Rozważenie możliwości interwencji kardiochirurgicznej w świeżym zawale serca jest konieczne w następujących sytuacjach klinicznych: 1) nieskuteczna, planowa interwencja przezskórna na naczyniu wieńcowym (PCI), powikłana świeżym zawałem z zamknięciem naczynia; 2) nieskuteczna tromboliza i PCI z narastającym niedokrwieniem mięśnia sercowego; 3) krytyczne zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej, z amputacją RCA, niestabilne hemodynamicznie; 4) ostra pozawałowa niedomykalność mitralna; 5) pęknięcie przegrody międzykomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -